Rodinná transplantácia. Od koho možno získať orgány na rodinnú transplantáciu

Transplantácie živých orgánov sú čoraz úspešnejšie. Príbuznému môžete zachrániť život vlastnými obličkami, časťou pečene alebo kostnej drene. Bohužiaľ, v Poľsku sa v porovnaní s inými európskymi krajinami rodinné transplantácie od žijúcich darcov uskutočňujú zriedka a práve oni dávajú pacientovi najväčšiu šancu na úplné uzdravenie.

Rodinnú transplantáciu, keď je darcom živý človek, je možné vykonať v troch prípadoch - keď pacient potrebuje zdravé obličky, pečeň, kostnú dreň alebo bunky periférnej krvi. Odstránenie tkanív alebo orgánu je možné od geneticky príbuznej osoby (otec, matka, brat) alebo emocionálne (manžel). Darcovstvo orgánov je možné aj vtedy, keď majú darca a príjemca osobitný vzťah. Tento pojem je mimoriadne široký. Je potrebné zdôrazniť, že každý dar orgánu od osoby, ktorá má s príjemcom „blízky vzťah“, je podrobne analyzovaný Etickým výborom Národnej transplantačnej rady a vyžaduje si súhlas súdu. Komisia a súd musia mať istotu, že na darcu nebol vyvíjaný tlak, aby daroval napríklad obličku. Dar nemusí byť predmetom finančnej transakcie.

Rodinná transplantácia pečene

Najčastejšie sú príjemcami fragmentu pečene malé deti. Transplantácia pečene medzi dospelými a dospelými je nesmierne náročná a riskantná. Od darcu musíte vyzbierať až 40 percent. organ. Je to veľa, pretože aj keď je pečeň schopná regenerovať sa sama, musí sa vysporiadať s vážnym zranením ihneď po odobratí jej fragmentu. Riziko úmrtia pri takýchto daroch je pomerne vysoké, pretože predstavuje 0,5 - 0,6%. Prvú úspešnú transplantáciu pečene u dieťaťa uskutočnil prof. Piotr Kaliciński v Detskom pamätnom zdravotnom ústave. Transplantácia pečene deťom od žijúcich darcov sa v tomto zariadení vykonáva od roku 1999. Transplantácia fragmentu pečene od príbuzného je vynikajúcim riešením pre malé deti, pre ktoré je ťažké získať orgán od zosnulej osoby. Odobratie fragmentu pečene otcovi alebo matke pre dieťa má veľa výhod. V prvom rade - umožňuje veľmi presné posúdenie pečene darcu a minimalizuje riziko zlej transplantácie orgánu. Po druhé - samotný odber transplantátu prebieha za ideálnych podmienok elektívnej chirurgie, neporovnateľne s transplantáciou orgánu z tzv. multiorgánový odber, teda po smrti človeka. Po tretie, čas od odobratia štepu po jeho pripojenie k obehu príjemcu (takzvaný čas studenej ischémie) nepresahuje niekoľko hodín, zatiaľ čo v prípade transplantátu od zosnulého je to zvyčajne trikrát dlhší čas.

Rodinná transplantácia obličky

Rodinná transplantácia obličky v Poľsku predstavuje iba 3 percentá. všetky transplantácie obličky. Pre porovnanie, v Nórsku je to asi 45% a v USA sa väčšina transplantovaných obličiek odoberá od žijúcich darcov. - Existuje veľa argumentov v prospech odberu obličiek od žijúcich darcov - hovorí prof. Wojciech Rowiński, vedúci Poľskej únie transplantačnej medicíny. V prvom rade vám odber orgánu od živej osoby umožňuje presne naplánovať čas operácie. Odstránená oblička je nakrátko mimo obehový systém, a teda - zjednodušene povedané - zostáva plne funkčná. Existuje však dôležitejší argument: oblička odobratá živému darcovi správne funguje 15 - 18 rokov, zatiaľ čo oblička odobratá zosnulému človeku funguje správne kratšie, približne 9 - 10 rokov. Zdá sa, že tieto skutočnosti by mali presvedčiť každého. Ale v roku 2012 bolo transplantovaných 1 094 obličiek od zosnulých darcov a iba 51 od žijúcich darcov. Podľa spoločnosti Poltransplant bolo v decembri 2012 na zozname kvalifikovaných transplantácií obličiek 1 620 ľudí, t. J. 475 pacientom nebolo možné pomôcť kvôli nedostatku orgánu na transplantáciu. Aj keď počet rodinných transplantácií obličiek začína stúpať, sme ďaleko od ostatných krajín Európskej únie. Prečo sa to deje? - V prvom rade majú rodiny pacientov nedostatočné vedomosti o tejto metóde liečby - hovorí prof. Rowiński. - Mnoho ľudí nevie, že s jednou obličkou je možné normálne fungovať. Mnoho rokov organizujem stretnutia s rodinami a pacientmi v dialyzačných strediskách, každé za účasti nefrológa, chirurga a kňaza. Poslucháči často pripúšťali, že o tejto forme liečby nevedeli. Niektorí požiadali o ďalší pohovor a deklarovali ochotu darovať obličku milovanej osobe. Prof. Piotr Kaliciński navrhol vyškoliť sestry pracujúce v dialyzačných strediskách, aby sa stali koordinátormi rodinných transplantácií. Existovali aj ďalšie iniciatívy propagujúce rodinné darovanie obličky, napríklad kampaň „Blízko mňa“, ale rodinné darcovstvo stále pokrivkáva. Nielen dezinformácie spôsobujú príliš málo rodinných transplantácií obličiek. Zo 100 ľudí, ktorí chcú darovať obličku milovanej osobe, iba 35 spĺňa požiadavky. - Každá osoba, ktorá sa hlási ako darca, musí podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenia - vysvetľuje prof. Rowiński. - Ak výsledky potvrdia napríklad infekciu močových ciest, dokonca aj ľahkú arteriálnu hypertenziu, poruchy srdcového rytmu, uzliny v štítnej žľaze alebo prsníkoch - darca je diskvalifikovaný. Oblička sa dá odobrať iba od úplne zdravého človeka.

Transplantácia obličky je lacnejšia ako dialýza

- Rodinné dary sú bezpečné - uisťuje prof. Rowiński. - Štatistické riziko úmrtia pri odbere obličiek je iba 3 promile, čo je veľmi nízke. Bez jednej obličky môžete normálne fungovať, pracovať, športovať, dokonca tak ostro ako v prípade Przemysława Saletu, ktorý - ako si pamätáme - dal obličku svojej dcére. Treba však úprimne priznať, že asi 15 percent. u žijúcich darcov sa časom vyvinie hypertenzia. Príležitostne sa objaví mierna proteinúria, ktorá však neruší bežný rodinný a spoločenský život. Tieto relatívne nízke náklady ponúkajú veľké výhody - život milovaného človeka a zbavenie muky z častej dialýzy. Je tiež potrebné preskúmať ekonomické výhody transplantácie obličky. Starostlivosť a liečba dialyzovaného pacienta trvá asi 60 tis. PLN ročne a niekedy trvá niekoľko rokov. Transplantácia je polovičná cena.