Metaanalýza uverejnená v časopise «JAMA» spochybňuje, že príjem doplnkov omega-3 zabraňuje riziku úmrtia na kardiovaskulárne choroby. Vysoký počet štúdií o úlohe týchto mastných kyselín v zdraví podľa lekárskej obce spôsobuje zmätok, keďže neexistujú jasné vedecké dôkazy o ich priaznivých účinkoch.
Omega-3 mastné kyseliny by sa mohli označovať ako „doplnok pre všetko“. V posledných rokoch sa rozšírilo množstvo vedeckých štúdií, ktoré ocenili výhody týchto esenciálnych mastných kyselín, ktoré telo nedokáže vyrobiť samé a ktoré je potrebné získať prostredníctvom potravín, najmä modrých rýb a orechov, ako sú napr. orechy. Pretože súčasné tempo života pri mnohých príležitostiach zabraňuje stravovaniu, ktoré obsahuje všetky základné živiny a najmä omega-3, nie je prekvapujúce, že boom, ktorý doplnkové látky spĺňajú tieto potreby, nie je prekvapujúci. Neexistencia úradného registra bráni poznať počet balíkov, ktoré sa predávajú, najmä kvôli rozmanitosti miest, kde sa vydávajú: lekárne a parafarmácie, supermarkety, bylinkáři ... Podľa Nielsena tento rok tento rok 674 181 jednotiek omega-3 produktov sa predalo v lekárňach a parafarmatkách.
V otázke
K mnohým výhodám pre zdravie patrí kardiovaskulárny systém na prvom mieste. Pri metaanalýze uverejnenej v poslednom čísle časopisu „Journal of American Medical Association“ (JAMA), ktorý analyzoval výsledky približne 70 000 ľudí, sa však zistilo, že príjem omega doplnkov 3 nebol spojený s nižším rizikom úmrtia z akejkoľvek príčiny spojenej s kardiovaskulárnym zdravím, či už náhla smrť, srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Konkrétne, z 3 635 získaných referencií bolo zahrnutých 20 štúdií a spomedzi 68 680 randomizovaných pacientov sa vyskytlo 7 044 úmrtí: 3 993 úmrtí na srdce, 1 150 náhle, 1 837 srdcových záchvatov a 1 490 mozgových príhod. Evangelos Rizos z University of Ioannina Hospital (Grécko), zodpovedný za výskum, tvrdí, že „analýza nepreukázala žiadne štatisticky významné spojenie s hlavnými kardiovaskulárnymi výsledkami, takže naše zistenia neodôvodňujú použitie omega mastných kyselín. 3 v dennej klinickej praxi ani pri jeho podávaní v potrave ». Rizosov tím napriek tomu uznáva, že aby sa závery ešte viac objasnili, „mala by sa vykonať ďalšia metaanalýza s údajmi od jednotlivých pacientov. Dalo by sa teda zistiť, či existuje možný vplyv dávky, adherencie pacienta k liečbe, príjmu bázy a rizikovej skupiny kardiovaskulárnych chorôb ».
Reakcie na tento výskum sa medzi lekárskou komunitou neočakávali. Xavier Pintó Sala, vedúci oddelenia internej lekárskej služby a oddelenia lipidového a vaskulárneho rizika vo Fakultnej nemocnici Bellvitge v Barcelone uvádza, že „údaje tohto typu zoskupenej analýzy rôznych štúdií, v ktorých Časy, metódy a pacienti sa veľmi líšia, môžu viesť k nejasnostiam ». Konkrétne pokračuje, „štúdie„ DART “a„ Gissi prevenzión “sa uskutočnili u veľkého počtu pacientov as dlhodobým sledovaním u pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom alebo u pacientov, ktorí už trpeli ischemickou chorobou srdca. Na základe týchto výsledkov väčšina vedeckých spoločností uznala, že omega-3 majú preventívny účinok proti kardiovaskulárnym chorobám, najmä u pacientov, ktorí už trpeli srdcovými chorobami.
