Tvárový nerv je siedmym lebečným nervom. Je to on, kto inervuje tvárové svaly a je zodpovedný za príjem chuťových vnemov z prednej 2/3 jazyka. Nesie parasympatické vlákna, ktoré sú zodpovedné za kontrolu slinenia. Príznaky poškodenia tvárového nervu sú preto pomerne závažné - aké konkrétne problémy však môžu nastať u ľudí, u ktorých sa vyvinie patológia 7. lebečného nervu?
Obsah
- Tvárový nerv: zdroje a umiestnenie vlákniny
- Tvárový nerv: vetvy
- Tvárový nerv: funkcie
- Tvárový nerv: vyšetrenie
- Tvárový nerv: choroby
- Tvárový nerv: príznaky poškodenia
Tvárový nerv (lat. nervus facialis) je siedmy lebečný nerv. Nesie veľmi odlišné typy vlákien, pretože tak motorické vlákna (ktoré dominujú jeho zloženiu), ako aj senzorické vlákna a vlákna patriace do autonómneho nervového systému (presnejšie parasympatické nervy sú umiestnené v tvárovom nervu). Je to spôsobené tým, že siedmy lebečný nerv má vo svojom zložení také rôzne typy vlákien, že táto štruktúra plní v ľudskom tele mnoho rôznych dôležitých funkcií.
Tvárový nerv: zdroje a umiestnenie vlákniny
Za začiatok tvárového nervu možno považovať jadro, v ktorom sa nachádzajú telá nervových buniek (neurónov), z ktorých sa neskôr odvodia vlákna vo vnútri tvárového nervu. V prípade senzorických vlákien majú svoj zdroj v gangliu lakťa, z ktorého idú do jadra osamelého vlákna a do jadra spinálneho vlákna.
Motorické vlákna tvárového nervu pochádzajú z motorického jadra tvárového nervu.
Pokiaľ ide o parasympatické vlákna, tie, ktoré prebiehajú v lícnom nervu, sú odvodené z nadradeného slinného jadra.
Tvárový nerv opúšťa mozog v cerebellopontínovom uhle. Smeruje k vnútornému sluchovému otvoru a nakoniec sa dostane do vnútorného zvukovodu.
Ďalej lícny nerv prechádza do kanála lícneho nervu (nachádza sa v spánkových kostných štruktúrach), kde sa nachádza ganglio kolena, potom lícny nerv vedie cez stenu bubienkovej dutiny, až kým nakoniec neopustí lebku stylomastoidným otvorom.
Tvárový nerv: vetvy
Tvárový nerv - vo svojej intra- aj extrakraniálnej časti - vydáva početné vetvy. Oni sú:
- väčší kamenný nerv (siahajúci od kolena lícneho nervu)
- svorky nerv
- tympanická struna (ktorá zahrnuje senzorické aj parasympatické vlákna)
- zadný ušný nerv (s dvoma vetvami - ušnou a okcipitálnou)
Dôležitou štruktúrou, ktorá tiež pochádza z tvárového nervu, je príušný plexus. Nachádza sa v blízkosti príušnej žľazy a vydáva početné vetvy, ktoré inervujú rôzne svaly v hlave - sú to časové, zygomatické a bukálne vetvy, ako aj mandibulárna okrajová vetva a krčná vetva.
Tvárový nerv: funkcie
Pri pohľade na to, koľko vetiev lícny nerv vydáva, nie je ťažké vidieť, že táto štruktúra plní mnoho dôležitých funkcií.
V prvom rade inervuje početné svaly nachádzajúce sa v oblasti hlavy a krku - lícny nerv zásobuje svaly výrazu tváre (vrátane svalov na čele, zamračeného svalu a očného kruhového svalu), ale tiež svorkový sval a okolité svaly, čo je najmenší sval v ľudskom tele. ušnice, duševného svalu a širokého krku.
Ako však bolo uvedené vyššie, lícny nerv nesie nielen motor, ale aj iné typy nervových vlákien.
Nakoniec sa skladá zo senzorických vlákien - tu sa funkcia tvárového nervu ukáže ako veľmi dôležitá, pretože je zodpovedná za vnímanie chuťových vnemov z prednej 2/3 jazyka (presnejšie je za to zodpovedná jedna z vetiev tohto nervu, ktorou je tympanická struna). .
Tvárový nerv zahŕňa aj parasympatické vlákna.
