Mozog poháňaný elektrinou

Stimulácia mozgu elektrickými impulzmi je známa už mnoho rokov. Používal sa na liečbu bolesti a spasticity, teda nadmerného svalového napätia. Pred dvoma rokmi ho v Poľsku po prvýkrát aplikovali ľuďom v kóme prof. Wojciech Maksymowicz.

Vkladanie elektród do miechy, ktoré vytvárajú elektrické pole ovplyvňujúce mozog, je liečebná metóda vyvinutá vedcami v Japonsku.

V Poľsku ho po prvý raz použili vedci z Neurochirurgickej kliniky Neurologickej a neurochirurgickej fakulty Univerzity Warmia a Mazury v Olsztyne. Kardiostimulátory boli implantované do 16 komatóznych pacientov.

Štyria nadviazali kontakt so svetom. Operácie sa mohli uskutočniť vďaka nadácii Ewa Błaszczyka „Akogo?“, Ktorá financovala postupy. O budúcnosti tejto metódy liečby a šanciach ľudí v kóme sa rozprávame s prof. DR. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, vynikajúci neurochirurg, vedúci neurochirurgickej kliniky na neurologickej a neurochirurgickej klinike, dekan Univerzity Warmia a Mazury v Olsztyne.

Podľa všetkého je každý rok v Poľsku 15 tis. ľudia upadajú do kómy. Aký je osud týchto ľudí?

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: Spravidla sa liečia na jednotkách intenzívnej starostlivosti prvý mesiac, až 6 týždňov.Pri liečbe mozgových zmien, ktoré sú výsledkom traumy, hypoxie alebo iných udalostí, je potrebná dobrá a vhodná starostlivosť.

Iba veľmi vážne poranenia mozgu majú za následok nekontakt dlhšie ako niekoľko dní. Dráma pre rodiny týchto ľudí nastáva, keď pacient nenadobudne vedomie, nevyžaduje intenzívnu starostlivosť a musí byť prevedený na ...

Presne kde? Najlepšie na špecializovanú jednotku na ošetrenie kómy. Ale takýchto miest je veľmi málo, liečba je chronická, preto sa dospelí vracajú domov, čo treba prispôsobiť potrebám a starostlivosti pacienta.

Niektorí z nich idú do ošetrovacieho a ošetrovacieho zariadenia so štandardnou starostlivosťou, bohužiaľ však neexistuje možnosť použitia intenzívnej neurorehabilitácie.

Po implantácii prvých stimulátorov Pánom a účinkoch terapie mali rodiny ľudí, ktorí zostali v kóme, veľké nádeje. Dá sa táto metóda použiť na kohokoľvek v kóme?

Je to chirurgická liečba, takže so sebou nesie zvýšené riziko komplikácií, napr. Infekčných, a je tiež veľmi nákladná.

Z oboch dôvodov by sa o nich malo uvažovať iba u pacientov, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť zlepšenia stavu po stimulácii. V praxi to platí pre nie viac ako 10 - 15% pacientov s chronickým nedostatkom kontaktu s okolitým prostredím.

Ako sa vykonáva kvalifikácia pacientov na takýto zákrok?

Je potrebné uviesť, že pacient má znaky minimálneho stavu vedomia a nie chronického vegetatívneho stavu.

Aký je rozdiel medzi vegetatívnym stavom a minimálnym vedomím?

Vo vegetatívnom stave pacient nijako nereaguje na podnety z okolia. Má iba reflexné reakcie. V stave minimálneho vedomia môžu starostlivé preskúmanie pomocou špeciálnej stupnice na hodnotenie reaktivity preukázať určité rozdiely.

Napríklad u oboch pacientov sú oči otvorené, ale iba v stave minimálneho vedomia sa žiaci „zafixujú“, zameriavajú sa na osobu, ktorá hovorí, a dokonca aj oči sa obracajú k hovoriacemu.

Dôležitým doplnkom sú špecializované prístrojové vyšetrenia, hlavne funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou, testovanie elektroencefalogramu a izotopového prietoku.
mozgová.

Vysvetlite, prosím, princíp činnosti stimulátorov. Čo môžete očakávať po zákroku?

Stimulátor elektricky pôsobí na hornú časť miechy a čiastočne na dreň (dolná časť mozgového kmeňa).

