Miechové nervy - funkcie, poškodenie

Miechové nervy, ktorých je v ľudskom tele 31 párov, sú súčasťou periférneho nervového systému. Tvoria zložité štruktúry, ako napríklad cervikálny plexus alebo brachiálny plexus, ktorých vetvy inervujú rôzne svaly trupu a končatín. Miechové nervy navyše zmyselne inervujú telesný obal a tiež vedú vlákna autonómneho systému. Znalosť rozsahu inervácie jednotlivých miechových nervov je dôležitá, pretože stanovením presného umiestnenia porúch, ktoré sa vyskytujú u pacienta, je možné odvodiť, ktorý z týchto nervov bol nefunkčný.

Obsah:

1. Miechové nervy: štruktúra
2. Miechové nervy: počet a rozdelenie
3. Miechové nervy: krčné nervy
4. Miechové nervy: hrudné nervy
5. Miechové nervy: bedrové nervy
6. Miechové nervy: sakrálne nervy
7. Miechové nervy: kokcygeálne nervy
8. Miechové nervy: klinický význam a choroba

Pokiaľ ide o centrálny nervový systém, lebečné nervy, ktoré k nemu patria, sa rozlišujú a ich náprotivkom v periférnom nervovom systéme sú miechové nervy. Každý z nich začína v mieche, odkiaľ miechové nervy - cez medzistavcový otvor - putujú na perifériu a vykonávajú mnoho rôznych funkcií.

Miechové nervy: štruktúra

Každý miechový nerv sa skladá z dvoch koreňov: predného a zadného. Vo vnútri zadného koreňa je charakteristické zhrubnutie, ktorým je spinálny ganglio. Tento koreň obsahuje senzorické (aferentné) vlákna, ktoré vedú k senzorickým impulzom z celého tela, ktoré sú nakoniec smerované do štruktúr centrálneho nervového systému.

Úlohou frontálneho koreňa je zas vysielať eferentné (odstredivé) impulzy, ktoré sa vytvárajú v centrálnom nervovom systéme a ktoré nakoniec pôjdu do rôznych výkonných orgánov (hlavne do svalových buniek).

Ešte pred opustením miechového kanála sa oba korene navzájom spájajú, a to vtedy, keď sa vytvorí miechový nerv, ktorý prechádza - cez vyššie spomenuté medzistavcové otvory - na perifériu tela.

Len čo miechový nerv opustí štruktúry miechového kanála, daruje niekoľko vetiev. Oni sú:

• predná vetva,
• zadná vetva,
• meningeálna vetva (ide dozadu k miechovému kanálu a inervuje v nej okrem iných mozgových blán).

Okrem spomenutých miechové nervy za sebou zanechávajú aj šedé spojovacie vetvy, cez ktoré sa pripájajú k sympatickému kmeňu prebiehajúcemu v bočnej časti tiel stavcov.

Každý z miechových nervov je zmiešaný nerv, čo znamená, že obsahuje senzorické vlákna aj motorické vlákna a tieto nervy tiež nesú vlákna patriace do štruktúr autonómneho systému.

Odporúčame tiež: Poranenie miechy: príčiny, príznaky, liečba

Miechové nervy: počet a rozdelenie

U ľudí existuje 31 párov miechových nervov, ktoré sú rozdelené podľa toho, z ktorej časti miechy vychádzajú. Preto sa vyznačuje:

• krčné miechové nervy,
• hrudné miechové nervy,
• bedrové miechové nervy,
• sakrálne miechové nervy,
• kokcygeálne nervy.

Miechové nervy: krčné nervy

Cervikálne nervy sa rozlišujú u človeka s 8 pármi. Prvý nerv, nerv C1, vychádza z miechového kanála medzi okcipitálnou kosťou a apikálnym stavcom (atlas). Zvyšné krčné miechové nervy opúšťajú miechový kanál nad stavcami s rovnakým číslovaním (čo znamená, že napr. Druhý krčný nerv vystupuje nad druhým krčným stavcom atď.). Výnimkou je tu ôsmy krčný nerv, ktorý vychádza z miechového kanála medzi siedmym krčným a prvým hrudným stavcom.

