Liečba roztrúsenej sklerózy je najdynamickejšie sa rozvíjajúcou časťou terapie v neurológii. Dôležitou zmenou v liečbe SM na celom svete v roku 2016 je znateľná zmena v pohľadoch na terapiu. Pre pacientov s agresívnou formou a pre pacientov so stredne aktívnou formou existuje zreteľné oddelenie terapie. Moderné lieky brzdia proces straty kondície a spomaľujú vývoj ochorenia, čo dáva pacientom šancu normálne fungovať. Nie všetky lieky sú však hradené. Odborník prof. Halina Bartosik-Psujek, neurologička, komentuje súčasnú situáciu pacientov so sklerózou multiplex.
Indukčná liečba sa používa u pacientov s roztrúsenou sklerózou s agresívnou formou, ktorá spočíva v začatí silnej terapie a následnom pokračovaní miernejšími liekmi. U pacientov so stredne aktívnou formou je však eskalačná liečba zachovaná. Začínajú s relatívne bezpečnými liekmi a iné terapie používajú až vtedy, keď liečba zlyhá.
Nové lieky, ktoré sa postupne používajú v terapii, sú tiež významnou zmenou v liečbe roztrúsenej sklerózy.
„V Poľsku máme iný prístup k terapii ako vo zvyšku sveta. Máme možnosť používať nové lieky v terapeutických programoch financovaných z Národného fondu zdravia, pretože nové lieky už vstúpili do drogových programov. Všetky tieto lieky sú určené pre pacientov s relapsmi a remisiami SM “- hovorí Prof. Halina Bartosik-Psujek, neurologička.
Zastavte progresiu ochorenia
Obmedzenie progresie ochorenia je výsledkom viacsmerného pôsobenia. Najdôležitejšou vecou je správne a rýchlo diagnostikovať chorobu. Ďalším prvkom je výber správneho lieku a okamžité začatie liečby. Je mimoriadne dôležité, aby bol liek vybraný individuálne pre konkrétneho pacienta. Lekár by mal brať do úvahy aspekty, ako je aktivita ochorenia a individuálna klinická situácia.
Profesor Bartosik-Psujek tiež poukazuje na dôležitosť systematickej fyzickej a kognitívnej rehabilitácie prispôsobenej schopnostiam pacienta.Dôležitým prvkom, ktorý ovplyvňuje aj znižovanie zdravotného postihnutia, je vedenie správnej životosprávy pacientov, dodržiavanie vhodnej stravy, užívanie vitamínov - vitamín D3, ale aj vitamínov skupiny B. Okrem toho má výrazný vplyv aj užívanie látok, ktoré obsahujú antioxidanty a vyhýbanie sa stimulantom, najmä cigaretám.
Vrhá
Relapsy sú výskyt nových alebo zhoršenie už existujúcich neurologických príznakov, ktoré trvajú najmenej 24 hodín. Nemali by byť sprevádzané zvýšenou teplotou, infekciami alebo hormonálnymi poruchami. Závažné opakované relapsy často vedú k postupnému zhoršovaniu klinického stavu pacienta a systematickému zvyšovaniu jeho zdravotného postihnutia. Dá sa zabrániť relapsom? Podľa prof. Halina Bartosik-Psujek, akákoľvek terapia použitá pri SM predchádza relapsom a znižuje závažnosť postihnutia počas relapsov.
Monitorovanie
Ďalším aspektom, ktorý priamo súvisí s liečbou, je dôsledné sledovanie liečby. Rýchla zmena liečby v prípade neúčinnej liečby a vzniku vedľajších účinkov je kľúčom k obmedzeniu progresie ochorenia.
Podľa znalca prof. Halina Bartosik-Psujek, neurologičkaVäčšina pacientov, ktorí majú nárok na jednorázovú terapiu, to znamená na klasické lieky používané pri liečbe, sú liečení takouto liečbou. Naopak, situácia je horšia u pacientov s agresívnou, dynamickou sklerózou multiplex. V skutočnosti máme iba jeden prípravok s obmedzenou možnosťou použitia u vybranej skupiny pacientov. Tu sa objavuje terapeutická diera, pretože máme pacientov, ktorí sú síce agresívni, ale rýchlo vedú k invalidite. Môžu existovať pacienti bez terapeutických návrhov. Toto je situácia, ktorá by sa mala zmeniť. Pokiaľ ide o prístup k týmto liekom, k novým prípravkom, sme na tom horšie ako v iných krajinách
Nedostatok liečby a účinná inhibícia aktivity choroby vedie k rozvoju neurologických symptómov, rozvoju postihnutia a zníženiu fungovania pacientov. Je potrebné zdôrazniť, že SM nie je iba fyzickým postihnutím. Zahŕňa tiež emočné poruchy, nálady a kognitívne poruchy, rodinné problémy a ďalšie náhodné udalosti. Ochorenie môže byť navyše spojené s absenciou v práci a neschopnosťou vykonávať súčasné povolanie. Skutočnosť, že niekto z najbližšej rodiny má sklerózu multiplex, vyvoláva pocit strachu a obáv z budúcnosti rodiny a ďalšieho osudu pacienta. Najčastejšie je to rodina, ktorá prevezme ošetrovateľskú a finančnú starostlivosť o pacienta, ktorá je závislá a vyžaduje neustálu podporu pri každodennej činnosti, rehabilitácii a liečbe (podávanie liekov, transport na miesto infúzie a monitorovanie testov).
Zhrnutie
Z pohľadu pacienta je mimoriadne dôležité zahájiť liečbu vysoko účinnými liekmi čo najskôr, pretože to dáva šancu oddialiť vývoj ochorenia. Ak sa ľuďom s SM ponúkne účinnejšia, skoršia a individualizovanejšia liečba, zníži to v budúcnosti náklady štátu, pretože pacienti budú lepšie fungovať, budú pracovať dlhšie a budú žiť dlhšie.
Zdroj: youtube.com/Polskie Society of Multiple Sclerosis
