Prof. Anna Raciborská: „Vždy sa snažím ukázať pohár poloplný a nie prázdny“

- Keď stretnem pacienta prvýkrát, vždy sa predstavím. Aj keď je veľmi malý, som za to, aby som mu povedal, čo ho čaká, aby nepodvádzal. Ukážte mu, že jeho názor je dôležitý, že sa počíta a že si je plne vedomý toho, že je zapojený do celého procesu a že sa mimo neho nič nedeje - hovorí prof. Anna Raciborská, primárka Kliniky onkológie a onkologickej chirurgie pre deti a dorast vo Varšave.

• Oddelenie onkológie a onkologickej chirurgie pre deti a dorast, ktorého ste primárkou, lieči solídne nádory. Čo to vlastne je?

Prof. Anna Raciborska: Najskôr je potrebné si uvedomiť, že rakovina môže pochádzať z rôznych buniek. Ich rozdelenie je trochu konvenčné, ukazuje však, odkiaľ pochádzajú. Detskú onkológiu možno rozdeliť do troch veľkých skupín.Prvou je hematoonkológia, t. J. Tá, ktorá sa zaoberá novotvarmi pochádzajúcimi z krvných buniek, napríklad leukémiami alebo lymfómami. Druhým sú nádory centrálneho nervového systému (CNS), teda mozgu a miechy, ktoré vznikajú v centrálnom nervovom systéme, teda v hlave alebo mieche. Nádory CNS sú tiež solídne nádory, ale zistilo sa, že tvoria samostatnú skupinu od všetkých ostatných.

Tkanivá, ktoré v našom tele neplávajú ako krv, napríklad tváre, nos, oči, jazyk, kosti alebo pečeň, sú miesta, kde sa môžu objaviť pevné nádory. V každej z týchto troch skupín sa diagnostika a liečba mierne líšia.

• Aký je rozdiel napríklad v hematoonkologickej liečbe a solídnych nádoroch?

Napríklad pacient trpiaci leukémiou vyžaduje prísnu izoláciu, pretože vo väčšine prípadov úplne stratí imunitu. V dôsledku toho nemôže nikoho kontaktovať a v prípade horúčky sa podniknú ďalšie kroky. Keď má pacient solídny nádor, má de facto zvyčajne efektívny imunitný systém a my s ním zachádzame inak. Po absolvovaní tzv Po liečbe chemoterapiou majú pacienti zvyčajne dobrý počet bielych krviniek. Vieme, že s ním môžeme zaobchádzať tak, ako nemôžeme liečiť pacienta s krvotvornými nádormi. Pacient so solídnym nádorom zvyčajne nevyžaduje tak prísnu a absolútnu izoláciu.

• Je toto rozdelenie do týchto troch skupín prospešné pre pacienta? Možno by bolo lepšie, keby jeden lekár alebo jedno centrum liečilo všetky typy rakoviny?

Som presvedčený, že toto je správny prístup v prospech pacienta. Každý chce byť liečený na vysokej úrovni, lekárske znalosti veľa pokročili. Ak som lekár, ktorý sa špecializuje na solídne nádory, samozrejme poznám špecializáciu a zásady liečby leukémie, ale neaktualizujem svoje vedomosti tak, ako to robí človek, ktorý sa nimi zaoberá. Špecifickosť liečby každej rakoviny je iná. Pokiaľ sa teda zaoberáme diagnózou, ktorej je v Poľsku iba niekoľko prípadov, nie je lepšie poslať pacienta do centra, ktoré sa ňou zaoberá? Verím, že skúsenosť je 70 percent. úspešného riešenia každého prípadu. Nedokážete to prečítať z kníh, musíte to vidieť, mať nad sebou učiteľa, ktorý vám ukáže, čo je správne a čo zlé.

• Čo na to argument, že čím bližšie k domovu, tým lepšie?

