Lorafen je psychotropný liek obsahujúci jeden z benzodiazepínov - lorazepam. Toto opatrenie sa primárne používa na zvládnutie úzkosti. Aj keď je Lorafen účinný pri zmierňovaní úzkosti, nejde o liek, ktorý lekári predpisujú nikomu trpiacemu týmito poruchami. Je to spôsobené zo skutočnosti, že existuje riziko závislosti od lorazepamu. Ako dlho je teda bezpečné používať Lorafen a aké sú možné vedľajšie účinky lieku? Môžu Lorafen užívať všetci pacienti, ktorí prežívajú úzkosť?
Účinnou látkou lieku Lorafen je lorazepam, látka patriaca do skupiny benzodiazepínov. Lorafen je dostupný vo forme dražé obsahujúcich 1 alebo 2,5 miligramov lorazepamu. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Hlavné účinky Lorafenu sú sedatívne a anxiolytické, okrem toho má toto činidlo aj antikonvulzívne a miorelaxačné (svalové relaxačné) účinky.
Lorafen - mechanizmus účinku lieku
Lorazepam, podobne ako iné benzodiazepínové látky, účinkuje ovplyvňovaním receptorov GABA-A v mozgu. Po spojení lorazepamu s týmito štruktúrami sa zvyšuje afinita kyseliny gama-aminomaslovej (GABA). Spojenie GABA s jeho receptormi spôsobuje, že chloridové ióny prúdia do nervových buniek - to vedie k stavu hyperpolarizácie, to znamená k zníženiu excitability neurónov. Lorazepam sa pri perorálnom podaní absorbuje cez gastrointestinálny trakt. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi nastáva asi dve hodiny po užití. Metabolizuje sa v pečeni a jeho metabolity sa neskôr vylučujú predovšetkým močom.
Lorafen - indikácie na použitie a dávkovanie lieku
Existujú dve indikácie pre použitie Lorafenu:
- liečbu úzkostných porúch spojených s inými stavmi (napr. srdcovými chorobami),
- liečba porúch spánku súvisiacich s úzkosťou.
Pri úzkostných poruchách je odporúčaná dávka lorazepamu spočiatku 2 - 3 mg denne, je možné neskôr dávku zvýšiť na 2 - 6 mg denne (maximálne 10 mg lorafénu sa môže užiť za 24 hodín). V prípade tohto problému sa liek užíva v rozdelených dávkach, to znamená, že celková denná dávka sa rozdelí na dve alebo tri menšie dávky počas dňa.
Vyššie uvedené režimy dávkovania Lorafenu platia pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov. Existujú tri špecifické skupiny pacientov, u ktorých sa liek môže alebo nemusí používať v nižších ako štandardných odporúčaných dávkach.
Lorafen sa nepoužíva u troch skupín pacientov:
Prvou z týchto skupín sú deti do 12 rokov - kvôli chýbajúcim relevantným štúdiám sa užívanie Lorafenu u týchto pacientov neodporúča. Druhou skupinou sú starší pacienti - u týchto ľudí môže byť kvôli zvýšenej citlivosti nervového systému a zmenám v metabolizme, ktoré sa u týchto pacientov vyskytujú, postačujúce užiť dokonca polovicu štandardných odporúčaných dávok lorazepamu. Poslednou zo zvláštnych skupín pacientov sú tehotné a dojčiace ženy. U pacientov v prvom trimestri tehotenstva sa liek nepoužíva, pokiaľ to nie je nevyhnutne potrebné - pretože Lorafen môže poškodiť plod. Prípravok môžu používať dojčiace ženy, ale ak ho užijú, mali by s dojčením prestať - droga sa síce v malom množstve dostane do materského mlieka.
DôležitéLorafen - kontraindikácie
Lorafen je kontraindikovaný predovšetkým u pacientov alergických na lorazepam, akékoľvek iné benzodiazepíny alebo na iné zložky prípravku. Liek sa tiež nepoužíva u pacientov s:
- glaukóm s úzkym uhlom,
- myasthenia gravis (svalová únava),
- respiračné zlyhanie,
- obštrukčné spánkové apnoe,
- závažné zlyhanie pečene alebo obličiek
- akútny záchvat porfýrie,
- príznaky intoxikácie alkoholom alebo inými látkami tlmiacimi nervový systém.
Lorafen - preventívne opatrenia
Pacienti užívajúci Lorafen by počas liečby a do troch dní po jej ukončení nemali viesť vozidlá. Ďalšou dôležitou informáciou je, že prípravok obsahuje laktózu, takže nemusí byť vhodný pre pacientov s intoleranciou tohto disacharidu - ak máte pochybnosti, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám predpisuje Lorafen.
Lorazepam by sa nemal používať ako monoterapia u pacientov s depresívnou poruchou. Tu je potrebná opatrnosť, pretože benzodiazepíny môžu u týchto pacientov zvyšovať samovražedné sklony a existuje zvýšené riziko, že pacient úmyselne predávkuje Lorafenom za účelom spáchania samovraždy.
Počas užívania Lorafenu by pacienti nemali konzumovať alkohol. Abstinencia je indikovaná kvôli skutočnosti, že pitie etylalkoholu môže zvýšiť sedatívny účinok lorazepamu a zvýšiť riziko paradoxných reakcií po benzodiazepínoch.
