Subakútna tyroiditída (de Quervainova choroba)

Subakútna tyroiditída alebo de Quervainova choroba postihujú ženy častejšie. Najväčší výskyt sa vyskytuje vo veku 30 až 40 rokov. Zistite, aké sú príčiny a príznaky de Quervainovej choroby a ako sa lieči.

Subakútna tyroiditída, tj. De Quervainova choroba (akútna, granulomatózna alebo gigantická tyroiditída) je jednou z chorôb nie celkom zavedenej etiológie. S najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou vírusová infekcia. Najčastejšie ide o príušnice, osýpky, adenovírusy, chrípkové vírusy a vírusy ECHO. Choroba je sprevádzaná bolesťami krku okolo štítnej žľazy, niekedy vyžarujúcimi do čeľuste, uší, týlneho hrude alebo hrudníka.

Subakútna tyroiditída: príznaky

• vysoká horúčka
• zväčšenie, otužovanie a bolesť vyžarujúca do ucha, dolnej čeľuste a occiputu
• všeobecná slabosť
• bolesti svalov a kostí a kĺbov
• v prvých 4 - 6 týždňoch sa niekedy vyskytnú príznaky hypertyreózy (palpitácie, strata hmotnosti, chvenie rúk, hnačky, nervová hyperaktivita)
• v 30 percentách pacienti trpia prechodnou hypotyreózou (ľahké zmrazenie, suchá pokožka, slabý hlas, opuch tváre, zápcha, depresia)

Subakútna tyroiditída: diagnóza

Ultrazvukom vedená aspiračná biopsia s jemnou ihlou (FNAB) s histopatologickým vyšetrením umožňuje spoľahlivú diagnostiku ochorenia. Pre de Quervainovu chorobu je typická prítomnosť neutrofilných granulocytov v opuchnutej štítnej žľaze s charakteristickými polynukleárnymi obrovskými bunkami sprevádzaná infiltrátmi neutrofilov a plazmocytov.

Na stanovenie fázy ochorenia sa vykonávajú hormonálne testy a scintigrafia.

Subakútna tyroiditída: liečba

Pri závažných ochoreniach sa používajú steroidy, ktoré pôsobia okamžite. Odporúča sa však pokračovať v liečbe steroidmi približne 4 týždne, aby sa zabránilo relapsu. Ľuďom s miernym ochorením sa podáva paracetamol alebo iné nesteroidné protizápalové lieky na boj proti horúčke a bolesti. Odporúča sa tiež použiť 2% salicylový alkohol na výrobu obkladov na krku.

Subakútna tyroiditída: prognóza

Ochorenie zvyčajne ustupuje a prognóza je dobrá. Vyžaduje si však liečbu, ktorá trvá od 6 týždňov do šiestich mesiacov v závislosti od príznakov. Väčšina pacientov sa úplne zotaví, relapsy sú zriedkavé.