Tento argument bol jedným z tých správnych, v minulosti, keď komunikácia nebola taká dobrá ako dnes. V časoch, ktoré si sám pamätám, keď bol telefón v jednom byte, neboli cesty pre celý blok. Teraz, keď máme takmer všetci autá, a dokonca aj na vidieku existuje aspoň jedno auto, vyvstáva otázka, či by sa mal pacient s každou chorobou ošetrovať v blízkosti domova, alebo je lepšie ísť do špecializovaného centra?

Myslím si, že my lekári aj pacienti si uvedomujeme, že je nemožné vyškoliť dostatok odborníkov, ktorí budú v niečom dobrí a budú liečiť všetko. Preto sa domnievam, že centralizácia centier pre ultra zriedkavé choroby je správna.

• Vráťme sa k solídnym nádorom. Ako sú diagnostikovaní? Aké sú príznaky?

Všetko závisí od toho, kde sa nachádzajú a čo vôbec sú.

Ak je na vrchu, prvá vec, ktorú uvidíte, je vydutie, napríklad na končatine, alebo nerovná brušná stena, niečo začne trčať na tele. Najčastejšie sa stáva, že ak ide o zhubný nádor a nelieči sa, nerovnosť alebo nádor nezmizne, ale narastie.

Stáva sa, že rastie pomaly a potom si zvykneme a nespájame si ho so zhubnou zmenou, ale čím rýchlejšie rastie, tým viac nás znepokojuje a tým rýchlejšie chodíme k lekárovi. Príznakom, že okrem tejto zmeny vzhľadu nášho tela alebo jeho časti, máme do činenia s rakovinou, môže byť aj bolesť. Pokiaľ ide o kostné nádory, sú to veľmi časté bolesti, ktoré sa vyskytujú v noci. Nesúvisí to s pohybom. Môže vás však prebudiť zo spánku a napriek užívaniu liekov proti bolesti nezmizne. Na rozdiel od rastúcich bolestí, kde to bolí sem a tam a potom bolesť zmizne celé týždne, časom sa hromadí a len pokračuje.

• Prečo sa objavuje v noci? Existuje na to vysvetlenie?

Toto je veľmi zaujímavý jav. V noci je veľa podnetov prítomných počas dňa potlačených, takže sa podráždené nervové vlákna dajú pocítiť. Noc je všeobecne časom, keď sa niektoré veci stanú akútnejšími - strach, úzkosť. Astmatici majú často ráno záchvaty dýchavičnosti.

• Čo ešte môže dokázať, že máme do činenia so solídnym nádorom?

Iste, poruchy pohyblivosti. Ak sa niečo deje v oblasti kĺbov alebo chrbtice, stojí za to byť ostražitý. Existujú priestory, kde je nádor dobre viditeľný, napríklad ruka alebo noha, ale je tiež ťažké ich diagnostikovať. Ak nádor rastie v peritoneálnej dutine a pohybuje orgánmi, nemusíme ho dlho vidieť. Ak má dieťa zápchu neurčenej etiológie, je vždy vhodné pred symptomatickou liečbou vykonať ultrazvukové a rektálne vyšetrenie, aby sa zistilo, či je tento nádor prítomný v malej panve, pretože môže byť príčinou zápchy.

Zadné mediastíno, teda oblasť medzi srdcom a chrbticou, je tiež zložitou diagnostickou oblasťou. Ak tam rastie nádor, nevidíme ho. Pacient začne kašľať a lekár zvyčajne diagnostikuje infekcie pri prvej diagnóze, často astmu alebo iné chronické ochorenia dýchacích ciest pri ďalšej diagnóze. Až keď sa kašeľ zhorší, nereaguje na liečbu a nádor rastie, začneme si myslieť, že by mohlo ísť o rakovinu.

Problém je v tom, že príznaky, ktoré sa objavia najskôr, sú často nešpecifické. Možno ich pripísať aj iným chorobám. Keď prednášam, vysvetľujem študentom, že ak počas liečby nepomôže jeden liek, potom druhý, nie je potrebné podávať všetky lieky odporúčané na to, čo sme diagnostikovali, ale overiť našu diagnózu, rozšíriť diagnostiku, možno nie vždy nevyhnutne o nádory, ale z iných príčin.