VYMAZAJÚCE ÚDAJE
Možno, že vysoký počet vedeckých štúdií na túto tému v mnohých prípadoch spôsobil zmätok. Elena Fernández Jarne z Kardiologického ústavu Univerzity Navarra v tejto súvislosti uvádza, že „mnoho článkov vychádza v prospech a proti iným a nedostávame jasný dôkaz o výhodách doplnkov omega-3. ". Isabel Díaz Buschmann, vedúci kardiologického oddelenia nemocnice Rey Juana Carlosa de Móstolesa, ktorý dodal, že „najpriaznivejší dôkaz o použití týchto doplnkov je teraz pochybný. Na experimentálnej úrovni sú výsledky, ktoré máme, veľmi sľubné, pretože existuje veľa dôkazov o výhodách na mnohých úrovniach: antioxidant, antiarytmikum, metabolizmus, ale štúdie, ktoré sa uskutočnili, sú v rôznych populáciách, s rôznymi dávkami najrôznejších a prípadne, pri použití nedostatočných dávok sa vyskytnú nepriaznivé výsledky. Ten, ktorý nie je jasne preukázaný, nevylučuje, že nie sú užitočné, hoci sú potrebné podrobnejšie štúdie ».
V každom prípade sa odborníci zhodujú na tom, že výsledky vyšetrovania uskutočňovaného v Spojených štátoch by sa nemali porovnávať a uplatňovať na španielskych pacientov, pretože podľa Fernándeza „jedlo, ktoré sledujú, je bohaté na nasýtené tuky v porovnaní so zvyčajnou stredomorskou stravou. v Španielsku, kde prevládajú tuky najvyššej kvality, ako je olivový olej ».
Súčasné smernice vydané poprednými vedeckými kardiologickými spoločnosťami odporúčajú používať omega-3 mastné kyseliny vo forme doplnkov alebo v stravovacích odporúčaniach u pacientov po infarkte myokardu. Konkrétne FDA (americká agentúra pre reguláciu liekov) v USA schválila svoj príjem iba na zníženie triglyceridov u pacientov s hypertriglyceridémiou. V Európe niektoré národné regulačné agentúry schválili podávanie omega-3 mastných kyselín na zníženie kardiovaskulárneho rizika. V tejto súvislosti Dr. José Ramón González-Juanatey, zvolený predseda španielskej kardiologickej spoločnosti, uvádza, že „tieto doplnky sa osvedčili pri liečbe pacientov so zvýšenou hladinou triglyceridov a v súčasnosti praktickými usmerneniami. klinicky ich zaraďujú ako platnú terapeutickú alternatívu k fibrátom v tejto skupine pacientov ». Na druhej strane Díaz vysvetľuje, že «pacienti s metabolickým syndrómom, u ktorých nie je zabezpečený adekvátny príjem omega-3 v strave a u pacientov s nízkymi hladinami„ dobrého “cholesterolu alebo HDL na jeho zvýšenie, sú kandidáti na zober ich ». Na rozdiel od toho Fernández varuje, že „sú odporúčaní čoraz menej a menej. Jediným prípadom, ktorý je vždy komplementárny s liekom, sú pacienti s hypertriglyceridémiou, to znamená vysoké hladiny cholesterolu a triglyceridov ».
