Obličky: štruktúra a funkcie

Obličky sú zvyčajne spojené s tvorbou moču, čo však nie je zďaleka jediná funkcia týchto orgánov. V skutočnosti obličky v ľudskom tele vykonávajú veľa rôznych úloh, pretože prijímajú podieľajú sa tiež na metabolických procesoch a tiež majú endokrinnú funkciu. Ako sa vytvárajú obličky, aké sú ich funkcie a aké choroby obličiek majú ľudia?

Obličky (latinsky. réniumOblička je orgán, ktorý sa nachádza dokonca aj u ľudí. Obličky sa nachádzajú vo vnútri brušnej dutiny v tzv retroperitoneálny priestor. Priemerná hmotnosť ľudskej obličky je asi 150 g, dĺžka tohto orgánu je asi 10 - 12 cm, šírka je 5 - 6 cm a hrúbka je 2 - 3 cm.

Ľavá oblička u ľudí zvyčajne siaha od 11. hrudného stavca po druhý bedrový stavec.

Pravá oblička (vzhľadom na okolie pečene) je zvyčajne o niečo nižšia, konkrétne sa zvyčajne nachádza medzi 12. hrudným stavcom a medzistavcovými platničkami druhého a tretieho bedrového stavca.

Obsah

1. Obličky: vonkajšia štruktúra
2. Obličky: vnútorná štruktúra
3. Obličky: vaskularizácia a inervácia
4. Obličky: funkcie
5. Obličky: choroby

Obličky: vonkajšia štruktúra

Štruktúra obličiek je dosť komplikovaná. V tomto orgáne sú dva povrchy (predný a zadný), dva konce (póly - horný a dolný) a dva okraje (stredný a bočný). V popísanom rozdelení sú primárne dôležité okraje - vo vnútri mediálneho okraja (t. J. Ten, ktorý sa nachádza bližšie k chrbtici a stredovej čiare tela) sa nachádza priehlbina, ktorá vytvára tzv. obličková dutina. Práve tu prichádza do obličky renálna artéria, ktorá prenáša krv do tohto orgánu. Okrem toho v dutine obličky je renálna žila (ktorá odvádza krv z tohto orgánu), ako aj močovod, lymfatické cievy a nervové vlákna. Oblička je obklopená niekoľkými obalmi. Takzvaný vláknitý vak, nad ním je vrstva tukového tkaniva, tvoriaca tzv mastné vrece. Vonkajší plášť obličky je naopak obličková fascia. Obličky susedia s mnohými rôznymi orgánmi (pravá oblička vrátane pečene a žlčníka, ľavá oblička vrátane žalúdka a sleziny), ale nadobličky (nadobličky) umiestnené v blízkosti horných pólov obličiek sú priamo spojené s obličkami.

Obličky: vnútorná štruktúra

Obličky majú dve časti:

• obličková kôra (vonkajšia časť)
• jadro obličiek (vnútorná časť)

V druhej časti obličiek sa nachádzajú obličkové pyramídy kužeľovitého tvaru, z ktorých každá končí obličkovou papilou - tu sa nachádzajú takzvané otvory. hromadné cievky.

Štruktúrnou a funkčnou jednotkou obličky je nefrón. Jedna oblička obsahuje približne 1 - 1,5 milióna nefrónov. V rámci takejto renálnej jednotky sa rozlišujú dva hlavné prvky: glomerulus a renálny tubul.

Renálny glomerulus je štruktúra tvorená sieťou kapilár, v ktorej prebiehajú základné úlohy obličiek, teda filtrovanie krvi pretekajúcej orgánom. Pri bližšom pohľade na tieto štruktúry možno povedať, že glomeruly sú:

• endotelové bunky
• podocyty
• bazálna membrána
• mesangium (glomerulárny podporný prvok)
• parietálne epitelové bunky

Nefrón je nielen glomerulus, ale aj renálny tubul (špirála). Tento prvok obličky sa tiež skladá z niekoľkých častí a zahŕňa:

• proximálny kľukatý tubul (bližší, 1. rád)
• Henleho slučka s jej komponentmi
• distálny kľukatý tubul (distálny, druhého rádu)

Filtrát získaný v nefróne prechádza z distálneho stočeného tubulu do zhromažďovacích tubulov, odtiaľ prúdi moč do obličkovej panvy, ktorá sa nakoniec stane močovodom, ktorý vedie z obličky. Z ľavej a pravej obličky je jeden močovod, ktorý nakoniec vnikne do močového mechúra.