Cervikálne nervy tvoria dva plexy: prvý je cervikálny plexus (zahŕňa vetvy krčných nervov od prvého po štvrtý). Odchádza okrem iného cervikálny plexus bránicový nerv. Druhým plexom, ktorý je tvorený krčnými miechovými nervami, je brachiálny plexus (ktorý sa skladá z vetiev pochádzajúcich z piateho až ôsmeho krčného nervu a z vetiev prvého hrudného miechového nervu). Od neho sú odvodené rôzne nervy, ktoré zásobujú hornú končatinu - sú to:

• axilárny nerv,
• svalový a kožný nerv,
• stredný nerv,
• lakťový nerv,
• radiálny nerv.

Miechové nervy: hrudné nervy

Existuje 12 párov hrudných miechových nervov, z ktorých každý opúšťa miechový kanál pod stavcami rovnakého počtu (napríklad prvý miechový nerv siaha po obvode pod prvým hrudným stavcom). Odchádzajú však od nich hlavne medzirebrové nervy, ktorých je u ľudí 12 párov.

Prečítajte si tiež: Interkostálna neuralgia: príčiny, príznaky, liečba

Miechové nervy: bedrové nervy

5 párov miechových nervov pochádza z bedrovej miechy. Najdôležitejšou stavbou bedrových miechových nervov je bedrový plexus, tvorený hlavne vetvami prvých troch bedrových nervov a tiež niektorými vetvami štvrtého bedrového nervu a vetvami pochádzajúcimi z dvanásteho hrudného nervu.

Vetvy pochádzajúce z bedrového plexu dodávajú časť brušnej steny (jej dolná časť) a (čiastočne) dolnú končatinu. Táto štruktúra je zdrojom klinicky dôležitých nervov, ako je femorálny nerv, obturátorový nerv, genitourinárny nerv a kožný nerv bočného stehna.

Miechové nervy: sakrálne nervy

5 párov miechových nervov vychádza z krížovej oblasti z miechy. Vlákna, ktoré k nim patria, ako aj vetvy z posledného bedrového nervu a z kostrčového nervu tvoria sakrálny plexus. Inervuje panvové štruktúry a časť dolnej končatiny. Ischiatický nerv naopak opúšťa sakrálny plexus, z ktorého nakoniec pochádza tibiálny nerv a spoločný peroneálny nerv.

Užitočné informácie: Neuralgia alebo neuralgia - bolesť bez príčiny

Miechové nervy: kokcygeálne nervy

Ľudské kokcygeálne nervy sa líšia jedným párom a vetvy od nich odchádzajúce, ako už bolo spomenuté, tvoria sakrálny plexus spolu s ďalšími miechovými nervami. Okrem toho je kostrčový nerv zodpovedný za inerváciu kože v okolí kostrče.

Miechové nervy: klinický význam a choroba

Pri diskusii o miechových nervoch je nemožné nespomenúť súvisiaci koncept, ktorým je dermatómia. Tento pojem je definovaný ako oblasť kože, ktorá je inervovaná jedným miechovým nervom a napríklad piaty krčný nerv inervuje pokožku z prednej časti hornej končatiny, šiesty nerv inervuje bočný povrch hornej končatiny a palec a siedmy krčný nerv inervuje pokožku zadnej časti hornej končatiny a prvých dvoch prstov.

Znalosť dermatómov je dôležitá, pretože pri presnom poznaní, v ktorej časti tela sa u pacienta objavia niektoré príznaky (napr. Zmyslové poruchy alebo svalová paréza), je možné tušiť, ktorý miechový nerv je poškodený.

Samotné ochorenia miechových nervov sa vyznačujú oveľa viac, ako sa predpokladá. V prípade útlaku týchto štruktúr sa môžu objaviť rôzne ochorenia - to môže byť okrem iného spôsobené posun medzistavcových platničiek, ako aj zúženie medzistavcových medzier alebo zlomeniny stavcov.

S dysfunkciou miechových nervov sa stretávame aj vtedy, keď na ne vyvíjajú tlak napríklad rakovinové nádory vyvíjajúce sa v ich okolí. Jednou z najznámejších chorôb, pri ktorej sú stlačené miechové nervy, je ischias.

Zdroje:

1. Ľudská anatómia.Učebnica pre študentov a lekárov, vyd. II a doplnený W. Woźniakom, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Craven J., Miechové nervy a dermatómy, Anestézia a intenzívna medicína
3. Zväzok 5, vydanie 5, 1. mája 2004, strany 150 - 151, online prístup: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472029906003171

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac textov od tohto autora