Regenerácia miechy sa stala skutočnosťou. Poľskí neurochirurgovia transplantovali čuchové gliové bunky pacientovi s roztrhnutou miechou. Táto liečba v kombinácii s intenzívnou rehabilitáciou umožnila pacientovi urobiť prvé kroky. To dáva ďalším používateľom invalidných vozíkov nádej, že sa niekedy tiež postavia na nohy.
Prvý chirurgický zákrok na transplantáciu gliových čuchových buniek pacientovi s prasknutím miechy sa uskutočnil na neurochirurgickej klinike Lekárskej univerzity vo Vroclave. Výsledky sú veľmi sľubné, je však potrebné zdržať úplné vyhodnotenie terapeutických účinkov inovatívnej liečby. V tejto oblasti transplantácie sa nič nedeje rýchlo. Po transplantácii srdca alebo obličky sú výhody pre pacienta zrejmé takmer okamžite. V prípade nervového systému musíte byť trpezliví, podrobiť sa dennej rehabilitácii a čakať, pretože prvé viditeľné výsledky sa môžu dostaviť až po roku.
Neobvyklé čuchové gliové bunky
V ľudskom nervovom systéme sú nervové bunky a gliové bunky. Posledne menované sú veľmi rozmanité a plnia rôzne funkcie, napríklad pomáhajú pri výžive nervových buniek, syntetizujú enzýmy potrebné na produkciu neurotransmiterov atď. Čuchové gliové bunky majú zvláštne vlastnosti. Ich štruktúra bola známa zo začiatku 20. storočia, ale ich funkcie a vlastnosti zostali dlho tajomstvom.
Dekódovali ich prof. Geoffrey Raisman z Britskej neurologickej univerzity v Londýne. Ich jedinečnou vlastnosťou je cyklická (predpokladá sa, že každých 6 týždňov) prestavba čuchových neurónov. Čuchové receptory v čuchovej membráne nosa sú neustále vystavené poškodeniu (napr. Kontaktom s toxínmi šíriacimi sa vo vzduchu, baktériami, hubami a vírusmi), čo môže viesť k dočasnej strate čuchu. Keby príroda nepomyslela na ich opätovné vytvorenie, poškodené čuchové receptory by sa nemohli regenerovať a stratili by sme čuch. A je to zmysel, ktorý hrá dôležitú úlohu pri ochrane Homo sapiens a iných cicavcov, a preto má vynikajúce samoliečebné vlastnosti. Sú to čuchové gliové bunky, ktoré produkujú neurotrofné látky stimulujúce opätovný rast poškodených nervových vlákien.
DôležitéGliové čuchové bunky transplantované do miesta poranenia miechy prispievajú k rekonštrukcii prerušených nervových spojení. Tieto pozoruhodné bunky sa nachádzajú v čuchovej membráne nosa, ale aj vo vyššej časti čuchového traktu, v čuchovej žiarovke v mozgu. Gliové bunky v žiarovke majú väčší regeneračný potenciál ako gliové bunky v nose.
Prečítajte si tiež: Akútna priečna myelitída: príčiny, príznaky, liečba Chrbtica - štruktúra a funkcie chrbtice Miecha - časť centrálneho nervového systému Miecha - pokrok v regenerácii miechy Dutina miechy - príčiny, príznaky a liečba Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) ALS): Príčiny, príznaky a liečbaRegenerácia jadra: sľubné experimenty vo svete
Vlastnosti čuchových gliových buniek zaujímali vedcov, ktorí hľadali spôsob regenerácie poškodenej miechy, ktorá by tak dala ochrnutým ľuďom šancu na zotavenie. Je teda možné implantovať tieto neobvyklé bunky do poškodených oblastí a prispejú k obnoveniu prerušených nervových spojení? Pokusy boli sľubné. Ukázalo sa, že v prípade zvierat je možné zotaviť sa z poranenia miechy implantáciou čuchových gliových buniek. Ale dá sa to isté urobiť aj s ľuďmi? Takéto pokusy sa uskutočňovali v Portugalsku, Austrálii a Anglicku, ale nedosiahli veľkolepé výsledky.
Dôležité
Prvé transplantácie gliových buniek
Vroclavskí lekári vykonali tri priekopnícke operácie u pacientov, ktorí utrpeli zlomeniny chrbtice (výsledkom bola drvina chrbtice) v rokoch 2008 a 2010. Transplantácia gliových čuchových buniek pacienta do poškodenej miechy je mimoriadne komplikovaný zákrok, ktorého dokončenie trvalo 10 hodín. . Najskôr museli lekári vystaviť miechu a potom do nej vložiť kultivované bunky.Aby sa čuchové gliové bunky dostali na miesto, museli lekári vykonať niekoľko desiatok punkcií chrbtice a viac ako sto jednotlivých mikroinjekcií. Predtým však čuchové gliové bunky zhromažďovali a pestovali iba poľskí špecialisti. Pre oboch pacientov vyvinuli tiež predoperačný rehabilitačný program a vykonali obidve operácie.
