Stáva sa, že už samotný názov „psychotropné lieky“ vyvoláva u pacientov nepríjemné asociácie. Takéto obavy nie sú úplne opodstatnené - niektoré opatrenia zahrnuté do tejto skupiny sa používajú nielen pri liečbe psychiatrických chorôb, ale napríklad aj pri liečbe určitých druhov bolesti. Nechuť pacientov môže vyplynúť aj z presvedčení o nepríjemných vedľajších účinkoch psychotropných liekov - vďaka zavedeniu nových generácií liekov sú však čoraz vzácnejším problémom. Pochybnosti môžu vzniknúť aj pri používaní týchto prostriedkov počas tehotenstva alebo pri ich kombinácii s alkoholom. Skutočne sa treba obávať psychotropných liekov?
Psychotropné lieky sú prípravky so schopnosťou prekročiť tzv hematoencefalické bariéry a ovplyvňovanie fungovania centrálneho nervového systému. Kvôli veľkému počtu takýchto látok sa môžu psychotropné lieky používať pri mnohých chorobných stavoch. Je tiež potrebné vedieť, že použitie psychotropných látok, na rozdiel od zdania, nezahŕňa iba liečbu duševných chorôb a porúch.
Druhy psychotropných liekov a ich užívanie
Existuje najmenej niekoľko rôznych klasifikačných systémov pre psychotropné lieky, jedným z najbežnejšie používaných je nasledujúca klasifikácia:
- antidepresíva (tymoleptiká),
- antipsychotikum (neuroleptikum),
- normotimický,
- anxiolytikum (anxiolytikum),
- tabletky na spanie,
- prokognitívne (nootropické).
Psychotropné lieky - antidepresíva
Najpočetnejšou a pravdepodobne najznámejšou skupinou psychotropných liekov sú antidepresíva. Ich história je celkom zaujímavá, pretože prvé objavy súvisiace s týmito prípravkami (z 50. rokov) boli založené na pozorovaniach týkajúcich sa liečby ľudí trpiacich tuberkulózou. Od tých čias však prešlo veľa rokov, počas ktorých sa na lekárskom trhu objavilo množstvo rôznych antidepresív, ktoré pôsobia odlišným spôsobom na neurotransmiterové systémy v mozgu.
V súčasnosti sa rozlišujú tieto položky:
- tricyklické antidepresíva (TLPD, neselektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu, ktoré majú tiež antihistaminické a cholinolytické účinky),
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI, v súčasnosti najpopulárnejšia skupina antidepresív),
- inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI),
- inhibítory monoaminooxidázy (enzým, ktorý štiepi neurotransmitery, vrátane serotonínu - inhibícia jeho aktivity vedie k zvýšeniu množstva neurotransmiterov v mozgových štruktúrach).
Napriek tomuto a nie inému názvu sa antidepresíva používajú nielen pri liečbe porúch nálady. Z ich užívania môžu mať prospech aj pacienti s úzkostnými poruchami, pacienti s poruchami stravovania (napr. Anorexia) alebo ľudia trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou.
Niektoré z týchto liekov, ako sú tricyklické antidepresíva, sú užitočné aj mimo psychiatrie - spomenuté lieky môžu poskytnúť úľavu ľuďom trpiacim neuropatickou bolesťou.
Prečítajte si tiež: Emocionálne nestabilná osobnosť: impulzívne a hraničné typy. Príčiny, obj ... Poruchy vedomia (kvantitatívne a kvalitatívne) - typy a príznaky Dystýmia (chronická depresia) - príčiny, príznaky, liečbaPsychotropné lieky - antipsychotiká
História antipsychotík sa začala uvádzať na trh po zavedení chlórpromazínu. Táto droga sa stále používa (aj keď v dnešnej dobe zriedka) a spolu s niekoľkými ďalšími látkami sa zaraďuje medzi tzv klasické neuroleptiká. Vedľa nich sú novšie prípravky, známe ako atypické neuroleptické lieky.
Lieky z týchto skupín, ako už názov napovedá, sa používajú hlavne na liečbu rôznych druhov psychóz (napr. Tých, ktoré sa vyskytujú v priebehu schizofrénie, ale aj iných stavov spojených so skúsenosťou pacienta s bludmi alebo halucináciami) a ich účinok je podmienený hlavne blokovaním dopamínových receptorov. .
Psychotropné lieky - stabilizátory nálady
Prípravky stabilizujúce náladu sú tie lieky, ktoré sa vyznačujú schopnosťou stabilizovať náladu pacientov. Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je uhličitan lítny spolu s liekmi typicky používanými pri epilepsii, ako sú karbamazepín a zlúčeniny kyseliny valproovej.
Medzi stabilizátory nálady patria aj atypické neuroleptiká. Cieľom použitia týchto prípravkov je obnovenie stabilnej nálady u pacientov pociťujúcich zvýšenie - stabilizátory nálady sú určené predovšetkým na liečbu a prevenciu manických epizód u pacientov s bipolárnou poruchou.
