Transplantácia obličky. Skontrolujte, či to nie je možné

Transplantácia obličky je najlepšou liečbou pre orgán so závažne zníženou výkonnosťou. Predlžuje životnosť, zlepšuje jeho kvalitu a je tiež lacnejšia v porovnaní s dialýzou. Skontrolujte, či máte nejaké kontraindikácie pre transplantáciu.

Prečítajte si tiež: Transplantácia kostnej drene: indikácie, priebeh, komplikácie Transplantácia pankreasu - indikácie. Čo je to transplantácia pankreasu? Rodinná transplantácia. Od koho možno získať orgány na rodinnú transplantáciu

Transplantácia obličky je najlepšou liečbou v konečnom štádiu zlyhania obličiek. Cieľom operácie je predĺžiť a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Ročne viac ako 2 000 pacientov v Poľsku čaká na transplantáciu obličky a asi 1 000 z nich podstúpi transplantáciu obličky. Všetci pacienti kvalifikovaní na chirurgický zákrok sú uvedení v Národnom zozname osôb čakajúcich na transplantáciu. Tento zoznam je spoločný pre celé Poľsko.

Transplantácia obličky - indikácie

Transplantácia obličky sa vykonáva u ľudí s trvalou stratou vlastných obličiek, ktorá je najčastejšie dôsledkom ich chronického ochorenia, hlavne cukrovky, ako aj glomerulonefritídy, arteriálnej hypertenzie a polycystických ochorení.

Oblička transplantovaná od žijúceho darcu funguje lepšie a dlhšie ako oblička odobratá zosnulej osobe.

V Poľsku sa na dialýze podrobuje 343 pacientov na milión obyvateľov, z toho je asi 7% ročne dostane transplantáciu obličky. Každý pacient s ireverzibilným zlyhaním obličiek by sa mal považovať za potenciálneho príjemcu - postup sa vykonáva tak u pacientov na dialýze (hemodialýza alebo peritoneálna dialýza), ako aj u tých, ktorí dialýzu ešte nezačali (predpokladaná transplantácia).

Orgán môže byť od mŕtveho alebo živého človeka. Poľská legislatíva umožňuje transplantáciu orgánov od žijúcich darcov, ktorí sú s nimi v príbuzenskom vzťahu, v prípade nepríbuzných darcov dáva súhlas súd.
Výsledky predtransplantácie obličky sú lepšie ako výsledky vykonané počas dialýzy, ako je to v prípade žijúcich darcovských orgánov. Transplantácia významne predlžuje mieru prežitia pacientov - riziko úmrtia je v porovnaní s dialýzou znížené o 68%. Projektovaná doba prežitia pre pacienta po transplantácii je 20 rokov a pre dialyzovaného pacienta čakajúceho na transplantáciu - 10 rokov. Mladí ľudia (do 30 rokov) majú najväčší úžitok, ale predlžujú život aj pacientom nad 60 rokov.

Kto môže darovať obličku?

Darcom obličky môže byť osoba:

súvisiace: súrodenci, rodičia, synovia, dcéry, sesternice a dokonca aj starí rodičia
nepríbuzná osoba: manžel, adoptovaná osoba
so súhlasom príslušnej etickej komisie a súdu neprepojená osoba, ktorá zostáva s príjemcom v citovom vzťahu, ktorý zodpovedá skutočnému rodinnému vzťahu (napr. spolunažívanie, jediný živiteľ rodiny)

Mali by ste vedieť

Podmienky pre transplantáciu obličky

kompatibilita krvných skupín A, B, AB, 0 (na kompatibilite Rh faktora nezáleží) je najdôležitejšou podmienkou
naliehavosť postupu (napr. prednosť majú pacienti, ktorí sa nemôžu podrobiť dialýze)
podobnosť tkanivových antigénov medzi darcom a príjemcom
neprítomnosť protilátok proti transplantovaným bunkám v krvi príjemcu
čakacia doba na transplantáciu
dobré zdravie potenciálneho príjemcu

Výber sa uskutočňuje na základe počítačového programu podľa jednotného algoritmu pre všetky transplantačné centrá. Orgán patrí osobe, ktorá je v tkanive najkompatibilnejšia s darcom, a osobe, ktorá čaká najdlhšie. Každý príjemca dostane jednu obličku.

