-funkcje-normy-nadmiar-niedobr.jpg)
Paratyroidný hormón (PTH) je hormón produkovaný prištítnymi telieskami. Primárne ovplyvňuje rovnováhu vápniku a fosfátov: paratyroidný hormón zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi a zároveň jeho vylučovanie vedie k zvýšeniu vylučovania fosfátov z tela. Nebezpečnými dôsledkami sú nedostatok a nadbytok paratyroidného hormónu - ale aké môžu byť príčiny abnormálnych hladín PTH v tele?
Obsah
- Paratyroidný hormón: sekrécia
- Paratyroidný hormón: funkcie
- Paratyroidný hormón: krvný PTH test
- Paratyroidný hormón: príčiny a účinky jeho prebytku v tele
- Paratyroidný hormón: príčiny a dôsledky jeho nedostatku v tele
Paratyroidný hormón (skrátene PTH) je polypeptidový hormón zložený z 84 aminokyselín. Prištítne telieska (prištítne telieska), ktoré sa u ľudí nachádzajú na oboch stranách krku, priamo pod dolným a horným pólom štítnej žľazy, sa zaoberajú tvorbou a vylučovaním paratyroidného hormónu. Ľudia majú zvyčajne štyri prištítne telieska, ale pacient môže mať jeden alebo dokonca osem prištítnych teliesok.
Paratyroidný hormón: sekrécia
Paratyroidný hormón sa konštitutívne produkuje (trvale) v prištítnej žľaze, ale hormón sa nepretržite vylučuje. Podnetom, ktorý spôsobuje uvoľnenie PTH, je zníženie hladiny vápnika v krvi.
Paratyroidný hormón: funkcie
Funkciou paratyroidného hormónu je regulácia rovnováhy vápnik-fosfát. Tento polypeptid primárne ovplyvňuje 3 ľudské orgány: kosti, obličky a črevá.
Ako je uvedené vyššie, paratyroidný hormón sa vylučuje v prípade hypokalciémie - úlohou PTH je v tomto prípade zvýšenie hladiny vápniku v krvi. Je to hlavne kvôli tomu, že paratyroidný hormón pôsobí na kosti - tento hormón síce nepriamo, ale v konečnom dôsledku stimuluje osteoklasty, teda kostné bunky, ktoré sú zodpovedné za jeho rozklad. Nakoniec sa z tejto špecifickej „banky“ vápniku, teda z kostného tkaniva, vďaka PTH uvoľňuje vápnik z kosti a potom sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.
Paratyroidný hormón však pôsobí aj na obličky. Tu je prevádzka PTH oveľa komplikovanejšia. Po prvé, hormón zvyšuje reabsorpciu vápnika v obličkových tubuloch. Vďaka tomu sa z tela spolu s močom stratí oveľa menej iónov vápnika. Ďalším pôsobením PTH je inhibícia reabsorpcie fosfátov.
Zvyšuje tiež hladinu vápnika v krvi - fosfát sa viaže s vápnikom v krvi na rôzne soli, preto, ak je v krvi menej fosfátov, je s nimi spojené menej vápniku - vďaka tomu v konečnom dôsledku koncentrácia vápnika v krvi rastie.
Tým však renálne účinky paratyroidného hormónu ešte zďaleka nekončia - táto látka ovplyvňuje aj tvorbu aktívnej formy vitamínu D3. PTH stimuluje jeden z enzýmov, 1-alfa-hydroxylázu, ktorej úlohou je transformovať prekurzory vitamínu D na ich biologicky aktívne formy.
Paratyroidný hormón ovplyvňuje aj črevá, ale nerobí to priamo. No, práve v črevách sa vápnik vstrebáva z potravy - je pochopiteľné, že pri nedostatku vápniku v tele by sa mala zvýšiť absorpcia tohto prvku v gastrointestinálnom trakte. Je to skutočne tak, ale zvýšenie absorpcie vápnika v čreve je dôsledkom vitamínu D - ktorý sa zase vytvára v obličkách vďaka pôsobeniu PTH.
Kalcitonín je hormón, ktorý má opačný (antagonistický) účinok vo vzťahu k PTH - túto látku produkujú C bunky štítnej žľazy.