Lorafen - interakcie s inými liekmi
Pacienti, ktorým sa má podávať Lorafen, by mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívajú. Táto nevyhnutnosť vyplýva zo skutočnosti, že lorazepam môže interagovať s inými liečivami, z ktorých niektoré dokonca vedú k zdraviu nebezpečným javom.
Najdôležitejšie je povedať svojmu lekárovi, že užívate lieky ako:
- opioidné lieky proti bolesti,
- neuroleptiká,
- antikonvulzíva alebo antidepresíva,
- prášky na spanie a antihistaminiká (môžu zvýšiť depresívny účinok lorazepamu na nervový systém),
- rifampicín,
- karmazepín,
- fenytoín,
- perorálne kontraceptíva (tieto lieky znižujú účinok lorazepamu),
- erytromycín
- ketokonazol,
- disulfiram (tieto prípravky inhibujú rozklad lorazepamu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho množstva v tele).
Vedľajšie účinky užívania Lorafenu
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky Lorafenu patria:
- ospalosť,
- bolesti hlavy,
- závrat,
- zmätok
- rozmazané videnie,
- gastrointestinálne ťažkosti (napr. nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha),
- svalová slabosť.
Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie vedľajšie účinky, ako napríklad pokles krvného tlaku, dysfunkcia pečene alebo alergické reakcie, ktoré sa však pri liečbe Lorafenom vyskytujú len zriedka.
Fenomény, ktoré nemožno ignorovať a ktoré sa tiež môžu vyskytnúť u pacientov užívajúcich lorazepam, sú paradoxné reakcie a anterográdna amnézia.
Paradoxné reakcie sú stavy, v ktorých je po užití benzodiazepínov zreteľne opačný účinok ako stav upokojenia a sedácie - pacienti sú potom výrazne vzrušení, podráždení a agresívni. Riziko paradoxných reakcií je najvyššie u starších ľudí a u pacientov s organickými léziami centrálneho nervového systému a v prípade ich výskytu musí byť liečba Lorafenom okamžite prerušená.
Druhým z týchto možných vedľajších účinkov lorazepamu je anterográdna amnézia. Stav amnézie zvyčajne ovplyvňuje niekoľko hodín po užití lieku a riziko jeho výskytu stúpa s vyššou dávkou benzodiazepínov. Našťastie je možné zabrániť výskytu následnej amnézie po lorazepame - z tohto dôvodu by ste mali prípravok užiť krátko pred spaním a potom zabezpečiť vhodný nočný odpočinok (trvajúci asi 7 hodín).
ProblémLorafen - riziko závislosti
Zvyčajne sa pacientom odporúča používať Lorafen niekoľko až niekoľko dní. V odôvodnených prípadoch však môže liečba pokračovať štyri alebo viac týždňov. Takéto obmedzenia, pokiaľ ide o dĺžku liečby Lorafenom, sú spojené s rizikom závislosti na lieku. Okrem toho sa počas užívania lorazepamu môže vyskytnúť jav tolerancie, pri ktorom si telo „zvykne“ na prípravok a na dosiahnutie účinkov lieku potrebuje pacient čoraz viac dávok.
Riziko vzniku závislosti na lorazepamu je tým väčšie, čím vyššiu dávku tohto lieku pacient užíva a tým dlhšie trvá liečba týmto prípravkom. V prípade Lorafenu môže existovať duševná aj fyzická závislosť.Prejavom posledne uvedeného môže byť výskyt abstinenčného syndrómu (najmä po náhlom vysadení Lorafenu), pri ktorom môže dôjsť k výraznej podráždenosti, poruchám spánku, bolestiam hlavy, ale aj psychomotorickému nepokoju alebo dokonca psychotickým príznakom (napr. Halucinácie). Aby sa zabránilo nepríjemným pocitom z vysadenia, môže sa pacientom odporučiť, aby postupne znižovali dávku lorazepamu a úplne prestali užívať liečbu, až keď sú ich dávky Lorafenu veľmi nízke.
DÔLEŽITÉ! Z dôvodu možného rizika závislosti by sa mal lorazepam predpisovať obzvlášť opatrne. Zvýšené riziko drogovej závislosti sa vyskytuje okrem iného u ľudí, ktorí sú v súčasnosti alebo boli závislí od iných látok, napríklad od alkoholu alebo drog. U takýchto pacientov je potrebné zvážiť, či bude ich predpísanie Lorafenu skutočne najlepšou terapeutickou možnosťou, alebo či im treba odporučiť, aby užívali iné lieky s menším potenciálom závislosti.
Lorafen - predávkovanie
Užívanie vyšších ako odporúčaných dávok Lorafenu môže viesť k predávkovaniu liekom. Táto podmienka sa môže prejaviť ako:
- silná ospalosť,
- zmätok,
- poruchy reči,
- strata vedomia,
- kóma.
Prvá pomoc pacientovi, ktorý sa predávkoval liekom Lorafen, je založený na pokusoch o odstránenie lieku skôr, ako sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu do krvi. Na tento účel je možné vykonať výplach žalúdka, pacientov možno tiež liečiť aktívnym uhlím. Niekedy sa tiež používa špecifické benzodiazepínové antidotum, ktorým je flumazenil.
