Moderné metódy liečby rakoviny nie sú k dispozícii všetkým poľským pacientom s rakovinou, ktorí majú obmedzený prístup k inovatívnym liekom. Medzitým dávajú šancu predĺžiť životnosť - potom sa z rakovinových chorôb stávajú chronické choroby - alebo dokonca úplne uzdraviť. Prečítajte si o dostupnosti modernej liečby rakoviny pre priemerného Kowalského.
Dostupnosť modernej liečby rakoviny pre každého pacienta je nevyhnutnosťou. O to viac, že podľa odhadov sa u každého štvrtého Poliaka vyskytne v živote rakovina a každý piaty na ňu zomrie.
Aj keď v Poľsku trpí rakovinou menej ľudí ako v iných európskych krajinách, priemerný pacient v Poľsku má menšiu šancu na prežitie 5 rokov ako ostatní Európania. Až 90% Poliakov sa domnieva, že je s nimi dobre zaobchádzané. Možno táto viera pramení z nedostatku vedomostí, že by sa s nimi dalo zaobchádzať oveľa lepšie! V tomto prípade znamená lepšie rýchly prístup k najmodernejším liekom na rakovinu. Bohužiaľ to v Poľsku nie je ľahké.
Moderné metódy liečby rakoviny sa dostávajú do Poľska s dvojročným oneskorením
Onkologická nadácia mladých ľudí Alivia na základe údajov získaných z Národného fondu pre zdravie, Národného registra pre rakovinu a analýz Agentúry pre hodnotenie a tarifikáciu zdravotníckych technológií po druhýkrát pripravila správu o dostupnosti onkologickej liečby v Poľsku.
Z údajov zverejnených v roku 2015 vyplynuli dva hlavné závery. Prvým je, že inovatívne lieky proti rakovine sú v Poľsku dostupné v priemere po 2 rokoch od ich uvedenia na trh. V iných krajinách to trvá menej - v Nemecku asi 3 mesiace, v Rakúsku - až 5 mesiacov, v Španielsku - asi rok.
Druhým záverom bolo, že aj keď je liek na zozname úhrad, naša dostupnosť je oveľa horšia ako v iných krajinách EÚ, pretože úradníci ministerstva zdravotníctva - nie lekári - stanovujú prísne pravidlá, kto ich môže používať.
Tohtoročná správa Nadácie Alivia odpovedá na otázku: liečia sa poľskí pacienti s rakovinou v súlade so súčasnými lekárskymi poznatkami? Pri analýze situácie v Poľsku autori správy porovnali schému liečby uhrádzanej Národným fondom zdravia s usmerneniami medzinárodných lekárskych spoločností, ktoré poskytujú najaktuálnejšie vedecké poznatky.
V porovnaní s Európou sa nám nedarí. Mnoho neoplastických chorôb sa lieči nie úplne modernými a často menej účinnými liekmi, čo často odsudzuje pacientov na neúspech.
Prečítajte si tiež: Trvalá mRNA - revolúcia v liečbe rakoviny Boj proti rakovine prsníka: najbežnejšia rakovina u poľských žien už nie je ... Lieči vitamín C rakovinu? Môžu intravenózne infúzie vitamínu C vyliečiť nádory?Šance na prežitie sa zvyšujú, ale pomaly
Za posledných 16 rokov ochoreli v Poľsku na onkologické ochorenia 2 milióny ľudí a 1,5 milióna zomrelo. Odborníci hovoria o akomsi onkologickom tsunami, ktoré sa preháňa našou krajinou.
Je ťažké nesúhlasiť, pretože medzi rokmi 1999 a 2014 sa počet nových prípadov rakoviny zvýšil o 42%. Najpočetnejšou skupinou pacientov sú starší ľudia, u ľudí do 35 rokov sa však zvýšil aj počet prípadov (v uvedenom období) - o 22%.
Novotvary s najvyšším výskytom sú rakovina priedušiek a rakovina pľúc.
Počet prípadov rakoviny prsníka sa tiež neustále zvyšuje. V roku 2014 ich bolo 6,5 tisíca. viac ako v roku 1999. Iba dva druhy rakoviny zaznamenali pokles počtu prípadov - rakovina žalúdka a rakovina krčka maternice. Väčšina svetových spoločností sa poučila z rastúceho počtu druhov rakoviny.
Dôraz sa kládol na profylaxiu, rýchlu diagnostiku a predovšetkým na prístup k inovatívnym terapiám. Vďaka tomu sa mnohým krajinám podarilo znížiť počet úmrtí o viac ako 32%. V Poľsku iba o 8%. V Európe môže viac ako 54% pacientov očakávať päťročné prežitie, vo Švédsku až 65%. V Poľsku iba 45,5%.