• Na čo by si mali dávať pozor samotní rodičia? Čo by ich malo znepokojovať?

Najskôr je potrebné pamätať na to, že zatiaľ čo u dospelých je rakovina tisíce, u detí desiatky. Ročne sa vyskytne približne 1 200 - 1 300 nových diagnóz všetkých druhov rakoviny - leukémie, solídne nádory u detí, takže je to na rozdiel od zdania malá časť. Z tohto počtu je novotvarov krvotvorného systému približne 43%, nádorov centrálneho nervového systému približne 19%, zvyšok tvoria všetky tuhé nádory.

Štatisticky lekár, ktorý sa počas svojej práce stará o asi 70 000 pacientov, sleduje 5 až 10 pacientov s rakovinou. Je preto ťažké diagnostikovať rakovinu naraz. Keď sa vrátim k otázke, verím v vnútorné pocity mojich rodičov, ich intuíciu, že „moje dieťa niečo má“. Samozrejme, sú chvíle, keď to preženú a prepadnú panike, ale sú chvíle, keď sú veľmi bystrí a majú pravdu. Veľmi často existuje niekoľko symptómov, ktoré navzájom koexistujú, niektoré veci prispievajú k tomu, že máme do činenia s nádorom. Okrem deformácie končatín alebo poruchy hybnosti, bolesti sa môže vo veľmi krátkom čase vyskytnúť aj horúčka, strata hmotnosti, silné potenie alebo trvalé svrbenie.

Je to zriedkavé, ale stáva sa to. Týchto niekoľko simultánnych príznakov nás môže viesť k diagnóze. Naše myslenie sa často nesústredí na to, pretože keď na to babička kašle, hovoríme: „Choď, daj si urobiť röntgen, môže to byť rakovina“, a keď dieťa kašle, hovoríme: „Pravdepodobne ide o nejakú alergiu“. Je to zjavne logické myslenie, ktoré sa bohužiaľ niekedy mýli. Som celkom mladý šéf, ale pacienti, ktorí pred 10 rokmi mali rakovinu, prišli k nám na kliniku, boli vyliečení a náhle ochoreli na iného. Diagnóza sa oneskorila, pretože lekár uviedol, že je nemožné, aby to bola ďalšia rakovina. Môže sa to však stať. Rakovina sa môže vyskytnúť aj pri narodení. Je ich veľmi málo, pretože to je 12-14 nových prípadov ročne. Stojí za to, aby lekár-pôrodník vedel, že sa takáto choroba môže vyskytnúť.

• Keď malý pacient príde na vašu kliniku, ako sa mu pracuje?

Super (smiech). Ako vždy, veľa záleží na dieťati a jeho rodičoch. Deti sú veľmi vďační pacienti. Nie sú unavení zo života, veľmi veria, že budú zdraví. Najmä na samom začiatku svojej cesty sú veľkou oporou pre rodičov. Musím uznať, že vo väčšine prípadov sú veľmi odvážni. Neviem, či by som mohla byť taká odvážna ako oni. Je to ich pozitívny prístup, ktorý je polovicou úspechu.

Nikdy by som nevymenil pediatriu za medicínu pre dospelých. Na deťoch sa mi páči to, že sú úprimné, usmievajú sa, vedia sa pýtať, povedať, že niekto vyzerá pekne alebo škaredo, je v pohode alebo nie. Pamätám si svoje skúsenosti spred rokov, keď som skutočne začal túto prácu. Staral som sa o pacienta, ktorý bol nad mieru pomoci. Išiel som za ním iba preto, aby som mu povedal, že mi nič nezostáva. Plakala som pred ním, čo bolo neprofesionálne. A potom sa tento mladý muž pozrel na mňa a povedal: „Pán doktor, neplačte, budete v poriadku.“ Často skláňam hlavu pred svojimi pacientmi.

• Rodičia určite prežívajú celú túto situáciu viac ako svoje deti?

