Trikuspidálna regurgitácia: príznaky a liečba

Trikuspidálna regurgitácia je získaná srdcová chyba, ktorá spôsobuje, že krv zostáva v pravej predsieni a žilovom systéme. Objavujú sa nielen príznaky charakteristické pre všetky chyby chlopne, ale aj ďalšie príznaky, ktoré sa pripisujú iba nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Zistite, aké sú príčiny a príznaky trikuspidálnej regurgitácie. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy? Ako sa lieči táto srdcová chyba?

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je srdcová chyba, ktorá spôsobuje abnormálny návrat krvi z pravej komory do pravej predsiene.

Trikuspidálna chlopňa je jednou zo štyroch srdcových chlopní. Jeho funkciou je zabrániť prietoku krvi z pravej komory do pravej predsiene a tým udržiavať činnosť srdca efektívne. Správne fungujúca trikuspidálna chlopňa sa uzavrie, keď sa komory stiahnu, čím sa preruší spojenie medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Týmto spôsobom sa krv pumpuje cez pravú komoru iba správnym smerom - do pľúcneho kmeňa. Keď sa chlopňa zle uzavrie, krv z pravej komory prúdi späť do pravej predsiene. To vedie k preťaženiu a zväčšeniu pravej predsiene.

Obsah:

Trikuspidálna regurgitácia - príčiny
Trikuspidálna regurgitácia - príznaky
Regurgitácia trikuspidálnej chlopne - diagnostika
Trikuspidálna regurgitácia - liečba

Trikuspidálna regurgitácia - príčiny

Funkčné príčiny:

kardiovaskulárne ochorenia: pľúcna hypertenzia, stenóza mitrálnej chlopne, vrodená stenóza pľúcnej artérie, dilatačná kardiomyopatia, dysfunkcia papilárnych svalov, napríklad po infarkte

Organické príčiny:

zápalové ochorenia: infekčná endokarditída, reumatická horúčka, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus
degeneratívne choroby - Marfanov syndróm, Whippleova choroba, karcinoidový syndróm
vrodené chyby - Ebsteinova anomália
užívanie anorektických liekov, metysergid (tiež pri migréne) alebo fenfluramín, užívanie pergolidu (Parkinsonova choroba)

Trikuspidálna regurgitácia - príznaky

V dôsledku objemového preťaženia a zväčšenia pravej predsiene sa postupne zvyšuje tlak v pravej predsieni, ktorý sa prenáša do hlavných žíl, ktoré doň vstupujú, a potom do celého venózneho systému. Dôsledkom tohto procesu je stagnácia žilovej krvi, ktorá u pacientov s ľahšou formou defektu môže spôsobiť zníženú toleranciu záťaže, búšenie srdca a dyspnoe. Malo by sa pamätať na to, že trikuspidálna regurgitácia je často sprevádzaná ďalšou patológiou srdca - mitrálnou stenózou, preto tieto príznaky môžu byť skôr dôsledkom prítomnosti tohto defektu ako samotnou trikuspidálnou regurgitáciou.

U pacientov v pokročilom štádiu ochorenia sa vyvinie:

Príznaky:

znížená tolerancia záťaže
slabosť
bolesť v pravom hypochondriu, pocit rozdrvenia a distenzie v pravom hypochondriu

Fyzické príznaky:

jasná pulzácia krčných žíl, pulzácia očných buliev a ciev na hlave a krku
pulzácia pečene, zvyšujúca sa pri dýchaní (v dôsledku hyperémie)
glaukózno-žlté sfarbenie kože
opuch podkožného tkaniva
zväčšenie obvodu brucha (v dôsledku nahromadenia tekutiny v peritoneálnej dutine alebo ascitu)
zlyhanie tráviaceho systému v dôsledku jeho hyperémie
výrazný negatívny venózny pulz

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne - diagnostika

Počas vyšetrenia fonendoskopom môžete počuť systolický šelest v mieste pripojenia 5. pravého rebra k hrudnej kosti, ktorý je hlasnejší pri hlbokom nádychu, a klepavý diastolický šelest (pri výdychu). Je základom pre nasledujúce testy:

EKG - na jeho základe je možné rozpoznať zväčšenie pravej predsiene a znaky hypertrofie pravej komory, ako aj fibriláciu predsiení
RTG hrudníka - zväčšenie postavy srdca, viditeľné sú rysy dilatácie pravej predsiene a pri silnej regurgitácii je potrebné dodržať dodržiavanie pravých komôr k hrudnej kosti a tekutinu v pleurálnej dutine.

Rozhodujúcim faktorom pri diagnostike a hodnotení štádia defektu je srdcová echo, t. J. Echokardiografické vyšetrenie srdca, vďaka ktorému je možné určiť stupeň defektu:

vlna regurgitácie
zvýšený systolický krvný tlak v pravej komore (naznačuje funkčnú regurgitáciu)
rozšírenie dolnej dutej žily
rozšírenie pečeňových žíl
nízky tlak v pľúcnej tepne (naznačuje organickú príčinu poruchy)

Trikuspidálna regurgitácia - liečba

Liečba, rovnako ako v prípade iných chlopňových srdcových chýb, závisí od závažnosti poškodenia, jeho príčiny a závažnosti klinických príznakov.

Ľudia s asymptomatickou regurgitáciou a normálnym pľúcnym tlakom (<60 mmHg) zvyčajne liečbu nevyžadujú. Mali by sa vyhýbať iba prebytočnej tekutine (do 1,5 - 2 l / deň), soli (2 - 3 g / deň) a kontrolovať telesnú hmotnosť každý deň. Prírastok hmotnosti o viac ako 2 kg za 3 dni môže naznačovať zadržiavanie vody v tele, ktoré môžu prispieť k zlyhaniu srdca. Pravidelné návštevy kardiológa sú nevyhnutné.

Ak je regurgitácia sprevádzaná stenózou mitrálnej chlopne, korekcia tejto chyby môže obnoviť správne fungovanie trikuspidálnej chlopne.

Indikácie chirurgickej liečby:

izolovaný defekt, t. j. samotná ťažká trikuspidálna regurgitácia
pokročilá trikuspidálna regurgitácia so sprievodnou mitrálnou stenózou

Chirurgický zákrok spočíva v nahradení chlopne biologickou (najlepšie) alebo umelou chlopňou. Pacienti po tomto type chirurgického zákroku musia po zvyšok života užívať perorálne antikoagulanciá (acenokumarol).

Čítajte tiež: Máte hypertenziu? Kardiomyopatia: ochorenie srdcového svalu Regurgitácia aortálnej srdcovej chlopne - príznaky a liečba Odporučte elektronického sprievodcu