Tie, ktoré sa nachádzajú vo väčšom kamennom nervu, sa nakoniec dostanú do ganglia pterygoidu a inervujú sliznice v ústach, hltane a nosovej dutine, ako aj slzné žľazy.
Viackrát tu spomínaná tympanická šnúrka vedie aj vlákna autonómneho systému, ktoré sa zasa dostanú do submandibulárneho ganglia a potom inervujú submandibulárne a sublingválne žľazy.
Tvárový nerv: vyšetrenie
Viac ako jeden pacient, vyšetrenie tvárového nervu, vyvoláva ... smiech. Keď sa počas neurologického vyšetrenia hodnotí aktivita tohto nervu, pacient je vyzvaný na vykonávanie takých činností, ako sú:
- vycerene zuby
- zamračiť sa
- dodanie paragrafu
- zatváranie očí
- nafúknutie z líca
Všetky tieto činnosti by malo byť možné vykonávať slobodne, navyše pohyby, ktoré pacient vykonáva - za správnych podmienok - by mali byť symetrické.
Funkcia motorických vlákien tvárového nervu sa hodnotí vyššie opísaným spôsobom.
Aby sa zistilo, či sú zachované aj senzorické funkcie tejto štruktúry, respondenti sa pýtajú na možnosť pociťovania chuti v prednej časti jazyka.
Súčasťou testu funkcie lícneho nervu je aj hodnotenie rohovkového reflexu.
Tu je však potrebné zdôrazniť, že sa vykonáva aj hodnotenie funkcie trojklanného nervu. Piaty lebečný nerv je dostredivé rameno tohto reflexu, zatiaľ čo siedmy lebečný nerv je odstredivé rameno (zjednodušene povedané, trojklanné nervové vlákna sú zodpovedné za prenos signálu do mozgu, že došlo k dotyku očnej rohovky, zatiaľ čo lícny nerv je zodpovedný za to, že po takáto stimulácia vedie k reflexnej kontraktúre oboch viečok).
Tvárový nerv: choroby
Mnoho rôznych patológií môže spôsobiť dysfunkciu tvárového nervu.
Stáva sa, že jadrá, z ktorých pochádzajú jeho vlákna, budú poškodené v dôsledku mozgovej príhody u pacienta.
Funkcia tvárového nervu môže byť tiež narušená, keď sa u pacienta vyvinú patologické procesy v blízkosti jeho vlákien, napríklad zápal stredného ucha alebo rakovinový nádor.
Patológie príušnej žľazy (napr. Jej zápal alebo nádory) a zápal samotného nervu (napr. Spôsobený vírusom herpes) môžu tiež viesť k dysfunkcii nervových vlákien tvárového nervu.
Občas dôjde k obrne tvárového nervu pacienta bez zjavného dôvodu, v takom prípade sa označuje ako Bellova obrna.
Tvárový nerv: príznaky poškodenia
Príznaky poškodenia tvárového nervu sa líšia v závislosti od stupňa poškodenia nervu a presne od toho, ktoré vetvy nervu budú poškodené.
Keď potom dôjde k defektu v intrakraniálnych vláknach, svaly dodávané nervom sú paralyzované alebo výrazne oslabené. Ďalej sa môžu objaviť aj tieto položky:
- zníženie slinenia
- strata vnímania chuti z prednej časti jazyka
- precitlivenosť na zvuky (s poškodením akustického nervu)
- znížené vylučovanie sĺz
Potom, keď dôjde k poškodeniu extrakraniálnych vetiev tvárového nervu, u pacientov sa vyvinie iba slabosť alebo ochrnutie svalov inervovaných tvárovým nervom.
Zdroje:
- Ľudská anatómia. Učebnica pre študentov a lekárov, vyd. II a doplnený W. Woźniakom, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- "Neurológia. Učebnica pre študentov medicíny", vedecké vyd. W. Kozubski, P. P. Liberski, vyd. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Dulak D., Naqvi I.A., Neuroanatomy, Cranial Nerve 7 (Facial), StatPearls, online prístup
- Alpen A Patel, anatómia tvárového nervu, Medscape, online prístup
Nervový systém: štruktúra a funkcie
Paralýza tvárového nervu: príčiny, príznaky, rehabilitácia
Senzorická porucha je neurologické ochorenie
Ako je mozog zostavený a ako funguje?
Na čo slúži epifýza?
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
