Markery zápalu sú bielkoviny, ktorých koncentrácia v krvi závisí od chorobných procesov v tele. Testovanie hladiny týchto látok sa používa v diagnostike. Tieto testy sú užitočné pri zisťovaní a klasifikácii bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií. Používajú sa tiež pri monitorovaní priebehu reumatických chorôb a niektorých druhov rakoviny. Najbežnejším indikátorom zápalu v tele je CRP.
Obsah
- Čo sú proteíny akútnej fázy?
- Najčastejšie používané značky v diagnostike
- CRP funguje v tele
- Regulácia koncentrácie CRP v tele
- Využitie CRP v diagnostike
- Úroveň CRP a riziko rakoviny
- Úloha precalcitonínu (PCT) ako markera zápalu
- Rozdiely medzi testom koncentrácie PCT a CRP
Markery zápalu sú chemické zlúčeniny klasifikované ako proteíny akútnej fázy. Fyziologicky je ich úlohou kontrolovať procesy zamerané na elimináciu votrelca, ktorým je vírus, huba alebo baktéria. Ich plazmatická koncentrácia sa zvyšuje alebo znižuje v reakcii na zápal. Skupina markerov zahrnuje proteíny diagnostického významu, ako sú: CRP, IL-6, TNF-a a PC.
Čo sú proteíny akútnej fázy?
Proteíny v akútnej fáze sú látky, ktoré vyvolávajú v tele špecifické reakcie, ako je horúčka a aktivácia leukocytov a neutrofilov.
V reakcii na poškodenie tkaniva uvoľňujú zápalové bunky cytokíny do krvi. Najvýznamnejšie z nich sú interleukíny IL1, IL6 a TNFa. V reakcii na nárast týchto látok začne pečeň syntetizovať niektoré dôležité proteíny akútnej fázy, napríklad CRP.
Látky, ktoré vznikajú počas infekcie, sa označujú ako „pozitívne" proteíny. Zároveň sa znižuje produkcia mnohých ďalších imunitných proteínov, ktoré sa nazývajú „negatívne" reagenty na akútnu fázu.
Najčastejšie používané značky v diagnostike
Najdôležitejším markerom zápalu je C-reaktívny proteín, skrátene CRP. Tento proteín je produkovaný vo zvýšenom množstve pečeňou v reakcii na infekcie a poškodenie telesných tkanív. Zápalové cytokíny sú impulzom vedúcim k zvýšeniu koncentrácie CRP v krvi.
Okrem C-reaktívneho proteínu je markerom zápalu používaným v diagnostike aj PCT, teda prokalcitonín.
CRP funguje v tele
CRP sa viaže na zlúčeniny na povrchu mŕtvych alebo poškodených buniek a niektorých baktérií. Potom sa zameriava na tieto makrofágové jednotky, ktoré ich odstraňujú fagocytózou. Vďaka tomuto mechanizmu tvoria C-reaktívne proteíny dôležitý článok v imunitných procesoch tela.
Prečítajte si tiež: Imunita - 9 spôsobov, ako posilniť imunitu tela
Jednoduchšie povedané, molekuly CRP sú markery, ktoré nachádzajú bunky, ktoré je potrebné odstrániť z tela a potom sa pripojiť k ich povrchu. Makrofágy rozpoznajú označené objekty a potom ich „zjedia“. Je zaujímavé, že stravovacie bunky majú schopnosť stimulovať pečeň k produkcii C-reaktívnych proteínov. Je to spôsobené ich produkciou interleukínu 6. Táto látka je najdôležitejším zápalovým cytokínom stimulujúcim syntézu CRP.
Regulácia koncentrácie CRP v tele
Makrofágy produkujú interleukín 6 ako odpoveď na vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie, ako aj na poškodenie a nekrózu tkanív. Tieto podmienky pôsobením tohto cytokínu nakoniec stimulujú syntézu CRP a fibrinogénu v pečeni.
Alfa interferón, ktorý sa produkuje v dôsledku vírusovej invázie, má opačný účinok. Inhibuje produkciu CRP. Z tohto dôvodu je koncentrácia C-reaktívnych proteínov počas vírusových infekcií nižšia ako pri bakteriálnych.
Využitie CRP v diagnostike
Stanovenie koncentrácie CRP u pacienta je užitočné pri diagnostike vývoja ochorenia alebo účinnosti liečby. Ide predovšetkým o závažné chronické ochorenia, ako je rakovina a reumatoidná artritída. Existuje tiež moderná metóda, ktorá umožňuje hodnotenie kardiovaskulárneho rizika na základe hladiny C-reaktívnych proteínov u pacienta.
Ukazuje sa však, že test CRP možno použiť aj na racionalizáciu antibiotickej liečby. Jednoduchý test dokáže rozlíšiť bakteriálnu a vírusovú infekciu. Vysoké hladiny zápalového markera naznačujú baktérie. V takom prípade sa odporúča použitie antibiotika. Ak je výsledok nízky, tento typ terapie telo iba oslabí. Takýto test je možné vykonať v diagnostickom laboratóriu. Existujú aj súpravy, ktoré vám umožňujú urobiť si sami doma.
