Kardiogénne mdloby môžu byť veľmi nebezpečné, pretože môžu byť niekedy príznakom vážneho ochorenia srdca. Zistite, kedy máte podozrenie na kardiogénnu synkopu, čo ju spôsobuje a ako ju diagnostikovať a liečiť.
Obsah
- Kardiogénna synkopa: príčiny
- Charakteristika kardiogénnej synkopy
- Diagnostika kardiogénnej synkopy
- Liečba kardiogénnej synkopy
- Prvá pomoc v prípade mdloby
Kardiogénna synkopa - spôsobená kardiovaskulárnymi chorobami je zriedkavá, ale veľmi nebezpečná. Hlavnými mechanizmami srdcovej synkopy sú prudký pokles objemu cievnej mozgovej príhody, zhoršená expanzia objemu cievnej mozgovej príhody, arytmie alebo prekážka vo výtoku krvi zo srdca.
Základná diagnostika je založená na lekárskom vyšetrení, EKG, odborník by mal byť vykonaný kardiológom a zahŕňa okrem iného: echokardiografické vyšetrenie, Holter EKG, menej často invazívne vyšetrenie. Základom liečby kardiogénnej synkopy je stanovenie príčiny a jej liečenie.
Synkopa je úplná strata vedomia v dôsledku poruchy prívodu krvi do mozgu, začína náhle a zvyčajne pomerne rýchlo odznie. Príčiny tohto stavu sú rôzne a vzhľadom na ich pôvod sa mdloby delia na:
- reflexívne
- spôsobené ortostatickou hypotenziou
- kardiogénne
- neurogénny
Najbežnejšie sú reflexné synkopy, ktoré sú okrem iného spôsobené dlhodobým státím, vysokou teplotou okolia alebo emočným stresom. Tento typ bezvedomia nie je spojený so žiadnou konkrétnou chorobou a nie je vážny.
Kardiogénne príčiny sú menej časté, ale najčastejšie sú organického pôvodu, to znamená, že sú príznakom srdcového alebo cievneho ochorenia. Preto by sa pri opakovaných synkopách alebo prejavoch sprevádzaných príznakmi opísanými nižšie malo diagnostikovať kardiovaskulárne ochorenie. Stanovenie správnej diagnózy zvyčajne umožňuje ich liečbu a predchádzanie budúcim epizódam.
Kardiogénna synkopa: príčiny
Mdloby nastávajú, keď sa zvyšuje potreba kyslíka alebo živín v tele, aby sa uspokojila táto potreba, musí sa zvýšiť objem krvi čerpanej srdcom alebo srdcová frekvencia. Ak niektorý z týchto mechanizmov nemôže fungovať, omdlievate. To isté platí, keď dopyt zostáva konštantný, ale náhly stav znižuje objem čerpanej krvi alebo frekvenciu jej práce.
Príčiny kardiogénnej synkopy môžu byť:
- infarkt myokardu
- arytmie: ventrikulárne arytmie, menej často predsieňové arytmie
- channelopatie, teda vrodené chyby iónových transportérov, elektrické choroby srdca
- poruchy vedenia impulzov v srdci - atrioventrikulárne bloky
- porucha tvorby impulzov sínusovým uzlom v srdci
- pľúcna embólia
- chyby chlopní, najmä aortálna stenóza
- hypertrofická kardiomyopatia
- predsieňový myxóm - benígny nádor, ktorý narúša prietok krvi v srdci
- pľúcna hypertenzia
- myokarditída
- vrodené anomálie koronárnych artérií
- artériové ochorenia, ako je Kawasakiho choroba
Niektoré z uvedených chorôb sú vrodené a v dôsledku toho sú častejšie u detí, preto by synkopa u detí mala byť diagnostikovaná detským kardiológom. Väčšina vyššie spomenutých chorôb má aj ďalšie príznaky, ktoré umožňujú diagnostiku kardiologických ochorení.
Charakteristika kardiogénnej synkopy
Srdcová príčina synkopy je pravdepodobnejšia, ak máte v anamnéze srdcové ochorenie (napr. Ischemickú chorobu srdca), stratu vedomia počas cvičenia alebo ak ste mali bolesti na hrudníku alebo búšili srdce.
Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú túto pravdepodobnosť, sú:
- vek nad 60 rokov
- mužské pohlavie
- mdloby pri ležaní
- alebo náhly nástup
Ďalej je diferenciácia kardiogénnej príčiny od neurogénnej príčiny uľahčená absenciou kŕčov, nedobrovoľným močením a takzvanou epileptickou aurou.
