Ruptúra maternice je najvážnejšou komplikáciou pôrodu. Účinky tejto patológie sa týkajú matky a dieťaťa, čo ešte viac zvyšuje dramaturgiu tejto klinickej situácie. Našťastie je to jedna zo zriedkavých pôrodníckych patológií pozorovaných hlavne u viacplodných žien, zvyčajne po 30. - 40. roku života. Aké sú príčiny a príznaky prasknutia maternice?
K prasknutiu maternice dochádza spontánne alebo v dôsledku úrazu, zvyčajne počas pôrodu, niekedy však aj počas tehotenstva, keď veľkosť maternicového svalu rastie. Preto je mimoriadne dôležité starať sa o pôrodnú ženu, aby sa zabránilo prehliadnutiu príznakov prasknutia maternice. Čas lekárskeho zásahu v takejto situácii je veľmi dôležitý a môže zachrániť život ženy a dieťaťa.
Ruptúra maternice: typy
Lekárska nomenklatúra rozlišuje tri typy ruptúry maternice:
- spontánne prasknutie maternice - nastáva počas tehotenstva, keď sa zväčšuje veľkosť maternice, alebo už na pôrodnej sále, počas pôrodných kontrakcií. V druhom prípade nie je príčina známa úplne. Mnoho ľudí verí, že etiológia spontánneho prasknutia maternice je spojená s patologickými zmenami vo vnútri maternicového svalu. Tie obsahujú pooperačné jazvy (po cc), stav po odstránení maternicových fibroidov, anamnéza zarastenej placenty alebo hypoplázia maternice.
- traumatická ruptúra - tento typ ruptúry maternice je výsledkom nesprávnej pôrodníckej operácie. Nekompetentné zákroky sú dôsledkom nedostatku skúseností lekárov vyplývajúcich zo zriedkavej príležitosti vykonania tohto typu zásahu (rotácia plodu v prípade nesprávnej polohy, ručné vytiahnutie placenty alebo dodanie klieští).
- retrakčné pretrhnutie maternice - to je efekt pôrodu neprimeraný, teda neprimerané rozmery plodu k rozmerom pracovnej panvy. Takáto situácia znemožňuje pôrod prírodnými prostriedkami a dlhotrvajúce rozhodnutie o ukončení cisárskeho rezu môže mať za následok prasknutie maternice v dôsledku dlhotrvajúcich kontrakcií maternice. Nedostatok pokroku v pôrode je diagnostikovaný nielen v prípade neprimeranosti, ale aj v prípade nesprávnej polohy plodu: priečneho alebo gluteálneho.
Ruptúra maternice sa zvyčajne vyskytuje v dolnej stredovej čiare alebo priečne, ale nie je nezvyčajné u pooperačných jaziev, že sa pozoruje odlúčenie tela maternice v línii jaziev. V dôsledku rôznej traumatizácie tkanív a susedných štruktúr sa rozlišuje úplná ruptúra, keď okrem maternicového svalu dôjde k narušeniu peritoneálnej kontinuity, čo má za následok posunutie plodu do peritoneálnej dutiny, a neúplné prasknutie, keď sa peritoneum neporuší.
Prečítajte si tiež: Dysplázia krčka maternice - príčiny, príznaky a liečba Ashermanov syndróm: príčiny a príznaky. Liečba intrauterinných adhézií, defekty maternice a gravidita. Je vždy ohrozené tehotenstvo s chybou maternice?Príznaky prasknutia maternice
Ruptúre maternice predchádzajú prodromálne príznaky, to znamená príznaky, ktoré môžu naznačovať hrozbu. Preto dôkladné pozorovanie pôrodnej ženy má neoceniteľnú úlohu a umožňuje rýchly zásah. Počas kontrakcií maternice pacientka hlási silnú bolesť v podbrušku, ktorá nezmizne v intervale medzi kontrakciami. Pozorný pozorovateľ si tiež všimne zvýšené napätie okrúhlych väzov maternice presvitajúcich cez brušnú stenu. Príležitostne sa môžu vyskytnúť všeobecné príznaky, ako je mierne zvýšená telesná teplota alebo zvýšená srdcová frekvencia. Je však potrebné zdôrazniť, že ide o individuálnu záležitosť a nie všetky ochorenia sa vyskytujú súčasne u každej ženy.
Vyššie opísané príznaky sa týkajú rizika prasknutia maternice. Ak je proces dokončený, náhle sa objaví silná bolesť brucha. Závažnosť bolesti je taká veľká, že v mnohých prípadoch je kontrakcia prerušená. Pôrodná žena postupne prechádza do šokového stavu: nitkovitý pulz, bledá pokožka, zvýšené potenie. Pri palpácii je maternica stiahnutá a časti plodu sú vyšetrené lekárom v peritoneálnej dutine.
Liečba prasknutia maternice
Vzhľadom na pokrok v pretrhnutí maternice je terapeutický postup odlišný. Ak existuje riziko prasknutia maternice, liečba je založená na rýchlom podaní spazmolytík. Začaté dodanie prírodnými prostriedkami a spôsobmi potom môže byť obrátené na cisársky rez.
V tragickejšej verzii, keď je ruptúra úplná, sú časti plodu v peritoneu, jediným riešením je otvorenie brušnej steny, extrakcia plodu a zošitie ruptúry maternice a niekedy jej odstránenie pri ťažkej ruptúre. Krvácanie je zvyčajne také veľké, že si vyžaduje transfúziu krvi.
Odporúčaný článok:
Viacnásobný cisársky rez a pôrod po cisárskom reze
