Zlyhanie pečene: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Zlyhanie pečene je stav, keď pečeň nie je schopná vykonávať svoje funkcie. Môže to byť dôsledok chronického ochorenia, ale niekedy sa problém objaví náhle. Aké sú príčiny a príznaky zlyhania pečene? Ako sa s ňou zaobchádza?

Zlyhanie pečene je stav, pri ktorom pečeň čiastočne alebo úplne nedokáže efektívne fungovať, t. J. Syntetizovať, metabolizovať, ukladať, filtrovať atď. Zlyhanie pečene je klasifikované ako chronické a akútne. Chronické zlyhanie pečene je trvalá a progresívna dysfunkcia pečene, ktorá je dôsledkom chronického ochorenia. Tento stav je charakterizovaný vývojom hepatálnej encefalopatie (poruchy fungovania nervového systému spôsobené toxínmi, ktoré vstupujú do tela v dôsledku poškodenia pečene) a poruchami krvácania z plazmy. Táto skupina zahŕňa primárne cirhózu pečene, ako aj chronickú hepatitídu, chronickú lalokovú hepatitídu, hepatitídu podobnú lupusu a nešpecifikovanú chronickú hepatitídu.

Akútne zlyhanie pečene je na druhej strane potenciálne reverzibilná, náhla, trvalá a progresívna dysfunkcia pečene (bez predchádzajúcej diagnózy ochorenia pečene) charakterizovaná nástupom hepatálnej encefalopatie 4 až 26 týždňov po poranení pečene a poruchami zrážania plazmy.

Zlyhanie pečene - príčiny

Chronické zlyhanie pečene je spôsobené mnohými faktormi, z ktorých najčastejšie sú chronické zneužívanie alkoholu, nedostatočná výživa, vírusová hepatitída (HBV, menej často HCV alebo iné vírusy spôsobujúce hepatitídu), rakovina pečene.

Akútne zlyhanie pečene sa zasa zvyčajne vyskytuje v dôsledku otravy liekmi (paracetamol alebo iné hepatotoxické lieky) alebo toxínmi (najčastejšie toxínom muchotrávky). Akútne zlyhanie pečene môže byť tiež dôsledkom fulminantnej hepatitídy B, trombózy pečeňových žíl a iných ochorení pečene (napr. Chronická autoimunitná hepatitída, Wilsonova choroba) a systémových (napr. Šokových alebo sepsových) ochorení.

Zlyhanie pečene - príznaky

Chronické zlyhanie pečene môže byť asymptomatické. Až keď je väčšina tohto orgánu poškodená, objavia sa príznaky zlyhania. Spočiatku existuje slabosť, ako aj ochorenia tráviaceho systému, ako napríklad:

• nedostatok chuti do jedla
• strata váhy
• pocit sýtosti po jedle
• zlá tolerancia tukov a alkoholu
• bolesť brucha na pravej strane
• plynatosť
• nepríjemné grganie po jedle
• nevoľnosť

Nasleduje žltačka, hepatomegália, opuchy okolo členkov a varixy pažeráka alebo konečníka. Ascites, teda prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, zvyčajne naznačujú, že vaše zlyhanie pečene je veľmi pokročilé.

Príznaky akútneho zlyhania sú veľmi podobné tým, ktoré sa objavujú v pokročilom štádiu chronickej formy ochorenia, navyše sa vyskytujú poruchy vedomia a kontakt s pacientom je nemožný. Tieto príznaky sa objavia 4 až 26 týždňov po poškodení pečene.

Posledným stupňom zlyhania pečene sú hlboké metabolické poruchy (metabolická acidóza) a pečeňová kóma s následnou smrťou.

Zlyhanie pečene - liečba

Pri akútnom aj chronickom zlyhaní pečene je dôležitá nízkobielkovinová strava (prísun bielkovín by mal byť max. 60 g denne). Používa sa tiež farmakologická liečba, ale najefektívnejšou metódou liečby je transplantácia pečene. Transplantácia pri chronickom zlyhaní pečene by sa mala vykonať, keď sú vyčerpané ďalšie možnosti liečby a objavia sa príznaky pokročilého zlyhania pečene. Transplantácia by sa mala vykonať skôr, ako dôjde k zlyhaniu viacerých orgánov. V prípade akútneho zlyhania pečene je nevyhnutné čo najskôr vykonať transplantáciu. Podľa štatistík asi 60 percent prežije po transplantácii pečene. pacientov.

partnerský materiál

Stojí za to tu citovať štúdiu poľských vedcov z roku 2018, pod dohľadom Dr. Michał Grąt z Katedry všeobecnej, transplantácie a chirurgie pečene na Varšavskej lekárskej univerzite. Aby sa zabránilo perioperačným infekciám, ktoré sú častou príčinou zlyhania transplantácie pečene, dal pacientom čakajúcim na transplantáciu orgánu probiotikum, ktoré obsahovalo nasledujúce kmene:Lactococcus lactis Rosell® - 1058, Lactobacillus casei Rosell® - 215, Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 aBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (k dispozícii v Poľsku pod produktom Sanprobi 4 Enteric). Probiotikum sa pacientom podávalo najmenej dva týždne pred plánovaným chirurgickým zákrokom.

Po operácii sa porovnali výsledky pacientov užívajúcich probiotiká a pacientov užívajúcich placebo. V probiotickej skupine došlo k rýchlejšiemu poklesu hladín transamináz a bilirubínu (tieto ukazovatele odrážajú stav poškodenia pečene, nižšie ukazovatele poukazujú na lepšie fungovanie orgánu). Významne sa znížil aj výskyt potransplantačných infekcií: 90 dní po zákroku - v probiotickej skupine mala komplikácie iba 1 osoba a v skupine s placebom 11!

Ako môžu črevné baktérie pôsobiť na pečeň? Vďaka tzv enterohepatálna os. Je to spojenie dvoch orgánov cez portálnu žilu. Mikrobiota určuje hladké fungovanie osi, ako aj črevnú bariéru, ktorá pomáha chrániť pečeň pred antigénmi a toxínmi z čreva.

Zistiť viac

Odporúčaný článok:

Pečeňová diéta - jedálny lístok a pravidlá. Čo jesť a čomu sa vyhnúť? Prečítajte si tiež: Cirhóza pečene - príznaky, príčiny, diagnostika, liečba Pažerákové varixy sú výsledkom chorôb pečene. Mastná pečeň: príčiny a príznaky

Bibliografia:

1. Grąt M. a kol. Účinky nepretržitého užívania probiotík pred transplantáciou pečene: Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia „Clinical Nutrition“, 36, č. 6 (december 2017), s. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.