Obličky: vaskularizácia a inervácia

Obličkami preteká veľmi veľké množstvo krvi - dosahuje až 20 - 25% z celkovej mozgovej kapacity srdca (to znamená, že obličkami pretečie 800 až 1 200 ml krvi za minútu). Krv prúdi do obličiek obličkovou tepnou, ktorá je vetvou brušnej aorty. Obličková žila je zase zodpovedná za odtok krvi z tohto orgánu, ktorý sa dostáva do dolnej dutej žily.

Inervácia obličiek pochádza predovšetkým z autonómneho systému. Sympatické vlákna do obličiek sa prenášajú z renálneho plexu a parasympatická inervácia obličiek je zodpovedná okrem iného za: blúdivý nerv. Senzorické impulzy z obličiek sú smerované do hrudných segmentov (Th10-Th11) miechy - práve z tohto dôvodu môžu rôzne ochorenia obličiek viesť k bolesti v oblasti bedier.

Obličky: funkcie

Základnou úlohou obličiek je tvorba moču, ale tieto orgány majú aj mnoho ďalších funkcií - prejavujú hormonálnu aktivitu, sú zodpovedné za produkciu vitamínov a podieľajú sa tiež na procesoch udržiavania homeostázy (rovnováhy) tela.

• Funkcia obličiek: tvorba moču

Krv, ktorá sa dostane do obličiek, sa filtruje v štruktúrach glomerulu - to platí pre asi 10% všetkej krvi pretekajúcej touto štruktúrou, čo (berúc do úvahy skôr uvedené hodnoty) znamená, že sa v glomerule filtruje 80 - 120 ml tekutiny za minútu. Tento parameter je známy ako rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) a je jedným z hlavných indikátorov, pomocou ktorých môžu lekári dospieť k záveru, že funkcia obličiek je normálna. úplne sa vylučuje - ak by to tak bolo, potom by sa v ľudskom tele vyprodukovalo okolo 180 litrov moču za deň. Prvý filtrát sa nazýva primárny moč a vo zvyšných prvkoch nefronu prechádza rôznymi procesmi. Patria sem také javy, ako napríklad resorpcia (reabsorpcia rôznych látok do krvi), ale aj vylučovanie rôznych metabolických produktov a elektrolytov do moču.

Predtým opísané časti obličkových tubulov, ktoré sú súčasťou nefrónu, vykonávajú rôzne funkcie:

• absorpcia prebieha v proximálnom tubule, vč. sodné, draselné a vápenaté ióny, ako aj glukóza, aminokyseliny a močovina, navyše spolu s týmito látkami v proximálnom tubule dochádza aj k absorpcii vody (tu je primárny objem moču znížený až o 70%); napríklad v tejto časti nefrónu sa lieky, ktoré pacient užíva (napríklad antibiotiká), vylučujú do moču,
• v Henleovej slučke sa moč ďalej koncentruje - to sa deje vďaka zložitým procesom prepravy iónov sodíka, chlóru a vody,
• v distálnom tubule dochádza hlavne k reabsorpcii iónov sodíka do krvi, ktorej absorpcia je spojená s vylučovaním iónov draslíka do moču.

Moč produkovaný v priebehu opísaných procesov vstupuje do zhromažďovacích tubulov, z ktorých nakoniec prechádza do močovodu, odkiaľ sa transportuje do močového mechúra a vylučuje sa z tela. Koľko práce musia urobiť obličky, môže byť presvedčený skutočnosťou, že veľké množstvo primárneho moču - oveľa viac ako 100 litrov - produkuje približne 1,5 litra konečného moču za deň.

