Lipoedém (mastný edém): príčiny, príznaky, liečba

Opuch tuku alebo lipoedém je ochorenie postihujúce podkožné tkanivo a spočíva v symetrickom, neprimeranom hromadení nadmerného množstva tuku, zvyčajne v dolných končatinách. Aké sú príčiny lipoedému? Ako sa lieči mastný edém?

Lipoedém (mastný edém) vedie k výraznému zväčšeniu obvodu stehien a dolných končatín v dôsledku prekrývania nadmerného prírastku tuku a lymfedému s normálnou štíhlou stavbou hornej časti tela.

Postava žien bojujúcich s mastnými edémami je veľmi neprimeraná, viditeľne zdeformované končatiny môžu byť zdrojom vážnych komplexov, neprijatia ich vzhľadu a spôsobujú depresie.

Choroba postupuje a zhoršuje sa v priebehu času, a preto je také dôležité stanoviť včasnú diagnózu a zahájiť liečbu.

Obsah:

1. Lipoedém (mastný edém): ženské ochorenie
2. Lipoedém (mastný edém): príčiny
3. Lipoedém (mastný edém): príznaky
4. Lipoedém (mastný edém): diagnóza
5. Lipoedém (mastný edém): diferenciálna diagnostika
6. Lipoedém (mastný edém): komplikácie
7. Lipoedém (mastný edém): liečba

Lipoedém (mastný edém): ženské ochorenie

Toto ochorenie je oveľa bežnejšie u žien ako u mužov, najmä u dievčat po puberte, ako aj počas tehotenstva a v perimenopauzálnom období. Opuch tuku sa vyskytuje u obéznych ľudí aj u osôb s príliš nízkou telesnou hmotnosťou, pretože príčinou jeho výskytu je abnormálne rozloženie podkožného tuku, nielen jeho nadmerné množstvo.

Lipoedém (mastný edém): príčiny

Príčiny lipoedému nie sú zatiaľ známe. Stojí za zmienku, že výskyt mastného edému nesúvisí s prírastkom hmotnosti, dodržiavaním nezdravej vysokokalorickej stravy alebo nedostatkom fyzickej aktivity a sedavým životným štýlom.

Predpokladá sa, že ide o geneticky podmienený stav, pretože bola pozorovaná rodinná predispozícia. Výskyt mastného edému dolných končatín môže byť tiež spojený s endokrinnými poruchami, najmä so zmenami v koncentrácii a sekrécii progesterónu a estrogénov.

Lipoedém (mastný edém): príznaky

Opuch tuku je chronické ochorenie podkožného tuku, ktoré sa neobjaví cez noc. Ženy zvyčajne vyhľadajú lekára, keď si všimnú výrazný nepomer v postave, a veľké dolné končatiny sú kozmetickou vadou a neznižujú ich obvod napriek obmedzujúcej diéte na chudnutie a namáhavému fyzickému cvičeniu.

Masívne dolné končatiny účinne bránia ich každodennému fungovaniu. Nemôžu chodiť a voľne sa pohybovať, pretože veľké stehná a dolné končatiny sa o seba trú, čo spôsobuje bolestivé a ťažko liečiteľné odreniny, erózie alebo dokonca ulcerácie.

Mastný opuch obvykle pokrýva obe dolné končatiny symetricky a postihnutie ramien je veľmi zriedkavé.

Spolu s rozvojom ochorenia a zvyšujúcim sa hromadením tuku v dolných končatinách, stehnách, zadku a bokoch sa veľa žien sťažuje na ortopedické ochorenia, najmä na bolesti v oblasti kolenných a bedrových kĺbov, ako aj na výrazné obmedzenie rozsahu pohybov.

Typickým znakom tohto chorého subjektu, ktorý pomáha lekárom pri stanovení správnej diagnózy, je neprimeraná postava pacienta a skutočnosť, že choroba nemá vplyv na nohy a členky.

V počiatočných štádiách ochorenia opuchnuté končatiny zvyčajne nespôsobujú bolesť.

Za zmienku stojí, že končatiny postihnuté mastným edémom majú zvýšenú tendenciu k tvorbe modrín. Pri ľahkom tlaku, náraze alebo dotyku s pokožkou sa môžu na koži stehien a dolných končatín vytvoriť pomliaždeniny. Koža dolných končatín je jemná, tenká, málo pružná, často zvrásnená a ľahšie sa v nej vytvárajú pavúčie žily.

