Poľskí lekári sú z roka na rok schopní účinne liečiť čoraz väčší počet prípadov rakoviny a zvyšovať mieru prežitia pacientov v pokročilom štádiu ochorenia. Nedostatok takýchto možností je najčastejšie dôsledkom systémových obmedzení - vyplýva to z hlavného posolstva odborníkov počas konferencie Oncology 2018. Stretnutie, ktoré organizovala Nadácia Dr. Macieja Hilgiera, bolo venované najväčším udalostiam a onkologickým novinkám uplynulého roku.
Medulárny karcinóm štítnej žľazy a pokročilý karcinóm prostaty - nie je k dispozícii žiadna liečba
Počas stretnutia zhrnuli národní odborníci a onkológovia z popredných liečebných centier v Poľsku uplynulý rok z hľadiska diagnostiky a liečby najbežnejších druhov rakoviny. Veľká pozornosť sa venovala pokroku v liečbe a najväčším výzvam, ktorým dnes čelia lekári zaoberajúci sa pacientmi s rakovinou.
Odborníci okrem iného nastolili problém s nedostatočným prístupom k liečbe pacientov s medulárnym karcinómom štítnej žľazy a pokročilým karcinómom prostaty. Poľskí pacienti stále nemôžu počítať s prístupom k účinnej liečbe v týchto indikáciách napriek tomu, že sa úspešne používajú v mnohých európskych krajinách.
Odborníci: Sme schopní bojovať proti rakovine čoraz lepšie, ale nemáme prístup k mnohým účinným terapiám.
Počet pacientov s rakovinou štítnej žľazy sa neustále zvyšuje
Téme rakoviny štítnej žľazy ako rastúcej hrozby pre sociálne zdravie sa venoval prof. Marek Dedecjus, prednosta Kliniky onkologickej endokrinológie a nukleárnej medicíny, Onkologické centrum - ústav Márie Skłodowskiej-Curie vo Varšave. Profesor upozornil na skutočnosť, že v posledných rokoch na celom svete pozorujeme neustály nárast výskytu rakoviny štítnej žľazy.
- V Južnej Kórei sa po zavedení skríningových testov zvýšila incidencia rakoviny štítnej žľazy až pätnásťkrát za jeden rok. Značná časť zistených prípadov je samozrejme výsledkom lepších diagnostických nástrojov, ale nárast incidencie je nesporným faktom. Podľa profesora Dedecjusa je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich zvýšenie výskytu rakoviny štítnej žľazy zvyšujúca sa toxicita faktorov prostredia, ktoré nás obklopujú.
Rakovina štítnej žľazy má veľa tvárí
Prof. Dedecjus tiež zdôraznil, že rakovina štítnej žľazy je celá skupina chorôb s rôznymi mechanizmami tvorby, diagnostiky a liečby. - Novotvary štítnej žľazy majú veľa tvárí. Hovorí sa, že papilárny a folikulárny karcinóm štítnej žľazy je „dobre diferencovaný“ a pacienti s ním dobre reagujú na liečbu a majú veľkú šancu na úplné uzdravenie. Pri rakovine štítnej žľazy máme na rozdiel od rakoviny mozgu alebo pľúc pohodlie, že môžeme odstrániť celý orgán. Bohužiaľ, v súčasnosti máme najhoršiu situáciu pri medulárnej rakovine štítnej žľazy. Až donedávna sme v tejto indikácii nemali v Poľsku prístup k účinnej liečbe a odstránenie žľazy nebolo zárukou liečby. V súčasnosti v rámci tzv V prípade urgentnej terapie sú pacienti úspešne liečení inhibítormi tyrozínkinázy. Čakáme však na úplnú úhradu týchto liekov, čo nám umožní liečiť všetkých diagnostikovaných pacientov - vysvetlil.
Odstránenie štítnej žľazy nie je vždy potrebné
V komunite onkológov a endokrinológov sa v súčasnosti diskutuje o tom, či príliš efektívna diagnostika nevedie v niektorých prípadoch k príliš agresívnej liečbe, najmä v prípade malých a benígnych neoplastických lézií. Podľa prof. Je dôležité zvážiť, či v niektorých klinických prípadoch nebude odstránenie štítnej žľazy škodlivejšie pre zdravie a pohodlie života pacienta ako farmakologická liečba.
Rakovina prostaty - Poliaci na ňu stále zomierajú častejšie ako ostatní Európania
Rovnako ako u mnohých iných druhov rakoviny sa zvyšuje výskyt rakoviny prostaty. V tomto ohľade Poľsko vyčnieva negatívne z iných európskych krajín, kde počet úmrtí spôsobených rakovinou prostaty postupne klesá. Starnutie populácie má veľký vplyv na zvyšujúci sa počet prípadov, pretože rakovina prostaty silne koreluje s vekom. Vrcholový výskyt je zaznamenaný po 50. roku života. Diagnostické ťažkosti sú tiež často spôsobené neochotou mužov vykonávať rutinné testy a ignorovať príznaky choroby. Rakovina prostaty sa môže tiež vyvíjať asymptomaticky po mnoho rokov, čo tiež sťažuje diagnostiku.
Včasnú diagnostiku rakoviny prostaty možno úspešne liečiť
Podľa prof. Paweł Wiechno, prednosta Kliniky rakoviny močových ciest Onkologického centra - ústavu Bratislava, Maria Skłodowskiej-Curie vo Varšave možno adekvátne diagnostikovaný karcinóm prostaty účinne liečiť. - Keď nádor nemetastázuje, máme šancu na chirurgické odstránenie alebo zničenie ožarovaním. Bohužiaľ, keď dôjde k metastázam, nie sme schopní získať liečbu, ale môžeme použiť účinnú terapiu, ktorá výrazne predĺži život pacienta - zdôraznil.
Poľskí pacienti čakajú na prístup k terapii, ktorá brzdí vývoj pokročilého karcinómu prostaty
Ak nie je možná resekcia rakoviny prostaty, použije sa hormonálna terapia. Mužské hormóny, tzv androgény majú veľký vplyv na vznik rakoviny prostaty. Obmedzenie ich produkcie odstránením semenníkov alebo tzv chemická kastrácia inhibuje rast nádoru. Tento terapeutický prístup má však obmedzenú účinnosť. - Rakovinové bunky sú veľmi inteligentné. Postupom času sa zvyšuje ich odolnosť proti kastrácii. Ďalej sa učia vyrábať androgény sami. Moderná medicína má však terapie, ktoré spomaľujú vývoj rakoviny v neskorších štádiách ochorenia, predlžujú život pacienta a zlepšujú jeho pohodlie. V Poľsku, bohužiaľ, sme viazaní protidrogovými programami, ktoré obmedzujú financovanie efektívnych moderných terapií v neskorých štádiách ochorenia. V Poľsku nie je možnosť financovania liečby enzalutamidom pred chemoterapiou a použitie abiraterónacetátu v tejto indikácii je významne obmedzené. Nemôžeme ani verejne financovať terapiu kabazitaxelom, cytostatikami druhej voľby. Tieto lieky predlžujú životnosť a rovnako dôležité zlepšujú jej pohodlie. Dúfam, že poľskí pacienti s pokročilým hormonálne rezistentným karcinómom prostaty čoskoro získajú prístup k účinným terapiám - zhrnul prof. Wiechno.