Psychotropné lieky - anxiolytiká
Benzodiazepíny sú jedným z najbežnejšie používaných psychotropných anxiolytík. Ich aktivita závisí od stimulácie GABA receptorov, ktorých aktivita súvisí s inhibičným účinkom na aktivitu nervových buniek. Účinkom užívania benzodiazepínov je zníženie intenzity úzkosti, ale tiež navodenie spánku a upokojenie. Okrem týchto liekov zahŕňajú anxiolytiká okrem iného aj hydroxyzín (miernejší prípravok blokujúci histamínové receptory) a buspirón (liek s dlhodobým anxiolytickým účinkom, ktorý zároveň nemá sedatívny účinok).
Prečítajte si tiež: Diazepam je psychotropný liek. Ako funguje diazepam?
Psychotropné lieky - prášky na spanie
Niektoré lieky klasifikované ako anxiolytiká sa zvyčajne používajú ako hypnotiká, ale aj ako prípravky určené na krátkodobú liečbu porúch spánku. Do druhej skupiny patrí zolpidem, zopiklón, zaleplon, ktoré pôsobia na receptorové systémy podobne ako benzodiazepíny, ale v oveľa menšej miere.
Psychotropné lieky - nootropiká
Prokognitívne lieky sú tie psychotropné prípravky, ktoré majú schopnosť zlepšovať kognitívne funkcie, najmä pamäť a koncentráciu. Do tejto kategórie patria lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom (napr. Vinpocetín), aj inhibítory enzýmu štiepiaceho acetylcholín (napr. Rivastigmín na demenciu).
DôležitéMôžu sa psychotropné lieky užívať počas tehotenstva?
Tehotenstvo je v živote ženy zvláštnym obdobím, ale tiež stavom, ktorý si vyžaduje zvýšenú pozornosť lekárov - pred použitím akýchkoľvek liekov u pacientov je nevyhnutná dôkladná analýza prínosov a možných rizík spojených s liečbou.
V prípade psychotropných liekov je situácia zvláštna: ako príklad stačí spomenúť skutočnosť, že prakticky všetky antidepresíva sú klasifikované do kategórie C (to znamená, že štúdie nevylúčili škodlivé účinky lieku na vyvíjajúci sa plod). Medzi antipsychotiká patria lieky, ktoré sú klasifikované ako kategória B, to znamená skupina prípravkov, u ktorých sa nepreukázalo, že sú škodlivé pre ľudský plod; jedným príkladom je klozapín.
Psychotropné lieky sa vo všeobecnosti majú užívať iba v nevyhnutných prípadoch počas tehotenstva. U pacientov, ktorí tento typ liekov predtým neužívali, sa im vyhýbajú, v prípade pacientov, ktorí takéto lieky pravidelne užívajú, môže byť potrebné liečbu prerušiť alebo upraviť - o tom v takom prípade rozhodne ošetrujúci lekár.
Užívaniu psychotropných liekov u tehotných žien sa vždy, keď je to možné, zabráni - v tomto období sa uprednostňuje psychoterapia. To sa môže zdať prekvapivé, ale existujú obdobia, keď je elektrokonvulzívna liečba bezpečnejšou alternatívou k farmakoterapii.
Prečítajte si tiež: Aké lieky sú bezpečné počas tehotenstva?
Vedľajšie účinky užívania psychotropných liekov
Psychotropné lieky - rovnako ako v podstate všetky farmakologické prípravky - majú svoje vlastné vedľajšie účinky. V prípade týchto opatrení sa môžu týkať širokého spektra chorôb, pacienti pociťujú napríklad závraty, nevoľnosť, poklesy krvného tlaku alebo poruchy koncentrácie.
Príznaky tohto typu sú však najvážnejšie v počiatočných štádiách liečby a nie je pravdepodobné, že budú predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie pacientov.
Oveľa dôležitejšie sú určité špecifické poruchy, ktoré - hoci sú oveľa zriedkavejšie ako typické vedľajšie účinky psychotropných liekov - sa tiež môžu vyskytnúť, a ak sa vyskytnú, je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc.
Jedným z rizík spojených s užívaním psychotropných liekov uvedených vyššie je neuroleptický malígny syndróm, ktorý sa vyskytuje u približne 1% pacientov užívajúcich antipsychotiká.
Problém sa prejavuje:
- zvýšenie svalového tonusu,
- porucha vedomia, obvykle sprevádzaná psychomotorickým nepokojom,
- výrazné zvýšenie telesnej teploty,
- tachykardia, arytmie,
- zvýšenie krvného tlaku.
Výskyt neuroleptického malígneho syndrómu núti pacienta okamžite prestať užívať lieky, ktoré tento stav spôsobili. Je nutná liečba v nemocnici, ktorá je založená na stabilizácii stavu pacienta (kontrola hydratácie, vitálnych funkcií, zníženie horúčky) a podaní dopaminergných liekov (zvrátenie účinkov neuroleptík) a znížení svalového napätia.