U pacientov podstupujúcich stimuláciu sa pozoruje zvýšenie prívodu krvi do mozgu, čo môže podporiť jeho funkciu. Zlepšenie pozorované u niektorých pacientov je tiež spojené s možným vplyvom na nervovú dráhu zodpovednú za bdelosť

Radujeme sa z každého zlepšenia, akoby sme „fúkali teplo“, aby sme dostali „plameň činnosti“.

- od drene predĺženej talamom po mozgovú kôru. Takmer všetci pacienti majú tiež rôzny stupeň zníženia spasticity, čo uľahčuje vykonávanie zámerných pohybov. Zariadenia sú pre našich pacientov bezpečné.

Od prvej liečby ubehli dva roky. Čo sa stane s pacientmi?

Nadviazali sa kontakty so 4 pacientmi. Zvyšok vykazoval väčšie alebo menšie zlepšenie reaktivity. U všetkých sa do istej miery znížila spasticita, čo uľahčuje ďalšiu rehabilitáciu.

Mnoho ľudí si myslí, že bdelý bude rovnaký ako pred chorobou.

Predĺžená kóma je vždy výsledkom veľmi vážneho poškodenia mozgu. Niektoré zmeny závisia od miesta, napríklad sú pri vedomí, sú v kontakte, ale nemôžu hovoriť, pretože centrum reči bolo zničené, takže niektoré zmeny alebo poškodenia sú nezvratné. Radujeme sa teda z každého zlepšenia, akoby sme „fúkali teplo“, aby sme dostali „plameň činnosti“.

Vo Vroclave bol kardiostimulátor implantovaný pacientovi s obsedantno-kompulzívnou poruchou. Tieto prístroje sa tiež používajú na zmiernenie príznakov Parkinsonovej choroby. Sú to rovnaké zariadenia ako tie, ktoré ste implantovali?

Prístroje sú podobné, ale tie, o ktorých hovoríte, používajú hlbokú stimuláciu štruktúr mozgu. Používame ho tiež pri Parkinsonovej chorobe a na liečbu ďalších porúch kontroly pohybu.

V prípade operovaných pacientov s kómou na našom chirurgickom zákroku išlo o stimuláciu hornej časti miechy elektródami umiestnenými cez tvrdú pŕs chrbtice.

Na konci roka 2016 bola spustená klinika „Budík pre dospelých“ pre Wybudzeń z Śpiączka. Do apríla 2017 ste pracovali bez podpory Národného fondu zdravia. Ovplyvnilo to kvalitu služieb?

To v žiadnom prípade neznížilo kvalitu služieb. Celý tím bol oddaný. Vedelo sa, že Národný fond zdravia čoskoro zaplatí.

Práca v nemocnici bez záruky platby za všetky poskytované služby je, bohužiaľ, našou každodennou rutinou. To nás však nezbavuje povinnosti pomáhať tým, ktorí to potrebujú.

Na oddelení je iba 8 postelí. Vyhovuje potrebám?

Umožňuje nám uspokojiť potreby pacientov, ktorí sú na našom oddelení. Zoznam čakateľov je však obrovský a určite je potrebných viac centier.

Ewa Błaszczyk sa o to veľmi intenzívne snaží. Podporujem ju v tom, ale niekedy je to ako ísť od Annasa ku Kaifášovi.

Roky sa tiež snažím pridať krídlo do budovy našej fakultnej fakultnej nemocnice v Olsztyne. Vďaka tomu by sa počet postelí v budove Olsztyn Budzik mohol zdvojnásobiť. Stále čakáme na rozhodnutia ministerstva zdravotníctva. Čakajú aj chorí ľudia a ich rodiny.

Práce na nových aplikáciách pre mozgové stimulátory stále pokračujú. Aké možnosti vidíte pri používaní týchto zariadení?

Toto je predmetom výskumu v rýchlo sa rozvíjajúcej oblasti medicíny nazývanej neuromodulácia. Robím to od začiatku 80. rokov.

V súčasnosti môžeme hovoriť o vytváraní skutočných „rozhraní“ elektronických zariadení s ľudským mozgom. Toto je téma na samostatnú konverzáciu.

Iba spomeniem, že už existujú možnosti, ako obísť poškodenú časť miechy a pri zvyčajnej vôli, teda činnosti vlastného mozgu, používať stimuláciu na pohyb postihnutej končatiny. Neexistujú žiadne špeciálne prekážky rozvoja, okrem finančných, a obraz Robocopa prestáva byť filmovou fikciou.