Vzhľadom na túto situáciu je možné zvážiť, či je spotreba omega-3 v našej krajine v súlade s usmerneniami stanovenými odborníkmi alebo je potrebné uchýliť sa k doplnkom. „U zdravých ľudí, ktorí konzumujú ryby najmenej trikrát týždenne, nie je dôvod uchýliť sa k žiadnym doplnkom. Sú však potrebné u tých, ktorí trpeli kardiovaskulárnymi chorobami, netolerujú alebo sú alergickí na ryby alebo u tých, ktorí ich z rôznych dôvodov pravidelne nekonzumujú. V týchto prípadoch sa odporúča príspevok jedného gramu denne, “hovorí Pintó. Aby ste dostali primeranú dávku omega-3, odborník pokračuje: „musíte piť veľa modrých rýb a ešte viac v prípade orechov. Napríklad sto gramov sardiniek má jeden gram omega-3, ale množstvo sa líši v závislosti od ročného obdobia a spôsobu prípravy ». Diaz však varuje, že „riziko požitia veľmi jedovatých ťažkých kovov, keď berieme veľké dávky rýb, nie je zanedbateľné.“ Konkrétne „veľké predátory, ako sú veľké tuniaky, mečiara alebo žralok, majú vysokú koncentráciu znečisťujúcich látok, takže ich častá konzumácia v niektorých skupinách obyvateľstva, ako sú tehotné ženy, bola odradená, “ hovorí Pintó.,
Malo by sa objasniť, že nie všetky predávané doplnky neobsahujú možné kontaminanty. „Musíte sa rozhodnúť pre tých, ktorí poskytujú maximálne záruky hygieny a kontroly kvality, “ hovorí González-Juanatey. A ako navrhuje Pintó, „nie každý ponúka rovnakú koncentráciu omega-3, niektoré kombinujú rôzne typy mastných kyselín, iné nemajú záruku, že sú bez kontaminantov, hoci existujú aj tie, ktoré majú vysokú koncentráciu a čistota a bez zdravotných rizík ».
V samotnom produkte
V posledných rokoch sa zvýšila prítomnosť sušienok, mlieka, jogurtov a dokonca aj olív, ktoré majú v zložení omega-3. Pre Dr. Estebana Jódara, vedúceho oddelenia endokrinológie Fakultnej nemocnice v Quiróne Madrid, „ak by sa splnila požiadavka na 1, 1 až 1, 6 gramu za deň, nebolo by potrebné zvýšiť príjem, hoci denné požiadavky sú dostatočné na dosiahnutie množstva dosť v 95, 5 percentách populácie ». Zo správy, ktorú pripravila Organizácia spotrebiteľov a používateľov (OCU) na začiatku roku 2011, vyplýva, že mliečne nápoje pokrývajú 65 percent trhu s výrobkami obohatenými o omega-3 a hoci spĺňajú požiadavky nariadenia o nárokovaní výhod na zdravie, sú oveľa drahšie ako tie, ktoré nie sú obohatené.
LaRazon.es (Beatriz Muñoz)
Utorok, 2. októbra 2012
Zdroj: DiarioSalud.net
Tagy:
Krása Lieky zdravie
Omega-3 mastné kyseliny by sa mohli označovať ako „doplnok pre všetko“. V posledných rokoch sa rozšírilo množstvo vedeckých štúdií, ktoré ocenili výhody týchto esenciálnych mastných kyselín, ktoré telo nedokáže vyrobiť samé a ktoré je potrebné získať prostredníctvom potravín, najmä modrých rýb a orechov, ako sú napr. orechy. Pretože súčasné tempo života pri mnohých príležitostiach zabraňuje stravovaniu, ktoré obsahuje všetky základné živiny a najmä omega-3, nie je prekvapujúce, že boom, ktorý doplnkové látky spĺňajú tieto potreby, nie je prekvapujúci. Neexistencia úradného registra bráni poznať počet balíkov, ktoré sa predávajú, najmä kvôli rozmanitosti miest, kde sa vydávajú: lekárne a parafarmácie, supermarkety, bylinkáři ... Podľa Nielsena tento rok tento rok 674 181 jednotiek omega-3 produktov sa predalo v lekárňach a parafarmatkách.
