HYPERPARATYREóZA - PRíČINY, PRíZNAKY A LIEČBA

Prištítne telieska a paratyroidný hormón (PTH)

Prištítne telieska sú endokrinné (endokrinné) žľazy umiestnené blízko štítnej žľazy. Ich úlohou je vylučovať paratyroidný hormón (PTH) - hormón, ktorý je spolu s kalcitonínom (hormón vylučovaný C bunkami štítnej žľazy) a kalcitriolom (aktívna forma vitamínu D3) zodpovedný za rovnováhu vápniku a fosforu, teda reguláciu hladín vápniku a fosfátov v krvi.

Vylučovanie PTH prištítnymi telieskami závisí od dvoch faktorov: od hladiny vápnika a aktívnej formy vitamínu D3 v krvi. Ak je hladina vápnika v krvi príliš nízka, prištítne telieska sú stimulované k uvoľňovaniu PTH, aby sa obnovila normálna koncentrácia tohto prvku. Potom PTH prispieva k zvýšenej absorpcii zlúčenín vápnika z konzumovanej potravy, inhibuje jeho vylučovanie obličkami v moči a spôsobuje jeho uvoľňovanie z kostí, ktoré sú jeho najväčšou zložkou.

Naopak, vysoké hladiny vápniku v krvi bránia tejto sekrécii. Podobné je to s aktívnou formou vitamínu D3 v sére - zníženie jeho koncentrácie v krvi stimuluje vylučovanie PTH prištítnymi telieskami a jeho rast ju brzdí. Nadmerná stimulácia prištítnych teliesok však vedie k zvýšenej sekrécii PTH, aj keď sú hladiny vápnika v tele normálne. Vďaka tomu sa zvyšuje hladina tohto prvku v krvi, to znamená hyperkalcémia.

Hyperparatyreóza: príčiny

Primárna hyperparatyreóza, ktorá je spôsobená samotnými žľazami, môže byť spôsobená benígnym adenómom (nádorom) alebo zväčšeným prištítnym telieskom. Menej často je výsledkom vývoja hormonálne aktívnej rakoviny prištítnej žľazy. Hypertrofia aj nádory prispievajú k nadmernej sekrécii PTH. V 90 percentách. prípady sú diagnostikované tzv sporadická forma PNP. Zvyšok prípadov je vrodený - genetický (napr. Mutácie v géne CaSR kódujúce povrchové receptory citlivé na vápnik).

Sekundárny hyperparatyreoidizmus alebo dlhodobá nadmerná stimulácia prištítnych teliesok je komplikáciou chorôb, ktoré spôsobujú pokles hladiny vápnika v krvi. Keď koncentrácia tohto prvku v krvi klesá, správne fungujúce prištítne telieska dostávajú signál na produkciu PTH. Produkujú ho však príliš veľa a v dôsledku toho hladiny vápnika nebezpečne stúpajú. Tento proces sa zvyčajne vyskytuje v priebehu chronického zlyhania obličiek, najmä u pacientov podrobujúcich sa dlhodobej dialýze. Zvýšenie cirkulujúcej koncentrácie PTH môže byť tiež spôsobené zhoršenou absorpciou vápnika z čriev.

Hyperparatyreóza: príznaky

Nadmerná sekrécia PTH má za následok hyperkalcémiu, t.j. zvýšené hladiny vápnika v krvi, zvyčajne na úkor vápnika nahromadeného v kostiach (čo je jednou z príčin hyperkalcémie), čo môže viesť k osteoporóze, osteoartikulárnej bolesti a patologickým zlomeninám kostí. Príznaky vyplývajúce priamo z hyperkalcémie sú:

poruchy tráviaceho systému - strata chuti do jedla, zvýšená smäd, bolesti brucha, súbežné s nevoľnosťou a zápchou, žalúdočné vredové choroby (PTH nepriamo zvyšuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej), akútna alebo chronická pankreatitída;

slabosť, únava, depresia, bolesti hlavy, apatia, poruchy koncentrácie, zmätenosť, ospalosť, kóma;

svalová slabosť a bolesť svalov;

akútne alebo chronické zlyhanie obličiek (hyperparatyreóza spôsobuje problémy s obličkami a naopak - choroby obličiek môžu spôsobiť hyperparatyreózu), opakujúca sa nefrolitiáza, cholelitiáza, zvýšený výdaj moču na 3-4 litre denne;

hypertenzia, arytmie, refraktérna anémia.

Hyperparatyreóza: diagnóza

V prípade primárnej formy ochorenia sa na presnú vizualizáciu postihnutých žliaz vykonáva röntgen, scintigrafia, ultrazvuk a dokonca aj počítačová tomografia.

Prečítajte si tiež: Hypertyreóza: príčiny, príznaky, liečba Údajná hypoparatyreóza alebo Albrightov syndróm Hyperparatyreóza - diéta pri hyperparatyreóze

Konečná diagnóza sa stanoví na základe krvných testov, ktoré merajú hladinu vápnika, paratyroidného hormónu a fosforu. Okrem toho sa kreatinín v krvi meria v krvi a vápnik a kreatinín v moči na hodnotenie funkcie obličiek a rizika vzniku obličkových kameňov.

Na tento účel sa tiež vykonáva ultrazvuk alebo röntgen obličiek. Na druhej strane sa na posúdenie vplyvu ochorenia na kosti testujú markery kostného metabolizmu, ako je napríklad alkalická fosfatáza v sére a produkty rozpadu kolagénu v moči. Na posúdenie úbytku kostnej hmoty sa testuje aj kostná minerálna hustota.

Hyperparatyreóza: liečba

Pri primárnej hyperparatyreóze je liečbou odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom a pri hyperplázii prištítnych teliesok úplné odstránenie prištítnej žľazy. Cieľom farmakologickej liečby je naopak potlačiť nadmerné vylučovanie paratyroidného hormónu. Lekár niekedy odporúča užívať vitamín D3 a doplnky vápnika. V prípade sekundárneho ochorenia je nevyhnutná liečba základného ochorenia.