Koncentrácia proteínu CRP v zdravom organizme je v rozmedzí 0-8 mg / l. V prípade bakteriálnych infekcií môže byť hladina tohto proteínu až 1000-krát nad normou. Maximálna koncentrácia sa pozoruje do 24 - 48 hodín od začiatku napadnutia patogénom.
Test CRP sa používa v diagnostike na:
- hodnotenie rizika kardiovaskulárnych chorôb
- hodnotenie rizika srdcových chorôb
- detekcia chronického zápalu
- hodnotenie rizika určitých druhov rakoviny
- výber liečby reumatoidnej artritídy
Úroveň CRP a riziko rakoviny
Úloha chronického zápalu ako faktora pri tvorbe neoplastických zmien v tele nie je zatiaľ dobre známa. Niektoré orgány tela vykazujú väčšiu citlivosť na tento faktor. Existuje korelácia medzi zvýšenými hladinami C-reaktívneho proteínu a rizikom vzniku určitých druhov rakoviny.
Štúdia z roku 2004 zistila vzťah medzi incidenciou kolorektálneho karcinómu a hladinou CRP u pacienta. Chorí ľudia mali vyššiu priemernú koncentráciu tohto proteínu v krvi ako zdraví ľudia. Tieto výsledky naznačujú, že nízke hladiny mediátorov zápalu sú spojené s nižším rizikom rakoviny hrubého čreva. To naznačuje profylaktický potenciál použitia protizápalových liekov u ľudí s diagnostikovaným chronickým zápalom v čreve.
Úloha precalcitonínu (PCT) ako markera zápalu
Prokalcitonín (PCT) je peptidový prekurzor hormónu kalcitonínu, ktorý sa podieľa na udržiavaní rovnováhy vápnika v tele. Hladina PCT v krvi zdravých ľudí je pod hranicou detekcie pri bežne používaných laboratórnych testoch.
Hladiny prokalcitonínu stúpajú v reakcii na prozápalový stimul. Najsilnejším impulzom spôsobujúcim zvýšenie koncentrácie tejto látky v tele je bakteriálna infekcia. Z tohto dôvodu je PCT klasifikovaný ako proteín akútnej fázy.
Kvôli rýchlemu zvýšeniu koncentrácie tohto markera počas bakteriálnej infekcie sa na detekciu tohto typu infekcie používa test jeho hladiny. Tento test vám tiež môže pomôcť rozhodnúť sa, či máte začať užívať antibiotikum.
PCT je marker, ktorý účinne rozlišuje medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Je to spôsobené tým, že uvoľňovanie tejto látky do krvi je tlmené IFN-γ, ktorý sa uvoľňuje v reakcii na kontakt s vírusom. Výsledkom je, že koncentrácia prokalcitonínu počas vírusovej infekcie je nízka.
Krvný test PCT je test, ktorý umožňuje rýchlo zistiť sepsu u pacienta. To umožňuje rýchlu a efektívnu metódu záchrannej terapie. Následné sledovanie hladiny prokalcitonínu u pacienta je dobrou metódou na posúdenie, či podané antibiotikum účinkuje. Pokles koncentrácie PCT o 30 - 50% za deň naznačuje zlepšenie stavu pacienta.
Testovanie na úrovni PCT sa používa na:
- diagnóza bakteriálnej infekcie,
- zistiť sepsu a začať s jej okamžitou liečbou,
- hodnotenie závažnosti sepsy, systémovej zápalovej reakcie, šoku a zlyhania orgánov,
- urobiť individuálne rozhodnutie o liečbe antibiotikami,
- rozhodnúť o ukončení antibiotickej liečby
Výhodou testovania PCT je racionalizácia liečby, ktorá umožňuje minimalizovať náklady. To je obzvlášť dôležité na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
Rozdiely medzi testom koncentrácie PCT a CRP
Úrovne CRP sú rutinným testom. Je veľmi citlivý, ale jeho špecifickosť je nízka. Jeden výsledok v tomto prípade môže naznačovať viaceré ochorenia.
V porovnaní s inými zápalovými markermi má PCT extrémne rýchly reakčný čas. To je obzvlášť dôležité pri hodnotení stavu pacienta v kritických prípadoch. Hovoríme predovšetkým o sepse.
Odporúčaný článok:
Nádorové markery (nádorové ukazovatele): typy a výsledky výskumuLiteratúra:
- Aleksandra Charchut, zápalové značkovače - POCT, biotechnologia.pl
- Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Základné imunologické funkcie a poruchy imunitného systému (4. vydanie). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. s. 40.
- Thompson D, Pepys MB, Wood SP (február 1999). "Fyziologická štruktúra ľudského C-reaktívneho proteínu a jeho komplexu s fosfocholínom". Štruktúra. 7 (2): 169-77, online prístup
- Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, prokalcitonín (PCT), moderný indikátor infekcie a zápalu, Pokroky v hygiene v experimentálnej medicíne, online prístup
- Monika Byrska, štúdia CRP - ako odlíšiť bakteriálnu od vírusovej infekcie? Interpretácia výsledku testu CRP, apteline.pl
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