Paratyroidný hormón: krvný PTH test
Test na hladinu paratyroidného hormónu sa vykonáva na vzorke krvi odobratej pacientovi. Spravidla sa pred vykonaním tohto testu nevyžaduje žiadna špeciálna príprava a pacienti môžu byť požiadaní, aby vstúpili do testu nalačno.
Norma paratyroidného hormónu sa v závislosti od laboratória môže líšiť, všeobecne sa však uznáva, že normálna koncentrácia paratyroidného hormónu v krvi je 10 - 60 pg / ml.
Tu je potrebné dodať, že analýza hladiny samotného paratyroidného hormónu neumožňuje posúdiť zdravotný stav pacienta. Na získanie kompletného klinického obrazu je potrebné analyzovať výsledok paratyroidného hormónu spolu s ďalšími výsledkami testu, ako napr. hladinu vápnika alebo fosfátu v tele.
Testovanie paratyroidného hormónu nepatrí medzi laboratórne testy, ktoré sa pacientom bežne objednávajú - na to, aby to mohol vykonať lekár, musia byť určité indície. Zvyčajne existujú hlavne príznaky naznačujúce abnormálne hladiny vápnika v tele - jeho nedostatok aj nadbytok.
Paratyroidný hormón: príčiny a účinky jeho prebytku v tele
Stav, v ktorom telo produkuje prebytočný paratyroidný hormón, môže byť spôsobený nadmerne aktívnou prištítnou žľazou. Existujú dva typy tohto problému. Primárna hyperparatyreóza môže byť spôsobená prítomnosťou uzlíkov v tomto orgáne, ktoré produkujú PTH. Zvýšenú koncentráciu paratyroidného hormónu v tele potom sprevádza ďalšia odchýlka, teda hyperkalcémia (prebytok vápniku v krvi).
Druhým problémom s prebytkom paratyroidného hormónu je sekundárna hypoparatyreóza. V jej prípade - ako je uvedené vyššie - je v tele nadbytok PTH, ale sprievodná odchýlka je iná, pretože ide o hypokalciémiu (zníženie hladiny vápnika v krvi). Stav sa môže javiť ako neobvyklý, ale dá sa ľahko vysvetliť - v prípade sekundárnej hyperparatyreózy u pacienta - napríklad v dôsledku zlyhania obličiek - sa najskôr objaví nedostatok vápnika. Aby sa to napravilo, telo začne produkovať viac paratyroidného hormónu - nakoniec sa v krvi objaví nadbytok paratyroidného hormónu.
Je tiež možné, že nadbytok paratyroidného hormónu v tele nebude mať za následok poruchy prištítnych teliesok. Táto možnosť súvisí so skutočnosťou, že niektoré neoplastické nádory - napríklad nádory pľúc alebo nádory prsníka - sú schopné vylučovať samotný PTH alebo látky s účinkami podobnými parathormónu.
Príliš veľa paratyroidného hormónu môže viesť k mnohým rôznym problémom. U pacientov s týmto problémom sa môžu vyvinúť poruchy nervového systému a tiež srdcové arytmie. Pacienti s prebytkom PTH majú tiež zvýšené riziko osteoporózy.
Paratyroidný hormón: príčiny a dôsledky jeho nedostatku v tele
Opačný stav ako vyššie popísaný stav, to znamená nedostatok paratyroidného hormónu v tele, nastáva v prípade hypoparatyroidizmu. Tento problém je oveľa zriedkavejší ako hyperparatyreóza, ale je veľmi pravdepodobné, že sa vyskytne.
Najčastejšou príčinou hypoparatyreózy je komplikácia zákrokov hlavy a krku (najčastejšie sa jedná o totálnu tyroidektómiu, t. J. Úplné odstránenie štítnej žľazy). S odstránením alebo poškodením prištítnych teliesok - kvôli funkciám paratyroidného hormónu - môžu pacienti trpieť nielen nedostatkom PTH, ale aj vápnikom alebo vitamínom D.
Kontrola:
Rakovina prištítnych teliesok
Možný hypoparatyreoidizmus (Albrightov syndróm)
Diéta pri hyperparatyreóze
Zdroje:
1. Materiály Encyclopaedia Britannica, online prístup: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Základy ľudskej fyziológie, Wyd. Vedecká univerzita v Poznani, 2009, Poznaň
3. Interna Szczeklik 2016/2017, vyd. P. Gajewski, publ. Praktická medicína
