Cholesteatóm je nádor, ktorý sa vyskytuje v strednom uchu. Môže byť vrodená aj získaná, objavuje sa v priebehu života pacienta. Problém týchto zmien spočíva v tom, že sa môžu vyvíjať bez nepríjemných pocitov, čo zvyšuje riziko komplikácií. Aké príznaky naznačujú cholesteatóm, aké sú riziká vzniku perličkového nádoru v uchu a aké sú možnosti liečby cholesteatómu?
Obsah
- Cholesteatóm: príčiny
- Cholesteatóm: príznaky
- Cholesteatóm: možné komplikácie
- Perlak: uznanie
- Cholesteatóm: liečba
- Cholesteatóm: prognóza
Perlak (lat. cholesteatóm, perleťový nádor) je nodulárna lézia, ktorá sa môže vyskytnúť v strednom uchu. Prvýkrát bol tento výtvor pomenovaný v roku 1838 - názov cholesteatóm pochádza zo skutočnosti, že zmena pripomína perlu: je sférická a má striebristo belavú farbu.
Cholesteatóm je nádor, aj keď tu treba jasne zdôrazniť - nejde o rakovinovú zmenu.
Cholesteatóm sa skladá z normálnych buniek, ktoré sú jednoducho prítomné na nesprávnom mieste - je vyrobený z buniek viacvrstvového keratinizujúceho plochého epitelu, cholesterolu a usadenín keratínu.
Cholesteatóm sa môže vyskytnúť u detí i dospelých. Výskyt tohto problému nie je vysoký - podľa štatistík sa cholesteatóm vyskytuje u 3 až 15 na 100 000 ľudí. Perleťové nádory sa vyskytujú častejšie u mužov.
Cholesteatóm: príčiny
Vzhľadom na to, keď sa u pacientov objaví cholesteatóm, existujú tri typy týchto zmien.
Vrodený cholesteatóm. Tento typ perleťového nádoru je najvzácnejší a je spôsobený poruchami embryogenézy. Napriek skutočnosti, že v prípade vrodeného cholesteatómu prichádza dieťa na svet so svojou léziou, zvyčajne sa rozpozná až po určitom čase po narodení - zvyčajne trvá 4 až 8 rokov, kým sa stanoví diagnóza.
Získaný cholesteatóm možno rozdeliť na primárny a sekundárny cholesteatóm.
Primárny cholesteatóm je, keď vznikne perleťový nádor u osoby, ktorá nemá žiadne ochorenie uší. V tomto prípade je cholesteatóm s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený abnormálnymi procesmi exfoliácie epidermy v štruktúrach sluchového orgánu.
Sekundárny cholesteatóm sa vyskytuje u pacientov s niektorými otolaryngologickými problémami. Príčinou sekundárne získaného cholesteatómu môžu byť predovšetkým rôzne problémy, ktoré sú výsledkom poškodenia tympanickej membrány.
K perforácii ušného bubienka môže dôjsť v priebehu zápalu stredného ucha (tvorba cholesteatómu môže potom viesť k rozvoju chronického zápalu stredného ucha), počas operácie, ale môžeme si ho urobiť ... aj sami.
To je dôvod, prečo špecialisti ORL odporúčajú nepoužívať vatové tyčinky - na rozdiel od zdania by ste ich nemali používať na čistenie uší (potvrdzujú to aj samotní výrobcovia týchto výrobkov - stačí sa bližšie pozrieť na informácie na obale).
Pri analýze príčin cholesteatómu sa berú do úvahy aj genetické podmienky - ukazuje sa, že v niektorých rodinách sa u mnohých ich členov vyskytuje cholesteatóm, čo vyvoláva podozrenie, že pri vzniku cholesteatómu majú určitú úlohu gény.
Je tiež zrejmé, že určité problémy (vrátane kraniofaciálnych defektov, napr. Rázštep podnebia) zvyšujú riziko vzniku cholesteatómu.
Cholesteatóm: príznaky
Perlocyt sa pomaly rozvíja, ale táto zmena má tendenciu neustále zväčšovať svoje rozmery, takže nepohodlie, ktoré sa u pacienta vyskytuje, sa postupne zhoršuje a spočiatku si pacient nemusí byť vôbec vedomý žiadnych porúch.