Pre istotu. Rodičia sa na začiatku našej spolupráce veľmi často pýtajú, či môžu užívať marihuanu. Existuje názor, že účinkuje proti rakovine, ktorá v súčasnosti nie je dokázaná. Jeho použitie v paliatívnej medicíne má určite výhody - zmierňuje úzkosť, zvyšuje chuť do jedla, zvyšuje prah pre vznik záchvatov, zlepšuje náladu. Často vtipkujem, že by to malo byť rodičom predpísané na začiatku liečby, aby sa uvoľnili emócie, pretože detský pacient to väčšinou vôbec nepotrebuje.

• Súhlasili by ste s tvrdením, že deti to až tak neprežívajú, pretože si neuvedomujú, čo sa s nimi deje?

Nie, to nie je pravda. Sú si veľmi vedomí. Veľmi dobre vedia, čo sa s nimi deje, niekedy do svojho povedomia vpúšťajú oveľa viac ako samotní rodičia. Veľa vecí znášajú veľmi dôstojne. Neviem povedať, z čoho to pochádza. Možno z večnej pravdy, že mladí ľudia idú do vojny, a starí ľudia zostávajú doma a vážia si život taký, aký je. Nenazval by som to nonšalantnosťou, ale možno iným pohľadom na svet, bez batožiny. Deti majú viac čiernobiely prístup k tomu, čo ich obklopuje, stretáva, bez odtieňov šedej, ktoré sa získavajú v priebehu rokov, keď sa cestou stratí ideologická naivita.

• Aké sú rozhovory s malými pacientmi?

Dnes mám za sebou veľa skúseností. Keď som začal svoje dobrodružstvo s onkológiou, mal som možnosť dobrovoľníckej práce v hospici doktora Tomasza Dagona, ktorý venoval veľkú pozornosť tomu, ako jeho personál hovorí s pacientmi. Skutočne sa to treba naučiť, mať pocit.

Pri prvom stretnutí s pacientom sa vždy pristavím. Aj keď je veľmi malý, som za to, aby som mu povedal, čo ho čaká, aby nepodvádzal. Ukážte mu, že jeho názor je dôležitý, že na ňom záleží a že si je plne vedomý toho, že je zapojený do celého procesu a že sa mimo neho nič nedeje.

Vždy sa snažím ukázať pohár poloplný, nie prázdny. Jedným z týchto „plusov“ je, že naše deti nemusia robiť školské skúšky. Snažím sa o niektorých veciach žartovať. Hovorím, že všetky deti na klinike sa usmievajú, a ak sa neusmievajú, nejdú domov.

Som bojujúci lekár, takže im hovorím, že bojujeme čo najviac. Sú rodičia, ktorí chcú bojovať až do konca, a niektorí, ktorí hovoria, že prestanú, a pacienti, ktorí hovoria, že prestanú.

• A potom čo? Odpúšťate?

Áno. Verím, že bez súhlasu pacienta nemôžem nič urobiť. Aby niečo dobre dopadlo, musia obe strany spolupracovať. Aj keď pacientovi nariadim niečo urobiť, nemám žiadnu záruku, že ma bude poslúchať, keď pôjdem domov. Buď pochopí a prijme, čo mám povedať alebo ponúknuť, alebo to od neho nebudem presadzovať.

• Boj, ktorý ste už spomínali, tam nie je?

Záleží. Ak ide o pacienta, pre ktorého som vyčerpal všetky možnosti liečby, tak to pustím, pretože on aj jeho rodičia majú právo rozhodnúť, ako by chceli, aby ich dieťa zomrelo. Ak príde na liečenie a zrazu to chce ukončiť, hoci všetko ide správnym smerom, nevzdávam to, bojujem.

Je to zložitá situácia, pretože sa stáva, že rodičia zanechajú liečbu v prospech alternatívnej medicíny, a to je dráma, pretože nemôžem pacienta prinútiť, aby v liečbe pokračoval.

