Primárna, sekundárna a terciárna hypotyreóza

Primárna, sekundárna a terciárna hypotyreóza majú rôzne príčiny a príznaky. Najčastejšie máme do činenia s primárnou hypotyreózou, ktorá je dôsledkom poškodenia štítnej žľazy, ktoré sa vyznačuje zvýšenou hladinou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Avšak sekundárne (v závislosti od zhoršenej funkcie prednej hypofýzy) a terciárne (v závislosti od narušenej funkcie hypotalamu), charakterizované zníženou alebo normálnou hladinou TSH, sú zriedkavé.

Primárna hypotyreóza: príčiny

Primárna hypotyreóza je spôsobená poškodením žľazy, ktoré môže byť spôsobené:

• zápal štítnej žľazy spôsobený autoimunitnými faktormi: Hashimotova choroba (chronická lymfocytová tyroiditída), subakútny zápal, popôrodný zápal, tichý, nebolestivý zápal, tieto ochorenia vznikajú na autoimunitnom základe;
• celková alebo čiastočná tyroidektómia, autoimunitný proces, keď imunitné bunky tela začnú napádať fragmenty štítnej žľazy, ktoré zostali po operácii;
• liečba rádioaktívnym jódom (izotop jódu 131I) v kapsulách, použitá napr. hypertyreóza - tento neskorý účinok sa vyskytuje bohužiaľ až u 80 percent pacientov;
• ožarovanie pri liečbe rôznych typov rakoviny (napr. lymfómu alebo rakoviny prsníka);
• nadmerná konzumácia jodidov, ktoré vo vysokých koncentráciách brzdia pôsobenie iných hormónov;
• významný nedostatok jódu v životnom prostredí;
• vrodená hypotyreóza u detí narodených matkám, ktoré trpeli dekompenzovanou hypotyreózou počas tehotenstva;
• predávkovanie antityroidnými liekmi - takto vyvolaná hypotyreóza zvyčajne ustúpi po ukončení liečby
• niektoré lieky, napríklad soli lítia, interferón, sulfónamidy

Sekundárna hypotyreóza: príčiny

Sekundárna hypotyreóza je najčastejšie spôsobená nedostatkom TSH spojeným s hypopituitarizmom, ktorý môže byť spôsobený nádorom, traumou alebo krvácaním. Klinické príznaky sekundárnej hypotyreózy sú podobné ako príznaky primárnej hypotyreózy. Ak je však príčinou nádor hypofýzy, príznaky nemusia byť typické. Táto forma hypotyreózy vykazuje v hormonálnych testoch nízke alebo normálne hladiny TSH a nízke hladiny fT4 a fT3.

Terciárna hypotyreóza: príčiny

Terciárna hypotyreóza je zriedkavá a je najčastejšie spôsobená nádormi hypotalamu, sarkoidózou alebo stavmi, ktoré vedú k prasknutiu hypofýzy. Táto forma hypotyreózy je výsledkom nedostatku tyreoliberínu (TRH) a vyznačuje sa zníženou alebo normálnou hladinou TSH.