Diagnostika kardiogénnej synkopy
Väčšina kardiogénnych príčin synkopy je nebezpečná pre zdravie a život a súčasne podlieha účinnej liečbe, preto sa diagnostika straty vedomia zameriava na hľadanie príčin v obehovom systéme.
Stanovenie diagnózy ochorenia vedúceho k synkope začína lekárskou anamnézou, lekárskym vyšetrením, je veľmi dôležité zmerať krvný tlak a vykonať EKG.Táto diagnóza vám umožňuje spočiatku posúdiť kardiovaskulárny systém a potrebu okamžitého zásahu.
Základné hodnotenie by malo zahŕňať aj laboratórne testy na vylúčenie anémie, porúch elektrolytov alebo neprimeraných hladín glykémie - cukru v krvi.
Ak tieto testy nepreukazujú žiadne odchýlky od normy, vykonávajú sa odborné testy, ktoré je možné vykonať ambulantne.
Lekárom zodpovedným za diagnostiku a liečbu kardiogénnej a reflexnej synkopy je kardiológ alebo detský kardiológ, v prípade neurogénnych príčin neurológ. Podrobnejšie hodnotenie straty vedomia zahŕňa:
- röntgenové vyšetrenie hrudníka
- echokardiografické vyšetrenie na zistenie možných štrukturálnych defektov - defektov chlopní, dysfunkcie srdcového svalu alebo nádorov srdca
- Záznamník EKG, to znamená nepretržitý záznam, ktorý často umožňuje vyhodnotiť srdcový rytmus počas mdloby a zistiť, či sú choroby vodivého systému príčinou synkopy
- implantácia ILR - prístroj, ktorý nepretržite monitoruje elektrické práce srdca, a v prípade mdloby ho možno zaznamenať a neskôr overiť lekárom. Je to užitočné, pretože Holterovo testovanie sa vykonáva 24 hodín a EKG sa zvyčajne nezískajú počas synkopy, pretože tieto epizódy sú pomerne zriedkavé.
- cvičte EKG, ak bola strata vedomia spojená s fyzickou aktivitou
- niekedy aj elektrofyziologický test, ktorý umožňuje presne posúdiť elektrickú aktivitu srdca a možný výskyt nebezpečných arytmií
Rozšírená diagnostika synkopy môže zahŕňať aj hľadanie iných ako typických kardiologických príčin, v takom prípade sa vykoná nasledovné:
- počítačová tomografia hlavy alebo EEG pri hľadaní neurogénnych príčin
- Dopplerov ultrazvuk krčných a vertebrálnych artérií
- test na náklon, ak existuje podozrenie na reflexnú synkopu
Liečba kardiogénnej synkopy
Diagnóza srdcových chorôb ako príčiny synkopy si vyžaduje neustálu starostlivosť a kardiologickú liečbu. V závislosti od diagnózy sa urgentná nemocničná liečba vykonáva v prípade:
- srdcový infarkt - koronárna angioplastika (balónovanie a stentovanie),
- pľúcna embólia nemocničná liečba a lieky „na riedenie krvi“
- Pri chlopňových srdcových ochoreniach a nádoroch je často potrebný chirurgický zákrok na srdci
Ďalšou terapeutickou možnosťou je ablácia miest zodpovedných za arytmiu. V prípade ochorenia sínusových uzlín, to znamená, že ak srdce nedokáže správne generovať alebo správne viesť impulzy, musí sa implantovať kardiostimulátor.
Ak bola strata vedomia spojená so srdcovou zástavou a vážnym narušením srdcového rytmu, napríklad komorovou arytmiou, je niekedy nevyhnutná implantácia kardioverter-defibrilátora - špeciálneho kardiostimulátora. To isté platí pre vrodené channelopatie, ktoré môžu predstavovať riziko zástavy srdca.
Pri menej závažných ochoreniach sú možné ambulantné postupy a účinná farmakologická liečba. Presný postup a jeho režim závisia od zistenej príčiny.
Prvá pomoc v prípade mdloby
Svedok straty vedomia je povinný chorému pomôcť. Najskôr by ste mali skontrolovať vedomie a dýchanie. Ak zranená osoba nedýcha, zavolajte pomoc - tel. 112 a začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu: stláčanie hrudníka a záchranné inhalácie v schéme 30: 2. Pri zachovaní dýchania je osoba v bezvedomí umiestnená do bezpečnej polohy na bok, privolaná k pomoci a pacient je sledovaný.
Tiež stojí za to zabezpečiť čerstvý vzduch a uľahčiť dýchanie, napríklad rozopnutím goliera na košeli alebo vyňatím z upchatej miestnosti. Po prebudení vedomia je potrebné zraneného postupne zaistiť pri zaistení tretích osôb.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