V niektorých krajinách platí, že keď je dieťaťu diagnostikované toto ochorenie, rodičia nemôžu súhlasiť s liečbou. V niektorých krajinách existuje ustanovenie, že ak je miera vyliečenia vyššia ako 40%, je liečba povinná.

Bohužiaľ to tak nie je v Poľsku.

• Vypadli niekedy vaši rodičia z liečby?

Bohužiaľ, áno, a bola to dráma. Som si vedomý, že veľa z nich používalo a používa alternatívne liečby. Keď sa rozprávam so svojimi rodičmi, požiadam ich, aby mi o takýchto veciach hovorili. Nekričím na nich, že sa snažia dávať „živú vodu“ alebo „mŕtvu vodu“. Ak je s dieťaťom v poriadku, neprekáža mi to. Je to ich zmysel pre konanie a ja to chápem.

Považujem to za etické? Nie je to záležitosť rodičov, ale tých, ktorí im takéto terapie ponúkajú. Americký výskum, ktorý som videl, ukazuje, že nielen v detskej populácii, ale vo všeobecnosti až 80 percent pacientov používa alternatívnu medicínu, ale viac ako polovica o nich nehovorí svojim lekárom. Neexistujú spoľahlivé štúdie, či tieto lieky alebo špecifiká neovplyvňujú výsledky liečby.

Ak má dieťa šancu na uzdravenie, ktoré dosahuje 80 - 90 percent, potom si treba položiť otázku, či chcem riskovať pri výbere alternatívnej medicíny? Stáva sa, že drogu prestanem brať na 80 percent. účinnosť, pretože neviem, či neinteraguje s drogou, ktorú dieťaťu podal niekto iný.

• Je veľa takýchto prípadov?

Našťastie sa nič také nedávno nestalo, ale bol to iba rok, keď sa tri deti prestali liečiť. Viem, že dvaja z nich zomreli, neviem, čo sa stane s tretím. Iná situácia je, samozrejme, keď skončíme našu cestu, keď stojím pred rodičmi a hovorím, že nemôžem nič robiť, potom je pre nich ťažké niečo zakazovať.

Vždy zdôrazňujem, že drina onkológie nie je začiatkom práce s pacientom, ale koncom. Koniec, keď sme úplne bezmocní. Pokiaľ ide o všetky tieto úžasné vynálezy, v tomto prípade neverím na ľudský altruizmus. Keby niekto vymyslel drogu, ktorá skutočne funguje, bol by z neho miliardár a získal by Nobelovu cenu.

• Čo akupunktúra a čínska medicína?

Číňania, rovnako ako zvyšok sveta, používajú moderné terapie. To, že používajú bylinky, ešte neznamená, že sa konvenčne nehoja. Okrem toho sú bylinky veľmi často základom farmakoterapie. Akupunktúra? Verím, že môže mať veľké uplatnenie vo forme onkologickej psychoterapie, ale aj masáží a relaxácie.

Pozitívny pacient má lepší štart. Ak verí, že to bude v poriadku, bude to.Nemôžete sa báť, byť neustále v strachu, pretože to neprispieva k liečbe. Ak pacient všetko poprie a nezúčastní sa, jeho liečba bude v skutočnosti horšia.

Je dobré požiadať svojho lekára o povolenie používať akupunktúru, pretože napríklad v prípade implantovanej endoprotézy je to zakázané. Pamätám si na prednášku čínskeho lekára nekonvenčnej medicíny. Veľmi opatrne si pamätám jednu vetu, ktorú povedal: Čínska medicína lieči všetko okrem rakoviny.

• Čím sa líši klinika, ktorú vediete?

Je to miesto, kde deti na jednej klinike podstupujú chirurgické zákroky a chemoterapiu. Pracujú tu chirurgovia, klinickí onkológovia aj detskí onkohematológovia. Takýto rozmanitý syndróm je veľmi dobrý pre solídne nádory. Chirurgia je základom tejto oblasti onkológie, jedného z najdôležitejších prvkov, samotná chémia nedokáže často vyliečiť solídny nádor. Skutočnosť, že sme všetci spolu každý deň, nám umožňuje poskytovať dôslednú terapiu bez zbytočných prieťahov. Je to hmatateľný zisk pre pacienta.

