Sarkóm maternice je zhubný nádor reprodukčného orgánu. Pozorovania ukazujú, že tento typ lézie predstavuje 3 percentá všetkých patologických výrastkov v tejto oblasti. Aké sú príznaky sarkómu maternice a ako sa lieči?
Sarkóm maternice je typ zhubného nádoru, ktorý ovplyvňuje reprodukčný orgán. Takéto neoplazmy sú klasifikované ako neepiteliálne nádory a sú klasifikované ako sarkómy hladkého svalstva maternice a sarkómy endometria. Bez ohľadu na typ sarkómy postihujú hlavne ženy vo veku od 50 do 60 rokov. Je veľmi ťažké diagnostikovať novotvar, preto sa zistí príliš neskoro na to, aby bolo možné zaviesť vhodné účinné terapeutické liečenie. Klinický obraz je netypický. Pacienti hlásia abnormálne vaginálne krvácanie a bolesti v dolnej časti brucha.
Najbežnejšou lokalizáciou maternicového sarkómu je endometrium, zatiaľ čo dominantným typom nádoru je leiomyosarkóm, ktorý predstavuje až 70 percent všetkých maternicových sarkómov. Druhým najbežnejším je takzvaný stromálny sarkóm. sarkóm stromale, ktorý predstavuje 15 percent prípadov. Ostatné typy patria do kazuistiky. Ako bolo zdôraznené, zmeny typu sarkómu sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale vrcholia v čase menopauzy.
Rizikové faktory sarkómu maternice
Rovnako ako v prípade iných neoplastických lézií, aj v tomto prípade boli stanovené prediktívne faktory vývoja sarkómu maternice. Tie sú:
- starší vek pacienta
- obezita
- žiadny potomok
- stav po ožiarení menšej panvy
- užívanie lieku tamoxifén - hlavná terapeutická látka pri rakovine prsníka.
Príznaky sarkómu maternice
Charakteristické príznaky sarkómu maternice nebolo možné stanoviť. Na základe niektorých hlásených sťažností možno len predpokladať vývoj tohto typu patológie. Najčastejšie ženy trpiace sarkómom maternice hlásia abnormálne vaginálne krvácanie alebo bolesť v dolnej časti brucha. Vzhľadom na takmer identický klinický obraz je sarkóm maternice veľmi ťažko odlíšiteľný od bežnej patológie reprodukčného orgánu - maternicových fibroidov, ktoré sú benígnym ekvivalentom sarkómov. Okrem vyššie spomenutých ochorení sa v neskoršej fáze vývoja objavujú sťažnosti spojené s nadmerným rastom hmoty nádoru a tlakom na susedné orgány. V dôsledku toho sa môžu objaviť ochorenia močového mechúra - bolesť pri močení, pocit plného močového mechúra, trvalé nutkanie na močenie alebo z konečníka - bolesť pri stolici.
Sarkómy, na rozdiel od benígnych fibroidov, môžu spôsobiť metastázy, ktoré sa prenášajú hlavne krvou. Najbežnejším miestom metastázovania sú pľúca, preto sa okrem príznakov reprodukčného orgánu môžu vyskytnúť aj respiračné príznaky, ako je dyspnoe, pleurálna bolesť, kašeľ a vykašliavanie krvavého výtoku.
Diagnóza sarkómu maternice
Väčšina lézií je detekovaná úplne náhodne počas hysteroskopie, ktorá sa robí z iného dôvodu, alebo myomektómia (chirurgické odstránenie maternicových fibroidov), keď sa vzorky bežne odlupujú na histopatologické vyšetrenie. Ultrasonografia je pomocný nástroj, aj keď sa viac používa na diagnostiku patologického množstva v maternici ako na konečnú diagnózu. Okrem toho sú obrazy sarkómu a myómu na ultrazvuku také podobné, že nie je možné dospieť k záveru, s ktorým typom máme do činenia. Ak existuje podozrenie na metastatické lézie, na lokalizáciu podozrivých ložísk sa odporúča CT alebo MR.
Liečba sarkómu maternice
Postup voľby pri diagnostike sarkómu maternice je chirurgické odstránenie maternice vrátane prídavných látok. Ako doplnok k liečbe sa odporúča rádio- alebo chemoterapia, najmä v prítomnosti metastatických ložísk. Plán riadenia závisí od typu histologickej zmeny stupňa diferenciácie alebo stupňa postupu.
Hormonálna terapia sa zameriava na vysoko diferencované zmeny s použitím progestogénov, analógov gonadoliberínu alebo inhibítorov aromatázy.
