Nekróza je definovaná ako smrť fragmentu živého organizmu pod vplyvom takých škodlivých faktorov, ako je trauma, ischémia, hypoxia, toxíny, chemické látky, baktérie, vírusy, žiarenie, ako aj nízka alebo vysoká teplota. Aké sú príčiny a typy nekrózy? Ktoré tkanivá sú postihnuté najčastejšie?
Obsah
- Nekróza: Aké zmeny sa nachádzajú v bunke?
- Trombotická nekróza
- Nekróza
- Syrová nekróza
- Enzymatická nekróza
- Gangréna (gangréna)
- Fibrínová nekróza
Nekróza (nekróza) je charakterizovaný skutočnosťou, že môže selektívne ovplyvňovať bunky aj bunky danej oblasti tela. Okrem toho stimuluje zápalovú reakciu susedných buniek, čo vedie k fagocytóze a odstráneniu nekrotických hmôt.
Vypočujte si, aké sú príčiny a typy nekrózy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Nekróza: Aké zmeny sa nachádzajú v bunke?
Nasledujúce zmeny prebiehajú v bunke mikroskopicky - spočiatku sa zväčšujú, mitochondrie napučiavajú, bunkové jadro sa postupne rozpúšťa, v dôsledku narušenia iónovej pumpy v bunke sa v bunke hromadí sodík a voda, bunkové organely sa rozpadajú. V konečnej fáze sa bunka rozpustí.
Makroskopicky mŕtve tkanivo je homogénne, matné a žltkasté. Navyše, jeho farba sa môže meniť, ak sa navyše vyskytnú hnilobné procesy.
Trombotická nekróza
Najbežnejším typom nekrózy je trombotická nekróza, ktorá je výsledkom tkanivovej ischémie. Je typický pre infarkty vo všetkých pevných orgánoch okrem mozgu. V dôsledku škodlivého faktora sú denaturované štrukturálne a enzymatické proteíny bunky.
Ďalej je možné pozorovať postupný rozpad jadra a cytoplazmatických organel v dôsledku enzymatického katabolizmu.
Túto nekrózu charakterizuje dlhotrvajúci tieň odumretých buniek vo forme eozinofilných pásov alebo guličiek. Pravdepodobne tu proces zrážania proteínov prebieha vo vysoko prekyslenom prostredí, čo sa prejaví v inhibícii lytickej aktivity enzýmov.
Tento stav zvyčajne trvá niekoľko dní, potom mŕtve tkanivo začne absorbovať čoraz viac vody a fragmentuje sa. V mieste nekrózy sa objavujú leukocyty a enzýmy prítomné v ich lyzozómoch vedú k tráveniu odumretých buniek. V ďalšom kroku makrofágy odstraňujú odumreté bunkové hmoty fagocytózou.
Nekróza
Pri difúznej nekróze sa v dôsledku enzymatického trávenia buniek a tkanív mŕtve tkanivo premieňa na hustú hmotu. Táto nekróza sa týka poškodených buniek centrálneho nervového systému v dôsledku hypoxie.
Môže sa vyskytnúť aj pri vírusovej hepatitíde, na sliznici (najmä žalúdka a dvanástnika - potom predchádza tvorbe vredov) a pri miestnych bakteriálnych a plesňových infekciách, pretože tieto mikroorganizmy sú silným stimulom priťahujúcim zápalové bunky.
Rozpustené mŕtve tkanivo sa nakoniec odstráni fagocytmi. Veľmi často sa však stáva, že proces nekrózy je iniciovaný akútnym zápalom - potom sa vytvorené mŕtve tkanivo zmieša s veľkým množstvom neutrofilov a má formu žltej tekutiny nazývanej hnis.
Syrová nekróza
Syrová nekróza je špecifický typ trombotickej nekrózy, ktorá sa vyskytuje v priebehu chorôb, ako sú:
- tuberkulóza
- syfilis
- Hodgkinova choroba
- niektoré druhy rakoviny
Vyrába sa v bunkách bohatých, nevaskularizovaných alebo slabo vaskularizovaných tkanivách a tkanivách liečených toxínmi.