Poľskí pacienti nemajú prístup k 70 percentám. onkologické lieky
Podľa správy Najvyššieho kontrolného úradu poľskí pacienti nemajú prístup k 70% liekov na rakovinu. Platí to najmä pre moderné a bezpečné terapie, ktoré pri použití v počiatočných štádiách ochorenia významne znižujú riziko úmrtia, a to dokonca o 40 - 50%. V súčasnosti sa už bežne používajú v iných európskych krajinách.
Zdroj: biznes.newseria.pl
Mali by ste vedieťDôležitý je typ rakoviny
Dostupnosť moderných liekov v Poľsku je veľmi obmedzená. Ako to vyzerá v číslach? Zo 14 prípravkov používaných pri liečbe rakoviny priedušiek a pľúc sú u nás dostupné 2.
Rakovina prsníka - iba 1 z 8, rakovina prostaty - 1 z 5, kolorektálny karcinóm - 3 zo 7, rakovina obličiek - 2 z 10, rakovina vaječníkov - 2 z 3, akútna myeloidná leukémia - 1 z 3 .
Pri niektorých typoch rakoviny nie je pre našich pacientov dostupné žiadne z liekov uvedených v európskych normách. Patria sem rakovina žalúdka, rakovina močového mechúra, chronická lymfocytová leukémia, difúzne veľké B-bunkové lymfómy.
Prístup k modernej liečbe rakoviny obmedzený financiami a právnymi predpismi
V Poľsku môžu byť onkologické terapie využívané v rámci systému verejného zdravotníctva účasťou na klinických skúškach, a to vďaka podpore mimovládnych organizácií, ktoré dotujú pacientov spadajúcich do ich starostlivosti, a vďaka ich vlastným peniazom.
Právnym aktom, ktorý definuje pravidlá, podľa ktorých poľský štát platí za lieky potrebné pre pacientov s rakovinou, je zákon o náhradách z roku 2012.
Jeho cieľom bolo zvýšiť prístup pacientov k bezpečnejším a účinnejším liekom. Ale tento postulát nebol úplne implementovaný. Výdavky na inovatívne lieky proti rakovine tvoria 1,5% z celkového rozpočtu na úhradu výdavkov.
Byrokracia a reštriktívne drogové programy
Nielen financie ovplyvňujú obmedzený prístup k modernej liečbe rakoviny. Do novembra 2016 bolo na zoznam úhrad doplnené 51 liekov používaných pri liečbe rakoviny.
Je to dobrá správa. Horšie je, že tieto lieky sú dostupné prostredníctvom drogových programov. Účasť na nich často podlieha obmedzujúcim kvalifikačným podmienkam a nie všetci pacienti ich môžu využívať.
Aby sme boli spravodliví, počet programov a počet pacientov, ktorí ich používajú, sa zvyšuje. V roku 2014 bolo v rámci onkologických liekových programov podaných viac ako 20,5 tis. pacientov, v roku 2015 ich bolo 20,7 tisíc a v prvom polroku 2016 - 14,8 tisíc.
Sprístupnenie novej terapie pacientom trvá približne 12 rokov a súvisiace náklady sa odhadujú na niekoľko miliárd eur.
Droga, ktorá sa má sprístupniť pacientom, prechádza mnohými výskumami. Ale ani pozitívne výsledky všetkých nezaručujú jeho vstup k uzdraveniu. Aby sa tak stalo, musí farmaceutická spoločnosť požiadať o preplatenie liekov. Je to dlhý, náročný a nákladný proces.
Všetky dokumenty sa predkladajú Agentúre pre hodnotenie zdravotných technológií a tarify a potom hospodárskej komisii pri ministerstve zdravotníctva. Ďalšou etapou sú práce v Národnom fonde zdravia a nakoniec ministerstvo zdravotníctva rozhodne o zaradení lieku do zoznamu úhrad alebo o jeho zamietnutí.
Doba pokrytia lieku úhradou teda môže trvať niekoľko až niekoľko desiatok mesiacov. Niekoľko procesov refundácie v Poľsku trvalo dlhšie ako 3 roky, a to aj napriek zákonom stanovenej lehote 180 alebo 240 dní.
Prístup k liečebným a zmluvným službám
Ďalšou prekážkou prístupu k moderným terapiám sú princípy uzatvárania zmlúv.Týka sa to hlavne liekov podávaných v rámci nových protidrogových programov. Liek môže byť na zozname úhrad, ale ak klinika nemá uzavretú zmluvu o liečbe týmto liekom, pacienti ho nebudú môcť používať.
A na záver terapeutické štandardy, teda súbory odporúčaní, ktoré sa týkajú diagnostických, liečebných a rehabilitačných procesov jednotlivých chorôb. V Poľsku boli štandardy liečby rakoviny vyvinuté Poľskou spoločnosťou pre klinickú onkológiu v roku 2013.
Väčšina z nich bola aktualizovaná v rokoch 2014 - 2016 (podrobnosti na www.ptok.pl), ale dynamický vývoj lekárskej vedy a uvádzanie nových liekov na trh znamenajú, že niektoré z nich zastarali.
