Regurgitácia aortálnej srdcovej chlopne - príznaky a liečba

Aortálna regurgitácia je srdcová chyba, ktorá môže byť asymptomatická po mnoho rokov a prispieva k systematickému zhoršovaniu činnosti srdca. Riziko aortálnej regurgitácie je okrem iného ľudia s hypertenziou a aterosklerózou, ako aj tí, ktorí trpeli na syfilis. Zistite, aké sú príčiny a príznaky aortálnej regurgitácie. Aká je liečba tohto typu defektu?

Aortálna regurgitácia je srdcová chyba, pri ktorej sa abnormálne uzatvárajú letáky aortálnej chlopne, čo spôsobuje prúdenie krvi dozadu z aorty do ľavej komory.

Aortálna regurgitácia - čo to je?

Aortálna chlopňa (aortálna chlopňa) je jednou z dvoch arteriálnych chlopní v srdci. Jeho funkciou je zabrániť prietoku krvi z aorty do ľavej komory. Správne fungujúca aortálna chlopňa sa otvorí, keď sa komory stiahnu, čo umožní krvi z ľavej komory prúdiť do aorty, a potom sa zatvorí, keď sa komora uvoľní, čím zabráni spätnému toku krvi. Keď sa aortálna chlopňa úplne neuzavrie, v ľavej komore sa nahromadí viac krvi, ako je potrebné, preťaží komoru a postupne zhoršuje jej funkciu. Zväčšuje sa aj veľkosť srdca, ktoré sa potom označuje ako byvolie srdce.

Regurgitácia aorty: akútna a chronická

S prihliadnutím na rýchlosť vývoja ochorenia aortálnej chlopne možno regurgitáciu rozdeliť na akútnu a chronickú. Chronickú regurgitáciu aorty označujeme, keď odobratá krv vedie k zvýšeniu objemu ľavej komory a k jej objemovému preťaženiu, ako aj k kompenzačnej svalovej hypertrofii. V takom prípade sa súbor charakteristických príznakov nemusí vždy objaviť. Iba s odstupom času, keď sa porucha zhoršuje a srdce sa postupne zväčšuje a kontraktilita ľavej komory klesá, sa pacient sťažuje na zlyhanie dýchania a krvného obehu. Na druhej strane hovoríme o akútnej aortálnej regurgitácii, keď sa náhle objavia poruchy prietoku krvi.

Prečítajte si tiež: Choroby srdca. Aké srdcové ťažkosti vás môžu začať trápiť, keď starnete? Mali by ste navštíviť kardiológa? Prolaps mitrálnej chlopne (Barlowov syndróm)

Regurgitácia aorty - príčiny

vrodené - abnormálne, iné ako trilobálne poškodenie ventilových chlopní v iných vrodených vývojových chybách
poškodenie chlopne v dôsledku zápalových zmien v priebehu: infekčnej endokarditídy alebo reumatickej horúčky, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy.
rozšírenie alebo poškodenie stúpajúcej aorty v dôsledku: arteriálnej hypertenzie, Marfanovho syndrómu, aortitídy, aortálnej disekcie, aterosklerózy, syfilisu, traumy

Ak nie sú príčiny regurgitácie známe, hovoríme o idiopatickej regurgitácii.

Regurgitácia aorty - príznaky

Chronická regurgitácia aorty je zvyčajne mnoho rokov bez príznakov. Únava je najčastejšie uvádzaným príznakom.

Akútna regurgitácia aorty sa najčastejšie prejavuje:

rýchlo sa rozvíjajúca dýchavičnosť
obmedzená tolerancia cvičenia
bolesť pri disekcii aorty
búšenie srdca

Existujú tiež príznaky ochorenia, ktoré viedlo k regurgitácii.

Niekedy sa vyskytujú aj príznaky prechodnej mozgovej ischémie, ako sú závraty alebo dočasné mdloby.

Malo by sa pamätať na to, že priebeh akútnej aortálnej regurgitácie závisí od základného ochorenia.

Dôležité

Srdcová frekvencia, známa ako „impulz barana“, má tiež špecifický charakter. Silné jugulárne pulzovanie môže spôsobiť trasenie hlavy synchronizované so srdcovým rytmom.

Regurgitácia aorty - diagnostika

Prvou etapou diagnostického cyklu je vyšetrenie stetoskopom. Podozrenie na aortálnu stenózu vyvoláva prítomnosť „nafukujúceho“ (mäkkého, vysokého) diastolického šelestu. Charakteristické sú aj zmeny krvného tlaku. Potom sa pozoruje veľký rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom a diastolický tlak môže byť prakticky nezistiteľný. Tento rozdiel je zreteľne cítiť, najmä na horných a dolných končatinách.

Potom sa vykoná elektrokardiogram (EKG), ktorý môže vykazovať príznaky preťaženia ľavej komory, a snímka hrudníka (röntgen). Na obrázku je pri chronickej regurgitácii zväčšenie ľavej komory a dilatácia stúpajúcej aorty a aortálneho oblúka.

Pri diagnostike a hodnotení štádia defektu je rozhodujúce echokardiografické vyšetrenie. Echokardiografia umožňuje posúdiť závažnosť defektu, systolickú funkciu ľavej komory, rozmery srdcových dutín a stúpajúcu aortu a možné poškodenie chlopňových chlopní napríklad v dôsledku zápalu.

Regurgitácia aorty - liečba

V prípade mierneho a stredne závažného defektu, keď sa neobjavia klinické príznaky a zachová sa normálna činnosť srdca, nie je potrebná žiadna liečba. V iných prípadoch sa používajú dve metódy liečby: konzervatívna a invazívna.

1. Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je farmakologická liečba založená na vazodilatačných liekoch. Cieľom tejto liečby je znížiť refluxnú vlnu, takže sa môže používať u ľudí s ťažkou chronickou regurgitáciou (tiež s normálnou funkciou ľavej komory).

Konzervatívna liečba sa používa aj u ľudí, ktorí kvôli svojmu ťažkému celkovému stavu nemôžu byť kvalifikovaní na chirurgický zákrok.

Farmakologická liečba sa tiež používa na okamžitú normalizáciu krvného obehu pred plánovaným chirurgickým zákrokom.

Dôležité

U ľudí s regurgitáciou aortálnej chlopne je potrebné zabrániť rozvoju infekčnej endokarditídy spočívajúcej v profylaktickom užívaní antibiotík, najmä pred plánovanými zákrokmi (vrátane zubných).

2. Invazívne ošetrenie

Invazívna liečba spočíva v chirurgickom nahradení poškodenej chlopne umelou chlopňou. Často sa vykonáva súčasná implantácia stúpajúcej aorty. Invazívna terapia sa používa na akútnu aortálnu regurgitáciu, rozšírenie vzostupnej aorty a silnú regurgitáciu.

Účinnosť liečby závisí okrem iného od závažnosti poruchy a stupňa závažnosti srdcového zlyhania. Perioperačná úmrtnosť je asi 3 - 8%.

Odporúčaný článok:

Stenóza mitrálnej srdcovej chlopne - častá získaná srdcová chyba u dospelých Odporúčame elektronického sprievodcu