V otázke
K mnohým výhodám pre zdravie patrí kardiovaskulárny systém na prvom mieste. Pri metaanalýze uverejnenej v poslednom čísle časopisu „Journal of American Medical Association“ (JAMA), ktorý analyzoval výsledky približne 70 000 ľudí, sa však zistilo, že príjem omega doplnkov 3 nebol spojený s nižším rizikom úmrtia z akejkoľvek príčiny spojenej s kardiovaskulárnym zdravím, či už náhla smrť, srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. Konkrétne, z 3 635 získaných referencií bolo zahrnutých 20 štúdií a spomedzi 68 680 randomizovaných pacientov sa vyskytlo 7 044 úmrtí: 3 993 úmrtí na srdce, 1 150 náhle, 1 837 srdcových záchvatov a 1 490 mozgových príhod. Evangelos Rizos z University of Ioannina Hospital (Grécko), zodpovedný za výskum, tvrdí, že „analýza nepreukázala žiadne štatisticky významné spojenie s hlavnými kardiovaskulárnymi výsledkami, takže naše zistenia neodôvodňujú použitie omega mastných kyselín. 3 v dennej klinickej praxi ani pri jeho podávaní v potrave ». Rizosov tím napriek tomu uznáva, že aby sa závery ešte viac objasnili, „mala by sa vykonať ďalšia metaanalýza s údajmi od jednotlivých pacientov. Dalo by sa teda zistiť, či existuje možný vplyv dávky, adherencie pacienta k liečbe, príjmu bázy a rizikovej skupiny kardiovaskulárnych chorôb ».
Reakcie na tento výskum sa medzi lekárskou komunitou neočakávali. Xavier Pintó Sala, vedúci oddelenia internej lekárskej služby a oddelenia lipidového a vaskulárneho rizika vo Fakultnej nemocnici Bellvitge v Barcelone uvádza, že „údaje tohto typu zoskupenej analýzy rôznych štúdií, v ktorých Časy, metódy a pacienti sa veľmi líšia, môžu viesť k nejasnostiam ». Konkrétne pokračuje, „štúdie„ DART “a„ Gissi prevenzión “sa uskutočnili u veľkého počtu pacientov as dlhodobým sledovaním u pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom alebo u pacientov, ktorí už trpeli ischemickou chorobou srdca. Na základe týchto výsledkov väčšina vedeckých spoločností uznala, že omega-3 majú preventívny účinok proti kardiovaskulárnym chorobám, najmä u pacientov, ktorí už trpeli srdcovými chorobami.
VYMAZAJÚCE ÚDAJE
Možno, že vysoký počet vedeckých štúdií na túto tému v mnohých prípadoch spôsobil zmätok. Elena Fernández Jarne z Kardiologického ústavu Univerzity Navarra v tejto súvislosti uvádza, že „mnoho článkov vychádza v prospech a proti iným a nedostávame jasný dôkaz o výhodách doplnkov omega-3. ". Isabel Díaz Buschmann, vedúci kardiologického oddelenia nemocnice Rey Juana Carlosa de Móstolesa, ktorý dodal, že „najpriaznivejší dôkaz o použití týchto doplnkov je teraz pochybný. Na experimentálnej úrovni sú výsledky, ktoré máme, veľmi sľubné, pretože existuje veľa dôkazov o výhodách na mnohých úrovniach: antioxidant, antiarytmikum, metabolizmus, ale štúdie, ktoré sa uskutočnili, sú v rôznych populáciách, s rôznymi dávkami najrôznejších a prípadne, pri použití nedostatočných dávok sa vyskytnú nepriaznivé výsledky. Ten, ktorý nie je jasne preukázaný, nevylučuje, že nie sú užitočné, hoci sú potrebné podrobnejšie štúdie ».
V každom prípade sa odborníci zhodujú na tom, že výsledky vyšetrovania uskutočňovaného v Spojených štátoch by sa nemali porovnávať a uplatňovať na španielskych pacientov, pretože podľa Fernándeza „jedlo, ktoré sledujú, je bohaté na nasýtené tuky v porovnaní so zvyčajnou stredomorskou stravou. v Španielsku, kde prevládajú tuky najvyššej kvality, ako je olivový olej ».