Keď je transplantácia obličky nemožná. Kontraindikácie pri transplantácii obličky

Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu obličky sú:

Prvá úspešná transplantácia obličky z monozygotického dvojčaťa sa uskutočnila v roku 1954 v Bostone, v Poľsku sa obličky transplantovali o 12 rokov neskôr. V súčasnosti u nás funguje 18 transplantačných centier, z toho jedno pediatrické.

aktívne neoplastické ochorenie
nekontrolované infekcie
významné poškodenie ďalších orgánov a systémov, čo je zlé pre prognózu
nedostatok spolupráce pacientov (duševné choroby, drogová závislosť, alkoholizmus)
extrémny vek, prognóza prežitia menej ako 2 roky
konečné zlyhanie iných orgánov (srdce, pľúca, pečeň); vo vybraných prípadoch sa uvažuje o multiorgánovej transplantácii: oblička + pečeň, oblička + srdce, oblička + srdce-pľúca
generalizovaná ateroskleróza s pokročilými vaskulárnymi a orgánovými zmenami.

Relatívne kontraindikácie pre obličky sú:

aktívne infekcie, ktoré si vyžadujú liečbu
poškodenie pečene
zmeny na konci močových ciest (ochorenie hrdla močového mechúra, uretrálna chlopňa, hyperplázia prostaty, vysoké vezikoureterálne refluxy)
predchádzajúce neoplastické ochorenie.

Najcitlivejšie na stratu štepu sú ľudia starší ako 60 rokov, obézni (BMI nad 30 rokov), diagnostikovaní s ochorením s vysokým rizikom recidívy v transplantovanej obličke, ktorí stratili predchádzajúce transplantáty z imunologických dôvodov a sú vysoko imunizovaní.

Odporúčaný článok:

Transplantácia obličky - čo to je? Kto môže darovať?

Transplantácia obličky - čo to je? Ako dlho to trvá?

Chirurg urobí rez v dolnej časti brucha, zvyčajne na pravej alebo ľavej strane. Nová oblička je prišitá na veľké krvné cievy v blízkosti močového mechúra. V ojedinelých prípadoch je nevyhnutná iná voľba miesta transplantácie alebo ďalšie zákroky, napríklad odstránenie vlastnej obličky (pacientovi zvyčajne zostanú vlastné obličky. Počas operácie sa do močového mechúra zavedie katéter a v oblasti transplantovanej obličky sa zavedie odtok, ktorý sa odstráni niekoľko dní po operácii). Transplantácia obličky trvá 2 až 4 hodiny. Po transplantácii obličky pacient užíva každý deň imunosupresíva, aby sa zabránilo odmietnutiu, táto liečba je nevyhnutná po celú dobu transplantácie a zvyčajne sú pacienti po operácii 2-3 týždne v nemocnici.

Transplantácia obličky - prognóza

Súčasná transplantológia dokázala získať veľmi dobré výsledky včasného prežitia pacientov a transplantácií, zatiaľ čo dlhodobé výsledky sú neuspokojivé (pretože funkcia transplantovanej obličky sa časom stráca a je potrebné znovu dialýzu alebo vykonať inú transplantáciu). Najdôležitejšou výzvou preto je predĺžiť prežívanie pacientov a transplantácií a zlepšiť funkciu transplantovanej obličky.

Výsledky transplantácie tohto orgánu v Poľsku sú veľmi dobré a porovnateľné s globálnymi výsledkami. Ročné prežitie transplantácie obličky je 95% a päťročné prežitie 77%. Po 10 rokoch má aktívna transplantácia obličky viac ako polovica pacientov.