Lipoedém (mastný edém): diagnóza

Stanovenie diagnózy mastného edému nie je ľahké, pretože vychádza z klinického obrazu ochorenia a symptómov, ktoré pacient vykazuje počas lekárskej návštevy. V pokročilom štádiu ochorenia možno posúdiť zväčšenie lymfatických uzlín spôsobené stagnáciou lymfy v tkanivách, čo môže viesť odborníka k príslušnej diagnóze.

Lipoedém (mastný edém): diferenciálna diagnostika

Opuch tuku by sa mal rozlišovať takými jednotkami, ako sú:

• premnoženie tukového tkaniva (lipohypertrofia)
• lymfedém
• edém vznikajúci v priebehu chronickej žilovej nedostatočnosti
• obezita

Lipoedém (mastný edém): komplikácie

Jednou z hlavných komplikácií mastného edému je prekrývanie lymfedému. Poruchy v distribúcii a nadmerné hromadenie podkožného tuku sťažujú odtok lymfy z tkanív, čo vedie k jej stagnácii.

Po stlačení a znížení prietoku lúmenu alebo úplnom uzavretí lymfatickej cievy sa medzibunková tekutina hromadí pod uzavretým segmentom, čo vedie k lymfedému tkanív, najčastejšie kože a podkožia, a spôsobuje chronický zápalový proces.

Hlavným príznakom stagnácie lymfy v tkanivách je depresia na povrchu kože po jej stlačení prstom (takzvaný pastovitý opuch), ktorá pokrýva nielen stehná, zadok a dolné končatiny, ale aj chodidlá.

Koža a podkožné tkanivo časom stvrdnú a už nie sú náchylné na tlak.

Lipoedém (mastný edém): liečba

Terapia mastných edémov je založená na konzervatívnej aj chirurgickej liečbe. Na druhej strane metódy používané pri liečbe edémov dolných končatín iného pôvodu, ako je zdvíhanie nôh, chudnutie alebo použitie diuretík, veľa úľavy neprinesú.

Terapia sa zvyčajne začína neinvazívnou liečbou, ktorá spočíva v súčasnej aplikácii:

• liečby v oblasti fyzioterapie a zlepšovacích cvičení
• kompresívna terapia založená na nosení špeciálneho spodného prádla a kompresných odevov šitých na mieru každému pacientovi - jej účelom je zlepšiť mikrocirkuláciu a podporiť cirkuláciu lymfy
• manuálna lymfodrenáž vykonaná vyškoleným terapeutom. Pravidelne používané masáže prinášajú liečivý účinok a zmierňujú bolesti pacienta, najmä v pokročilom štádiu ochorenia. Zlepšujú a zlepšujú tok lymfy v tkanivách a znižujú lymfedém dolných končatín, čím znižujú napätie a bolesť tkanív.
• zvýšenie fyzickej aktivity a starostlivosť o dennú dávku pohybu pozitívne ovplyvňuje tak pohodu pacienta, ako aj prietok lymfy. Odporúčajú sa cviky, ktoré nezaťažujú kĺby dolných končatín, nie príliš intenzívne, ale vykonávané pravidelne, najlepšie každý deň, najmä plávanie, jóga, jazda na bicykli a chôdza na čerstvom vzduchu.
• zavedenie redukčnej diéty a redukcie hmotnosti bude mať priaznivý vplyv na pacienta s nadváhou alebo obezitou, treba však pamätať na to, že chudnutie neovplyvňuje mastný edém dolných končatín a stále zostávajú rovnako veľké.

Koexistencia obezity a mastného edému je možná a nebezpečná, zvyšuje riziko závažných komplikácií v podobe lymfedému, ako aj ochorení osteoartikulárneho systému, ktoré môžu viesť k významnému stupňu zdravotného postihnutia.

Ak metódy konzervatívnej liečby neprinášajú uspokojivé výsledky, mali by ste premýšľať o liečbe invazívneho mastného edému, t. J. Liposukcii.

Zákrok sa vykonáva na moderných klinikách do jedného pracovného dňa v lokálnej anestézii. Nevyžaduje si celkovú anestéziu alebo hospitalizáciu na oddelení. Nahromadený podkožný tuk sa odstraňuje pomocou špecializovaného zariadenia.

Riziko poškodenia lymfatických ciev je malé, ale na túto komplikáciu by ste mali pamätať pri rozhodovaní o operácii.

Ošetrenie zaisťuje trvalý účinok, kozmetický aj terapeutický, znižuje množstvo tukového tkaniva a zlepšuje tok lymfy z tkanív, čo zabraňuje tvorbe lymfedému.