Medzi popredné centrá zapojené do vývoja štandardov v onkológii patria National Comprehensive Cancer Network (NCCN) v USA a Európska spoločnosť pre lekársku onkológiu (ESMO). Pokyny oboch organizácií sú dobrým indikátorom najnovších možností liečby a spôsobov použitia. V Poľsku výber terapie určujú predovšetkým pravidlá preplácania jednotlivých liekov.
DôležitéPotrebné sú zmeny v liečbe rakoviny
V mnohých oblastiach medicíny je nedostatok peňazí, ale pacienti s rakovinou sú týmto všeobecným zdieľaním chudoby obzvlášť ťažko zasiahnutí. Je potrebné zvýšiť dostupnosť moderných protirakovinových liekov.
Je tiež potrebné skrátiť čas potrebný na prijatie rozhodnutí o refundácii. Skúsenosti z iných krajín ukazujú, že nie je potrebné odďaľovať splácanie o 2 alebo 3 roky, pretože to možno urobiť oveľa rýchlejšie. Proste sa to oplatí!
Neoplastické choroby majú koniec koncov aj svoj ekonomický rozmer. V roku 2014 bola predčasná smrť pacientov s rakovinou spojená s neschopnosťou vytvoriť HDP vo výške 900 miliónov PLN.
Dostupnosť každej tretej modernej metódy liečby rakoviny
V rokoch 2014 - 2016 bolo na európsky trh uvedených 94 nových liekov proti rakovine. Koľko z nich je k dispozícii poľským pacientom? Aj keď sa poľský zoznam úhrad rozširuje, nie je to dosť rýchle na to, aby sme pacientom poskytli liečbu v súlade so súčasnými lekárskymi poznatkami.
50 liekov (viac ako 53%) nie je hradených v žiadnej onkologickej indikácii. V rámci drogových programov sa uhrádza 32 drog z 94 (34%). 12 z 94 (13%) je dostupných v katalógu chemoterapie (lieky z katalógu môže lekár pacienta predpísať voľne), 1 liek je možné kúpiť v lekárni.
Iba v prípade zhubného rakoviny vaječníkov je liečba v Poľsku v súlade s najnovšími lekárskymi normami. Na účely správy nadácie Alivia sa dostupnosť liečby analyzovala v súlade s najnovšími štandardmi pre 10 solídnych nádorov a 10 hematoonkologických ochorení.
Každá tretia terapeutická možnosť bola v súlade s normami navrhnutými ESMO a iba každá piata s americkými normami.
Podľa experta Szymona Chrostowského, prezidenta Poľskej koalície onkologických pacientovPokrok v onkologickej liečbe sa bežne hodnotí z hľadiska prístupu pacientov k moderným terapiám. Z tohto hľadiska je náš systém starostlivosti o rakovinu v posledných rokoch v Európskej únii na predposlednom mieste.
Rok 2016 priniesol zlepšenie. Zoznam preplácaných liekov zahŕňa terapie, na ktoré dlho čakajú pacienti, napríklad s rakovinou prsníka (pertuzumab, herceptín na subkutánne použitie), rakovinou vaječníkov (olaparib) alebo pacientmi s nemalobunkovým karcinómom pľúc ALK + (krizotinbum) a melanómom (pembrolizumab, nivolumab).
Na začiatku roka 2017 boli k úhrade pridané modernejšie terapie vrátane pre pacientov so zriedkavou hematoonkologickou rakovinou - myelofibrózou a pre pacientov s rakovinou pankreasu (paclitaxelum albuminatum) alebo bazocelulárnym karcinómom kože (vismodegib). Niektorí poľskí pacienti preto môžu byť liečení na úrovni európskych štandardov. Existujú aj skupiny pacientov, u ktorých chýba účinná liečba, ako sú pacienti s kolorektálnym karcinómom a rakovinou pľúc, ktorí majú najväčší počet úmrtí v našej krajine.
Nádejou pre mnohých onkologických pacientov, aby využili výhody inovatívnych terapií, je zavedenie mechanizmu súcitného použitia v návrhu novely zákona o úhradách - to znamená skorý prístup k doteraz neregistrovaným terapiám, ktoré úspešne prešli klinickými skúškami.
Uvedomujeme si, že v takejto sociálnej, politickej a ekonomickej realite v krajine, kde je na ochranu zdravia vyčlenených iba 4,5% rozpočtu, namiesto minimálnych 8% považovaných za bezpečné, nemožno urobiť nič iné.
Nežiadame zaobchádzanie na úrovni najvyspelejších európskych krajín, ako je Dánsko alebo Spojené kráľovstvo, ale chceli by sme byť v strede tohto zoznamu, ako to patrí občanom piatej európskej ekonomiky. Vieme tiež, že kvalitu zdravotnej starostlivosti určujú nielen finančné zdroje, ale aj spôsob organizácie, riadenia a tvorby práva.
