Alergická purpura (alergická vaskulitída) - príčiny, príznaky a liečba

Alergická purpura alebo Schönlein-Henochova choroba je typom systémovej vaskulitídy. Alergická vaskulitída sa najčastejšie vyskytuje u detí predškolského veku, najmä u tých, ktoré prekonali rôzne infekcie, ako je chrípka alebo kiahne. Vrcholný výskyt sa vyskytuje na jeseň av zime. Aké sú príčiny a príznaky alergickej purpury? Aká je jeho liečba?

Alergická purpura alebo Schönlein-Henochova choroba patrí do skupiny systémovej vaskulitídy. Toto je stav, keď biele krvinky (leukocyty) napádajú a poškodzujú stenu veľkých alebo malých krvných ciev. V prípade alergickej vaskulitídy sú protilátky IgA zodpovedné za zápal a ďalšie poškodenie a nekrózu stien malých krvných ciev, ktoré sa vyznačujú schopnosťou rozpoznávať alergény.

Alergická purpura: príčiny

Alergická purpura je vaskulárna chyba spôsobená alergickou reakciou v malých cievach. Príčiny alergií môžu byť:

• mikroorganizmy (60 - 70 percent pacientov má v anamnéze infekcie horných dýchacích ciest, najčastejšie spôsobené streptokokmi. Medzi ďalšie mikróby, ktoré môžu prispieť k ochoreniu, patria rubeola, ovčie kiahne, osýpky, HIV);
• niektoré lieky;
• vakcíny;
• Uhryznutie hmyzom;
• vystavenie chladu;
• rôzne chemikálie;
• potravinové alergény (orechy, vajcia, mäso, mlieko, paradajky, ryby, čokoláda).

Alergickú purpuru môže tiež spôsobiť DNA (ako pri systémovom lupuse), imunoglobulíny pri reumatoidnej artritíde alebo nádorové antigény.

V dôsledku alergickej reakcie začne telo produkovať protilátky triedy IgA, ktoré sa nadmerne hromadia v krvných cievach kože, ako aj v kĺboch, zažívacom trakte, obličkách, centrálnom nervovom systéme alebo semenníkoch. V dôsledku toho sa na týchto miestach vyvíja zápal.

Alergická purpura sa môže vyskytnúť aj pri iných druhoch vaskulitídy postihujúcich pokožku, vrátane pri Wegenerovej granulomatóze erytém exsudatívny multiformný erytém, pretrvávajúci erytém.

Alergická purpura: príznaky

Zápal krvných ciev zvyšuje ich priepustnosť. V dôsledku toho krvácali do kože a spôsobovali tmavočervenú vyrážku (nazývanú purpura). Vyznačuje sa prítomnosťou hrudiek alebo uzlíkov, ktoré:

• cítia sa prstami;
• neblednite pod tlakom;
• sú usporiadané symetricky;
• najčastejšie sa vyskytujú na dolných končatinách a zadku;
• zvyčajne zmiznú po 4-6 týždňoch a zvyčajne nezanechajú žiadne jazvy;

Sprievodné príznaky závisia od miesta zápalu:

• kĺby - bolesť kĺbov (hlavne koleno a členok)
• tráviaci systém - bolesti brucha, najčastejšie lokalizované okolo pupka (vyplývajúce zo zápalu črevných ciev). Môže byť sprevádzané miernym alebo závažným gastrointestinálnym krvácaním - prímesou krvi v stolici;
• obličky - mierna alebo závažná hematúria a proteinúria (proteinúria);
• centrálny nervový systém - vr. bolesti hlavy;
• semenníky - opuch semenníkov;

Alergická purpura: diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe krvných testov (napr. Zvýšené hladiny IgA, ale parametre zápalu, ako sú ESR a CRP, môžu byť normálne alebo zvýšené), moču (krvi v moči) alebo stolice (skrytý krvný test). . Pri príznakoch závažného zlyhania obličiek je nevyhnutná biopsia tohto orgánu.

Alergická purpura: liečba

Ak zápal nepostihuje orgány, vr. obličiek alebo gastrointestinálneho traktu je liečba iba symptomatická. Pacientovi môžu byť podávané hemostatické lieky, ktoré „utesňujú“ cievy (rutín, etamsylát), glukokortikosteroidy (na kĺby), antihistaminiká a nesteroidné protizápalové lieky (okrem aspirínu, ktorý môže zhoršovať príznaky ochorenia). Kožné lézie sa s dapsonom dobre hoja.

Ak sú postihnuté obličky, používajú sa imunosupresíva na oslabenie imunitného systému, ktoré zabraňujú ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Alergická purpura: prognóza

Samoliečenie nastáva do 4 - 6 týždňov. U niektorých pacientov sa však ochorenie opakuje mnohokrát.