Senilná (involučná) osteoporóza je výsledkom zmien metabolizmu kostí prebiehajúcich s vekom, ktoré vedú k ich oslabeniu a zvýšeniu náchylnosti na zlomeniny. A tí v starobe môžu byť skutočne nebezpeční. Zistite, komu hrozí osteoporóza a ako jej predchádzať.
Obsah
- Osteoporóza - typy
- Diagnóza osteoporózy
- Osteoporóza - rizikové faktory vzniku osteoporotických zlomenín
- Dostatok osteoporózy - liečba, prevencia
Senilná osteoporóza je metabolické ochorenie kostí, ktoré sa vyskytuje v starobe. Prejavuje sa zlomeninami kostí, ktoré sú výsledkom zníženia kostnej hmoty a narušenia priestorovej architektúry kostného tkaniva. Osteoporóza je častá u starších ľudí. Trpí ňou každá tretia žena po menopauze. U mužov je riziko zlomenín nižšie ako u žien, čo je ovplyvnené rozdielmi v hormonálnej rovnováhe.
Osteoporóza - typy
- postmenopauzálna osteoporóza - ženy nad 50 rokov trpia týmto typom ochorenia. Jeho hlavnou príčinou je nedostatok estrogénu; postupuje dynamicky a je charakterizovaný veľkým úbytkom kostnej hmoty; zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú okolo radiálnej kosti
- starecká osteoporóza - postihuje staršie ženy a mužov, úbytok kostnej hmoty je pomalší a zlomeniny postihujú hlavne stavce a bedrový kĺb
- Sekundárna osteoporóza - asi 20% všetkých prípadov ochorenia, môže byť spôsobená skorším príjmom liekov a chorôb, postihuje ľudí všetkých vekových skupín bez ohľadu na pohlavie
Diagnóza osteoporózy
- FRAX kalkulačka
Algoritmy FRAX hlásia desaťročné riziko zlomeniny. Takto zistíte, aké sú riziká zlomeniny bedra, chrbtice, predlaktia alebo ramennej kosti.
- Kostná denzinometria metódou DEXA
Osteoporózu možno diagnostikovať, ak je T-index v denzimetrii nižší ako 2,5. Malo by sa však pamätať na to, že toto vyšetrenie by nemalo určovať začiatok liečby, pretože veľa osteoporotických zlomenín sa vyskytuje pri normálnych hodnotách T alebo na hranici normálnych hodnôt.
- Na stanovenie typu zlomeniny sa používa rádiografické vyšetrenie
- Zobrazovacie štúdie
Tomografia a MRI nie sú potrebné na diagnostiku osteoporózy, môžu však byť užitočné pri určovaní podrobností pred plánovanými zákrokmi.
Osteoporóza - rizikové faktory vzniku osteoporotických zlomenín
- Vek
- Žena
- telesná hmotnosť
- rast
- zlomenina proximálneho femuru u rodičov (BKKU)
- tabak na fajčenie
- Zneužívanie alkoholu
- chronická liečba glukokortikosteroidmi
- reumatoidná artritída
- sekundárna osteoporóza
- Výsledok testu DXA
Dostatok osteoporózy - liečba, prevencia
Liečba osteoporózy spočíva v eliminácii rizikových faktorov, ako aj vo zvyšovaní pevnosti kostí k zlomeninám.
- Doplnenie
vitamín D - cholekalciferol alebo jeho deriváty, užívaný jedenkrát denne, v lete by sa mala dávka znížiť na polovicu
Prečítajte si tiež: Doplnky výživy: ako ich brať efektívne a bezpečne?
Pozor na predávkovanie!
Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch a v prípade jeho nadbytku sa môže ukladať v tele
vápnik - počas jedla sa odporúča užívať prípravky s uhličitanom vápenatým. Pri nadmernom dopĺňaní existuje riziko hyperkalcémie, preto užívajte vápnik podľa pokynov lekára.
- Strava
Je dôležité dodržiavať stravu bohatú na vápnik, ktorý je nevyhnutnou súčasťou stavby kostí. Bielkoviny sú tiež dôležitou súčasťou stravy, treba sa však vyhnúť ich prebytku, pretože zvyšujú vylučovanie vápniku z tela.
Čítajte tiež: DIÉTA pre silné KOSTI - týždenné menu
Ako zvyšuje absorpciu vápnika?
- udržiavanie priaznivého pomeru vápnika a fosforu v konzumovaných potravinách
- dostatočne vysoký príjem vitamínu D
- správne fungovanie tráviaceho traktu a vylučovanie primeraného množstva žalúdočnej kyseliny
Čo nás núti vstrebávať menej vápniku?
- nesprávny pomer vápniku a fosforu v strave
- nedostatočný príjem vitamínu D.
- prítomnosť oxalátov v strave
- nadmerná konzumácia alkoholu, kofeínu
- funkčné poruchy tráviaceho traktu
- Fosfor
Príliš veľa fosforu v strave bráni vstrebávaniu vápniku v tráviacom systéme. Je dôležité, aby molárny pomer vápniku k fosforu bol 1: 1 pre dospelých a 1,2: 1 pre deti.
- Káva
Každá šálka kávy spôsobí stratu asi 5 mg vápniku, takže to hlavne v starobe nepreháňajte. Stojí za to do neho pridať mlieko, aby sa nahradili straty.
- Lieky na zníženie rizika zlomenín kostí
- bidfosfonáty - majú vplyv na zníženie rýchlosti úbytku kostného tkaniva, môžu sa užívať vo forme tabliet alebo injekcií
- strontium renelate - znižuje resorpciu a zvyšuje rekonštrukciu kostí
- raloxifén - znižuje počet zlomenín stavcov, ale neboli zaznamenané žiadne účinky na iné kosti
- denosumab - biologické liečivo s priaznivým metabolickým profilom, znižuje počet zlomenín kostí (bedra, stavcov)
- teriparatid - zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi a stimuluje obnovu kostí
- Fajčenie tabaku
Fajčenie urýchľuje rozvoj osteoporózy. U fajčiarov sa zvyšuje koncentrácia toxických látok, zatiaľ čo koncentrácia vápnika klesá. Je horšie absorbovaný, vďaka čomu sú kosti náchylnejšie na zlomeniny.
- Fyzická aktivita
Pravidelný fyzický tréning zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému, aeróbnej kapacity a predchádza negatívnym zmenám v pohybovom aparáte. Systematická fyzická aktivita pomáha znižovať bolesť pri ochoreniach kostrového systému.
Pravidelné cvičenie je lacný a cenovo dostupný liek pre každého. Malo by sa však pamätať na to, že lekár odporúča príslušnú aktivitu pre daného pacienta a naznačuje cviky, ktoré by sa pri určitých chorobách nemali vykonávať.
Bibliografia:
- E. Czerwiński - Osteoporóza. Interdisciplinárny problém, lekárske vydavateľstvo PZWL
- A. Marchewka, Z. Dąbrowski, J. Żoładź - fyziológia starnutia, poľskí vedeckí vydavatelia PWN
- https://www.nejm.org/medical-research/osteoporóza