Súčasné smernice vydané poprednými vedeckými kardiologickými spoločnosťami odporúčajú používať omega-3 mastné kyseliny vo forme doplnkov alebo v stravovacích odporúčaniach u pacientov po infarkte myokardu. Konkrétne FDA (americká agentúra pre reguláciu liekov) v USA schválila svoj príjem iba na zníženie triglyceridov u pacientov s hypertriglyceridémiou. V Európe niektoré národné regulačné agentúry schválili podávanie omega-3 mastných kyselín na zníženie kardiovaskulárneho rizika. V tejto súvislosti Dr. José Ramón González-Juanatey, zvolený predseda španielskej kardiologickej spoločnosti, uvádza, že „tieto doplnky sa osvedčili pri liečbe pacientov so zvýšenou hladinou triglyceridov a v súčasnosti praktickými usmerneniami. klinicky ich zaraďujú ako platnú terapeutickú alternatívu k fibrátom v tejto skupine pacientov ». Na druhej strane Díaz vysvetľuje, že «pacienti s metabolickým syndrómom, u ktorých nie je zabezpečený adekvátny príjem omega-3 v strave a u pacientov s nízkymi hladinami„ dobrého “cholesterolu alebo HDL na jeho zvýšenie, sú kandidáti na zober ich ». Na rozdiel od toho Fernández varuje, že „sú odporúčaní čoraz menej a menej. Jediným prípadom, ktorý je vždy komplementárny s liekom, sú pacienti s hypertriglyceridémiou, to znamená vysoké hladiny cholesterolu a triglyceridov ».
Vzhľadom na túto situáciu je možné zvážiť, či je spotreba omega-3 v našej krajine v súlade s usmerneniami stanovenými odborníkmi alebo je potrebné uchýliť sa k doplnkom. „U zdravých ľudí, ktorí konzumujú ryby najmenej trikrát týždenne, nie je dôvod uchýliť sa k žiadnym doplnkom. Sú však potrebné u tých, ktorí trpeli kardiovaskulárnymi chorobami, netolerujú alebo sú alergickí na ryby alebo u tých, ktorí ich z rôznych dôvodov pravidelne nekonzumujú. V týchto prípadoch sa odporúča príspevok jedného gramu denne, “hovorí Pintó. Aby ste dostali primeranú dávku omega-3, odborník pokračuje: „musíte piť veľa modrých rýb a ešte viac v prípade orechov. Napríklad sto gramov sardiniek má jeden gram omega-3, ale množstvo sa líši v závislosti od ročného obdobia a spôsobu prípravy ». Diaz však varuje, že „riziko požitia veľmi jedovatých ťažkých kovov, keď berieme veľké dávky rýb, nie je zanedbateľné.“ Konkrétne „veľké predátory, ako sú veľké tuniaky, mečiara alebo žralok, majú vysokú koncentráciu znečisťujúcich látok, takže ich častá konzumácia v niektorých skupinách obyvateľstva, ako sú tehotné ženy, bola odradená, “ hovorí Pintó.,
Malo by sa objasniť, že nie všetky predávané doplnky neobsahujú možné kontaminanty. „Musíte sa rozhodnúť pre tých, ktorí poskytujú maximálne záruky hygieny a kontroly kvality, “ hovorí González-Juanatey. A ako navrhuje Pintó, „nie každý ponúka rovnakú koncentráciu omega-3, niektoré kombinujú rôzne typy mastných kyselín, iné nemajú záruku, že sú bez kontaminantov, hoci existujú aj tie, ktoré majú vysokú koncentráciu a čistota a bez zdravotných rizík ».
V samotnom produkte
V posledných rokoch sa zvýšila prítomnosť sušienok, mlieka, jogurtov a dokonca aj olív, ktoré majú v zložení omega-3. Pre Dr. Estebana Jódara, vedúceho oddelenia endokrinológie Fakultnej nemocnice v Quiróne Madrid, „ak by sa splnila požiadavka na 1, 1 až 1, 6 gramu za deň, nebolo by potrebné zvýšiť príjem, hoci denné požiadavky sú dostatočné na dosiahnutie množstva dosť v 95, 5 percentách populácie ». Zo správy, ktorú pripravila Organizácia spotrebiteľov a používateľov (OCU) na začiatku roku 2011, vyplýva, že mliečne nápoje pokrývajú 65 percent trhu s výrobkami obohatenými o omega-3 a hoci spĺňajú požiadavky nariadenia o nárokovaní výhod na zdravie, sú oveľa drahšie ako tie, ktoré nie sú obohatené.
LaRazon.es (Beatriz Muñoz)
Utorok, 2. októbra 2012
Zdroj: DiarioSalud.net
-trudna-diagnoza.jpg)