Názov „sýrový“ je spôsobený makroskopickým vzhľadom nekrózy, ktorá má formu bielej, krehkej hmoty podobnej bielemu syru. Mikroskopicky oblasti nekrózy pozostávajú z fragmentovaných alebo rozpustených buniek s granulovanou amorfnou štruktúrou.
Tu je nekrotické tkanivo úplne zničené - obrysy buniek sa nedajú rozlíšiť. Okrem toho v priebehu tuberkulózy prebieha granulácia, zatiaľ čo u syfilisu sú nekrotické hmoty menej krehké v dôsledku neúplného trávenia elastických vaskulárnych vlákien.
Enzymatická nekróza
Enzymatická nekróza tukového tkaniva najčastejšie ovplyvňuje peripankreatické tukové tkanivo a je najčastejšie spojená s akútnou pankreatitídou.
Potom z pankreatických buniek a pankreatických vývodov unikajú aktivované pankreatické enzýmy, ktoré vedú k tráveniu parenchýmu pankreasu a okolitého tukového tkaniva.
Mastné kyseliny uvoľňované z tukového tkaniva sa viažu s vápnikom, čo vedie k tvorbe veľmi charakteristických kriedovo-bielych oblastí (takzvaný proces zmydelňovania).
Pri tejto nekróze môžu byť navyše prítomné zápalové infiltráty a krvácania.
Gangréna (gangréna)
Gangréna, inak známa ako gangréna, je nekróza, pri ktorej dochádza k hnilobe. Vyvíja sa v dôsledku infekcie anaeróbnymi baktériami rodu Clostridium. Existujú dva druhy gangrény - suchá a mokrá.
V suchej gangréne je ischemické, nekrotické tkanivo mumifikované (dehydratované) - vyžaduje to vhodné podmienky prostredia, presnejšie suchý vzduch a jeho primeranú vlhkosť.
Nekroticky zmenené tkanivo je najskôr bledé a potom sčernie v dôsledku prítomnosti sulfidov železa tvorených počas procesu hnitia. Príklad suchej gangrény je veľmi častý u ľudí s pokročilou cukrovkou, tzv diabetická noha.
Je to spôsobené aterosklerózou a mikroangiopatiou, ktoré majú za následok ischémiu. Navyše sa veľmi rýchlo pridá superinfekcia hnilobnými baktériami.
Mokrá gangréna sa vyskytuje v tkanivách, ktoré sú veľmi vlhké, teplé a sú v kontakte s vonkajším prostredím (napr. Črevá, pľúca, pokožka). Vyskytuje sa vo forme gangrény čreva v priebehu jeho krútenia alebo gangrény zubnej drene.
Napríklad v zákrute čriev je blokovaný odtok venóznej krvi a neustále je dodávaná arteriálna krv. Nakoniec sa vyvinie hemoragická nekróza a anaeróbne baktérie prítomné v čreve iniciujú proces hnitia.
Špecifickým typom gangrény je plynová gangréna, ktorá sa vyskytuje hlavne v špinavých tržných ranách. Je to spôsobené baktériami schopnými produkovať plyn - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens a Clostridium oedematis maligni.
Výsledný plyn sa šíri tkanivom vo forme bublín - to urýchľuje šírenie plynovej gangrény. Je zaujímavé, že podkožie a svaly sú plné bubliniek hnilobného plynu a krvavého výpotku. Aj tu je charakteristický výskyt praskania pod tlakom.
Fibrínová nekróza
Posledným typom nekrózy je fibrínová nekróza. Vzniká ako výsledok špecifických imunitných reakcií, pri ktorých sa v arteriálnej stene hromadia komplexy antigén-protilátka. Stáva sa to v priebehu mnohých autoimunitných ochorení, vrátane multinodulárna arteritída.
Pre tento typ nekrózy je charakteristická prítomnosť fibrinoidu - amorfnej, svetloružovej štruktúry, ktorá je usadeninou pozostávajúcou z imunitných komplexov a fibrínu vystupujúcich z lúmenu krvných ciev.