Tieto rozhodnutia sa veľmi často prijímajú skutočne priebežne. Pacient sa niekedy príde pozrieť na chemoterapiu a ide na operačný stôl, pretože je to pre neho momentálne lepší postup. V onkológii ovplyvňuje úspech liečby okrem liekov aj liečba, rádioterapia alebo megachemoterapia v konkrétnych termínoch.

Okrem toho, ako som už spomínal, pacienti nevyžadujú takú vzájomnú izoláciu ako na hematologických oddeleniach. Vďaka tomu sa môžu navzájom rozprávať, necítia sa osamelí, nadväzujú priateľstvá a dokonca tvoria páry. Psychicky to pomáha prežiť toto ťažké obdobie. Sami aj s rodičmi, ktorí majú tiež navzájom kontakt.

• Zaberáte iba jedno poschodie. Malý priestor sa blíži?

Niečo na tom je. Mnoho mojich priateľov sa rozviedlo po presťahovaní z malých bytov do veľkých domov (smiech). Malý priestor vás určite zblíži, učí spolupráci a prijatiu a pravdepodobne podporuje túto srdečnú atmosféru. Okrem toho sa snažíme zabezpečiť, aby sme mali svojich pacientov radi, pamätať na to, že sme tu pre nich, že by sme pre nich mali byť v pohode. To je pre mňa ako manažéra veľmi dôležité.

• Hovoria, že berieš svojich rodičov na rozhovory?

Organizujem pre nich stretnutia raz mesačne. Aj teraz, keď už svojich pacientov neriadim, rád sa s nimi rozprávam. Na našich stretnutiach často diskutujeme o témach, ako je alternatívna medicína, molekulárny výskum, správy, o ktorých sa hovorí v televízii, a niekedy také triviálne témy, prečo si musíte umývať ruky.

Snažím sa svojim pacientom vysvetľovať určité veci. Viem, že tieto rozhovory potrebujú, že sú základom dobrého porozumenia. Ak im niečo vysvetlím, je väčšia šanca, že to urobia, riaďte sa mojimi radami. Moji rodičia sa spočiatku týchto stretnutí báli, mysleli si, že je to pre nich akýsi trest, a teraz si ich sami pýtajú. Pýtajú sa, či je to už tento štvrtok a či bude nejaké stretnutie. Malo by to byť vždy krátke a skončíme po dvoch alebo dokonca troch hodinách. Niekedy na tieto pohovory pozývam rádioterapeutov alebo fyzioterapeutov.

• A psycho-onkológovia?

Máme troch na oddelení. Verím, že toto je veľmi dôležitá oblasť našej práce. Máme šťastie, že ich máme toľko. Dievčatá pracujú každý deň na oddelení a na klinike. Môžete si vybrať, s ktorým z nich chcete pracovať, pretože v tejto oblasti je obrovský rozdiel medzi terapeutom a pacientom. Naozaj verím, že náš pozitívny mozog je polovica úspechu. Trochu také, že keď sa na niekoho usmejete, bude sa usmievať aj na vás.

• Príbeh, na ktorý si najviac pamätáte?

Na mňa urobila dojem statočnosť mnohých mojich pacientov. Okrem toho, ktorý som vám už povedal, som mal aj jedného, ​​ktorý bol jedným zo svedkov Jehovových. Vo výsledku odmietol vykonať určité postupy, s čím som nie celkom súhlasil. Na druhej strane choroba postupovala veľmi rýchlo, vedel som, že ho nebude možné zachrániť. Prišiel ku mne a priniesol mi kyticu červených ruží. Rozlúčil sa so mnou slovami: „Pán doktor, život je ako kvetina“. Takto ma môžu moji pacienti prekvapiť. Naozaj by som v tých chvíľach, keď sú, nemal toľko sily.

• Jednou z otázok, na ktoré si pravdepodobne často odpovedáte, je, či sa dá vyliečiť. No je to možné?