• Ďalšie funkcie obličiek

Obličky majú tiež endokrinnú aktivitu: produkujú renín (primárne sa podieľa na regulácii krvného tlaku), ako aj erytropoetín (hormón stimulujúci tvorbu červených krviniek). Tieto orgány tiež produkujú prostaglandíny a kiníny (vazodilatačné účinky) a obličky navyše syntetizujú aktívnu formu vitamínu D. Obličky sú zodpovedné za reguláciu rovnováhy vody a elektrolytov, ale nielen - ovplyvňujú aj rovnováhu kyselín. - základné. Je to spôsobené tým, že tieto orgány sú zodpovedné za procesy regulácie krvných koncentrácií vrátane vodíkové ióny, ale aj hydrogenuhličitan.

Obličky sú tiež zodpovedné za reguláciu krvného tlaku. Hormón, ktorý produkujú - renín - je jedným z prvkov tzv systém renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Tieto orgány sú tiež citlivé na pôsobenie mnohých rôznych hormónov podieľajúcich sa na regulácii krvného tlaku, ako je vazopresín (antidiuretický hormón, ADH) a predsieňový natriuretický peptid (ANP). Obličky sú tiež zapojené do priebehu rôznych metabolických procesov - napríklad v období hladovania môžu v týchto orgánoch prebiehať procesy tvorby glukózy (označované ako glukoneogenéza).

Obličky: choroby

Vývoj obličiek sa začína už vo 4. týždni života plodu - preto asi neprekvapuje, že môže byť narušený priebeh týchto vývojových procesov a viesť k vrodeným chorobám a poruchám obličiek. Môže to byť napríklad:

• podkova oblička
• agenéza (absencia) obličky
• vrodená hydronefróza
• duplikácia močovodu
• vrodená cystická oblička

Vyššie uvedené jednotky sa považujú za poruchy vývoja obličiek. Medzi chorobami ovplyvňujúcimi tieto orgány je však spomenutých mnoho ďalších a rôznych problémov, ktoré môžu súvisieť s dedičnými genetickými mutáciami a môžu sa vyskytnúť počas života. Najznámejšie choroby obličiek sú:

• obličkové kamene
• glomerulonefritída
• diabetická nefropatia
• pyelonefritída
• lupusová nefropatia
• Alportov syndróm
• polycystické ochorenie obličiek
• renálna hypertenzia
• rakovina obličiek (existujú primárne nádory, ako napríklad jasný bunkový karcinóm obličiek u dospelých alebo Wilmsov nádor u detí, ako aj metastatické nádory z iných orgánov)
• obličkový absces
• zlyhanie obličiek (akútne aj chronické)

V obličkách môže prebiehať mnoho ďalších patológií. Pravdepodobne z tohto dôvodu v oblasti vnútorných chorôb vyniká ich špecializované oddelenie zaoberajúce sa chorobami obličiek - hovoríme tu o nefrológii a o lekároch zaoberajúcich sa obličkami, teda nefrológoch. Ochorenia obličiek a ich príznaky stojí za zmienku predovšetkým v súvislosti s jedným aspektom.Obličky majú veľkú funkčnú rezervu - odhaduje sa, že predtým, ako sa u pacienta objavia akékoľvek príznaky ochorenia obličiek, musí byť poškodená asi 3/4 celého objemu parenchýmu týchto orgánov. Predtým áno - pacient môže mať určité príznaky, ale môžu byť diskrétne a slabo vyjadrené. Z tohto dôvodu sú pravidelné testy moču také dôležité a že máte podozrenie na akékoľvek abnormality a vyhľadajte svojho lekára - včasná diagnostika renálnej dysfunkcie umožní rýchlejšiu liečbu, a preto existuje veľká šanca, že možné ochorenie sa dá zastaviť skôr, ako stihne čas. môže to viesť k nezvratnému poškodeniu obličiek.

Prečítajte si tiež:

• Bolesť obličiek - príčiny
• Umelá oblička (dialyzátor): ako to funguje? Typy dialyzátorov
• Poranenia obličiek - klasifikácia, príznaky, liečba
• Pohyblivá (migrujúca) oblička - príčiny, príznaky, liečba