Problémom, ktorý sa môže vyskytnúť aj v priebehu užívania antidepresív, je malígny syndróm serotonínu. Riziko jeho výskytu sa zvyšuje najmä vtedy, keď pacient užíva príliš vysoké dávky antidepresív alebo ak súčasne užíva iné lieky, ktoré zvyšujú množstvo serotonínu v mozgu (príkladom takéhoto lieku je liek proti bolesti tramadol). Malígny serotonínový syndróm, podobne ako syndróm spojený s liečbou neuroleptikami opísanými vyššie, si vyžaduje nemocničnú liečbu a prejavuje sa:
- stimulácia,
- vracanie, hnačka,
- zvýšenie telesnej teploty,
- tachykardia,
- zvýšené potenie,
- trasenie.
Vedľajšie účinky psychotropných liekov môžu zahŕňať aj situácie, ktoré by priemerného pacienta mohli považovať za absurdné. Príkladom je zvýšené riziko samovražedného správania s antidepresívami. Je to spôsobené tým, že v počiatočných fázach liečby, napríklad liečivami zo skupiny SSRI, sa najskôr zvyšuje pohon pacientov a až potom sa zlepšuje nálada. S už existujúcimi samovražednými myšlienkami sa riziko samovraždy zvyšuje, preto by mal byť pacient informovaný o tejto možnosti a v prípade potreby okamžite kontaktovať svojho lekára.
Pred zavedením ktoréhokoľvek psychotropného lieku je potrebná dôkladná diagnostika pacienta, osobitná pozornosť by sa však mala venovať ľuďom s bipolárnou poruchou. U pacientov sa môžu dostať do popredia depresívne epizódy, čo znamená, že je možné prehliadnuť výskyt zvýšenej nálady, a tak - po diagnostikovaní depresívnych porúch - možno zahájiť liečbu antidepresívami. Namiesto pomoci sa tento typ liečby môže stať exacerbačným faktorom, pretože použitie tohto typu liekov môže byť spúšťačom manických epizód.
Všetky vyššie popísané situácie sa vyskytujú pomerne zriedka a nemali by odrádzať pacientov od užívania psychotropných liekov, ak samozrejme existujú náznaky ich liečby.
Účelom vyššie uvedeného popisu nie je odradiť, ale iba varovať, pretože výhody spojené s psychotropnou liečbou sú často neoceniteľné. Znalosť vyššie uvedených rizík je zameraná iba na senzibilizáciu pacientov na to, čo by ich malo znepokojovať a kedy by mali vyhľadať lekársku pomoc.
partnerský materiálZa zmienku stojí, že čoraz viac sa vykonáva výskum vplyvu psychotropných liekov na črevnú mikroflóru. V roku 2019 S. Cussotto a jej kolegovia v časopise Psychopharmacology (Berl) publikovali článok, v ktorom ukázali, že väčšina liekov používaných v psychiatrii má antimikrobiálne vlastnosti - teda podobné antibiotikám.
Pri antibiotickej terapii takmer reflexne siahame po probiotiku, aby sme chránili črevnú mikrobiotu pred nepriaznivými účinkami lieku. Odborníci sa domnievajú, že probiotiká by sme mali pridávať aj do psychotropných liekov. Môžete pridať tie, ktoré podporia duševné zdravie a posilnia mikroflóru počas liečby psychotropnými liekmi. Takéto kmene sú Lactobacillus helveticus Rosell®-52 a Bifidobacterium longum Rosell®-175 (k dispozícii v Sanprobi® Stress). Ako ukázala štúdia tímu A. Kazemiho z roku 2019, pridanie vyššie uvedených kmeňov k psychiatrickej liečbe malo za následok vyššiu hladinu serotonínu produkovaného tryptofánom, ako aj lepšie výsledky v testoch hodnotiacich náladu.
Ďalšie informácie DôležitéInterakcie psychotropných liekov s alkoholom
Skutočnosť, že pri užívaní antibiotík je potrebné sa vyhnúť konzumácii alkoholu, je dosť známy fakt - podobná situácia platí aj pri kombinovaní etanolových nápojov s psychotropnými látkami. Kombinácia týchto látok je nebezpečná, už len z dôvodu rizika metabolických interakcií.
Významná časť psychotropných prípravkov sa metabolizuje rovnakými enzýmami, ktoré ju rozkladajú s alkoholom - účinkom takejto situácie môže byť oslabenie terapeutických látok a ich zosilnenie. V konečnom dôsledku môžu pacienti zaznamenať zvýšenie závažnosti vedľajších účinkov, a to tak relatívne nízkej intenzity (ako je zvýšená ospalosť alebo porucha koncentrácie), ako aj nebezpečnejších - v extrémnych prípadoch môže dokonca dôjsť k útlmu dýchania. Výsledkom kombinácie alkoholu s psychotropnými látkami môžu byť aj nové ochorenia, napríklad srdcové arytmie spojené s predĺžením QT intervalu - takýto vzťah je možné pozorovať pri súčasnom užívaní etanolu s niektorými antipsychotikami alebo antidepresívami.
Pacient užívajúci psychotropné lieky nemusí úplne abstinovať od alkoholu. Primerané, príležitostné pitie malého množstva etanolu by nemalo predstavovať hrozbu, ale v konkrétnych prípadoch je najlepšie požiadať lekára, ktorý predpisuje psychotropné lieky, o možnosť pitia alkoholu.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