Závisí to od choroby. Nádory u detí sa množia oveľa rýchlejšie, ale aj vďaka tomu sa niekedy hoja rýchlejšie a efektívnejšie. Vyliečiteľnosť je oveľa vyššia ako u dospelých. Existujú choroby, pri ktorých je to takmer 100%, napríklad histiocytóza z langerhansových buniek. Za posledných 16 rokov na našej klinike nezomrel žiaden pacient, ktorý sa liečil. Existujú aj také, u ktorých je prognóza 10 percent. Bohužiaľ, tieto rokovania nemožno spriemerovať. Všetko závisí od toho, či je rakovina diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a aké má biologické vlastnosti.

K dispozícii máme molekulárne testy, ktoré robíme pre pacientov, aby sme zistili, či by sme nemali zintenzívniť alebo upraviť liečbu. Spravidla sa stáva, že ak má pacient malý nádor, jeho prognóza je lepšia ako u tých, ktorí majú tieto nádory rozptýlené na mnohých miestach.

Keď som v roku 1998 začal pracovať, jeden zo sarkómov mal mieru vyliečenia 40 percent, dnes je to až 80 percent. Je to dvojitý skok. Znovu to zdôrazním. Rakovina nie je vždy veta. Ak niečo diagnostikujeme skoro, šanca na vyliečenie a návrat do normálneho života, založenie rodiny alebo robenie toho, čo chcete, je veľmi vysoká.

• Už ste niekedy premýšľali o ukončení práce? Mali ste akési vyhorenie?

Určite nie kvôli pacientom. Ak vôbec, je to kvôli všetkým stolom, osadám, finančným záležitostiam, vďaka ktorým v noci bdie každý prednosta kliniky alebo oddelenia. Mám rád onkológiu, mám rád svojich pacientov. Skutočnosť, že som s nimi v kontakte dlhšie ako päť minút. Zmysel svojich činov vidím každý deň.

Existuje aj druhá strana mince, pretože táto práca ovplyvňuje môj súkromný život a moju rodinu. Keď moje dieťa povedalo, že má problém, pretože malo horšie známky alebo sa pohádalo s kamarátom, odpovedal som, že skutočné problémy sú na mojom oddelení a ak ich chce vidieť, nech príde.

Nakoniec na mňa jedného dňa kričal, že áno, moja práca bola dôležitá, ale rovnako tak aj jeho vec. Mal pravdu. Keď ho niečo bolí, čo sa mu stane, nemám normálne reakcie. Nediagnostikujem mu nádchu, odstránim iba ťažšie zbrane. Väčšina lekárov, ktorí s nami pracujú, má takéto problémy za sebou. Keď malo moje dieťa tri roky, všimol som si večer na jeho prste nejaké zhrubnutie. Dostal som hysteriku, zavolal som vtedy svojmu šéfovi a ten sa ma snažil neskoro večer pol hodiny presviedčať, že by som sa mal upokojiť, pretože na tomto mieste nikdy nevidel rakovinu a určite to nebolo nič nebezpečné.

Ráno som vzal syna na kliniku a dermatológ spoznal bradavicu. Bohužiaľ je v ľudskej bytosti. Sme iba ľudia. Každý z nás si tieto emócie prinesie domov, naša práca ovplyvňuje vzťahy, ale nikdy by som to nemenil za iné.

• Aká je budúcnosť v liečbe solídnych nádorov?

Cielená liečba a imunoterapia. Myslím si, že to pôjde týmto smerom. U solídnych nádorov sú to zatiaľ začiatky, trochu tápajúce v tme, podobné imunoterapii, ale v hematoonkológii to vyzerá celkom dobre. Nie je to tak, že pre našich pacientov neexistujú žiadne lieky, pretože existujú. Neustále prebiehajú klinické skúšky a proces ide dopredu. Je to určite lepšie ako na začiatku môjho dobrodružstva s onkológiou.

Čítajte tiež: Rakovina v detstve - najbežnejšia rakovina u detí