Poruchy sluchu sú typickým príznakom cholesteatómu - majú formu straty sluchu, ktorá sa môže zhoršiť a dokonca - v najextrémnejších prípadoch - dokonca viesť k úplnej strate sluchu.
Ďalším príznakom cholesteatómu je únik obsahu z ušnice. Zvyčajne má žltozelenú farbu a nepríjemný zápach.
Uvedená kompilácia - tj. Strata sluchu a výtok z ucha - sú typickými ochoreniami ľudí s cholesteatómom.
Menej časté môžu byť ďalšie problémy, ako napríklad bolesť ucha alebo pocit plnosti v uchu.
U pacientov sa však môže vyskytnúť množstvo ďalších ochorení - závisia však od toho, či a aké komplikácie cholesteatómu sa u pacienta vyskytujú.
Cholesteatóm: možné komplikácie
Perleťové nádory majú tendenciu sa zväčšovať, čo môže viesť k poškodeniu susedných štruktúr cholesteatómom.
Môže to byť napríklad tvárový nerv - vyvíjajúci sa cholesteatóm môže vyvíjať tlak na tento nerv, čo vedie k tomu, že sa u pacienta objavia príznaky obrny tvárového nervu.
Perloma môže tiež poškodiť labyrint - u pacientov, ktorí sa stretnú s touto situáciou, môžu byť okrem iného závrat.
- Aké príznaky naznačujú labyrintovú chorobu? Ako rozpoznať poruchy labyrintu?
Cholera, bohužiaľ, môže viesť k množstvu ďalších komplikácií, známych ako intrakraniálna, medzi ktoré patrí napr. meningitída, mozgový absces alebo trombóza dutín dutín.
Perlak: uznanie
Z dôvodu vyššie spomenutých rizík by mal pacient, ktorý môže mať cholesteatóm - teda osoba bojujúca so stratou sluchu a únikom obsahu z ucha - určite vyhľadať lekára.
Špecialisti na otorinolaryngológiu sa zaoberajú diagnostikou a liečbou cholesteatómu.
Základným testom, ktorý títo lekári vykonávajú a ktorý dokáže zistiť cholesteatóm, je otoskopia, teda endoskopia bubienka.
V skutočnosti však ide o základné vyšetrenie, diagnostiku je zvyčajne potrebné doplniť ďalšími testami, napríklad zobrazovacími testami (u pacientov s cholesteatómom sa dá urobiť napríklad počítačová tomografia - umožňuje nielen presne určiť veľkosť perleťového nádoru, ale aj vďaka nej. či cholesteatóm infiltruje nejaké významné štruktúry v lebke).
- Laryngológ (otorinolaryngológ): čo robí a aké choroby lieči?
Cholesteatóm: liečba
V zásade existuje iba jedna metóda liečby cholesteatómu - chirurgický zákrok.
Niekedy sú pacienti skutočne operovaní pred operáciou farmakologickou liečbou, aj keď sa takáto liečba týka iba tých, ktorí majú silný zápal.
Po jeho zvládnutí - na vyliečenie cholesteatómu - je potrebné vykonať postup, počas ktorého sa odstráni celá hmota nádoru.
Liečba cholesteatómu však nezahŕňa iba resekciu nádoru. U ľudí, u ktorých zmena viedla k strate sluchu, sa liečby uskutočňujú, pokiaľ je to možné, na zlepšenie ich sluchu.
Cholesteatóm: prognóza
Perleťové nádory sú úplne vyliečiteľné lézie, ale dôležité je, že - bohužiaľ - sa tieto nádory môžu opakovať.
Riziko recidívy cholesteatómu sa zvyšuje, čím viac zostáva nádorová hmota v operovanom uchu.
Z tohto dôvodu laryngológovia zaoberajúci sa operáciami cholesteatómu vyžadujú mimoriadny stupeň presnosti - odstránenie celkovej masy lézie významne znižuje riziko, že pacient bude v budúcnosti opäť zápasiť s cholesteatómom.
Zdroje:
- Roland P.S., Cholesteatoma, Medscape; on-line prístup: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
- Kuczkowski J. et. al., Mnohopočetné intra-temporálne a intrakraniálne komplikácie vrodeného cholesteatómu u 10-ročného dieťaťa, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Cholesteatoma Definition and Classification: A Literature Review, The Journal of International Advanced Otology, 2017