Regenerácia miechy: Vroclavská niť
Poľské dejiny čuchových gliových buniek začínajú prof. Włodzimierz Jarmundowicz, primár neurochirurgickej kliniky, za ktorú prof. Jan Haftek - vášnivý pre regeneráciu periférneho a centrálneho nervového systému. Správy o možnostiach gliových čuchových buniek povzbudili lekárov z Vroclavu, aby skontrolovali, či majú skutočne takú mimoriadnu moc. Pokusy na zvieratách boli úspešné. Písal sa rok 2002. Tím prof. K Jarmundowiczovi sa pripojil Dr. Paweł Tabakow. Vedci skúmali možnosti využitia vlastností čuchových gliových buniek. Bolo treba začať od základov - naučiť sa zbierať gliové bunky bezpečným spôsobom pre pacientov, izolovať ich a kultivovať. Nebolo ľahké získať spolupracovníkov alebo získať finančné prostriedky na výskum, pretože sa vtedy verilo, že funkčná regenerácia v centrálnom nervovom systéme je nemožná. Boli však spojenci: prof. Andrzej Górski a neurobiológovia Dr. Ryszard Międzybrodzki a Dr. Wojciech Fortuna z Inštitútu imunológie a experimentálnej terapie Poľskej akadémie vied vo Vroclave. S ich pomocou bolo možné vyvinúť originálne metódy zberu buniek z čuchovej membrány nosa, podmienky ich kultivácie a izolácie. Tieto pravidlá sú patentované. V roku 2004 mohli vedci predstaviť výsledky svojej práce. Zatiaľ čo sa ťažkosti hromadili, boli predstavené na 1. hongkonskom svetovom neuroregeneračnom kongrese. Úspechy Poliakov vzbudili záujem prof. Raisman, predchodca v oblasti výskumu vlastností gliových buniek. Tak boli nadviazané užšie kontakty medzi tímom vedcov z Vratislavi a Londýna.
Regenerácia miechy: chirurgický zákrok a tvrdá práca pacienta
Vratislavskí lekári vykonali prvú transplantáciu v roku 2008. Tretiu, ktorá sa uskutočnila v roku 2010, vykonal prof. Raisman ako pozorovateľ. Zručnosť poľských lekárov na neho urobila dojem a navrhol spoločný postup. U všetkých pacientov, ktorým boli transplantované gliové čuchové bunky, bolo možné pozorovať zlepšenie vnímania a zmeny svalového tonusu. - Poverili sme prof. Juliusz Huber z Poznane, ktorý sa špecializuje na patofyziológiu muskuloskeletálneho systému - vysvetľuje prof. Jarmundowicz. - Bohužiaľ, v predchádzajúcich prípadoch sa nedosiahol nijaký veľkolepý úspech. Neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu je v takýchto prípadoch rehabilitácia 5-krát týždenne po dobu 5 hodín každý deň. Je to jednoducho vražedné úsilie, ktoré nemôže vydržať každý. Varovali sme našich pacientov, že nie všetko môže dopadnúť podľa očakávaní. A tí, hoci podvedome verili, že to bude v poriadku, keď sa nedočkajú výrazného zlepšenia, vzdali sa ďalších rehabilitácií.
DôležitéA čo išlo do sveta?
V roku 2013 prišli novinári BBC na kliniku vo Vroclave s návrhom nakrútiť film. Naši lekári rozhodli, že to bola dobrá príležitosť na podporu poľského vedeckého myslenia. Urobili však podmienku: film mal byť vysielaný po publikovaní článku popisujúceho priebeh inovatívneho postupu vo vedeckom časopise „Cell Transplantation“. Spoluautorom práce bol prof. Raisman. Po jeho zverejnení sa video ukázalo stanici BBC. Má veľkú vedeckú hodnotu, bohužiaľ jasne neukazuje úsilie celého tímu poľských výskumníkov. Pri sledovaní filmu môže britský divák získať dojem, že anglický tím bol zodpovedný za vedecký program, ktorý vo Vroclavi organizovali poľskí lekári.
Regenerácia miechy: budúcnosť
Dnes je ťažké povedať, že transplantácia čuchových gliových buniek vypestovaných z čuchového bulbu alebo čuchovej membrány nosa bude účinnou metódou liečby všetkých prípadov poranenia miechy. Čas ukáže. Vroclavská neurochirurgická klinika je zaplavená listami od ľudí, ktorí by chceli podstúpiť takýto zákrok. Musíte si však uvedomiť, že toto je iba začiatok. Je ešte dlhá cesta, kým sa táto metóda chirurgického zákroku stane bežnou metódou liečby. Prvá operácia bola úspešná, o čom svedčí pokrok, ktorý urobil Dariusz Fidyka. Jeho hodnotu a význam pre neurochirurgiu potvrdil aj nezávislý odborník, významný vedec a skúsený odborník v oblasti poranenia miechy Prof. Wagikh El Masry z anglického Stoke Mandeville. Vedec výslovne pripustil, že si nemyslí, že sa dožije takého účinku operácie roztrhnutej miechy. A napriek tomu to fungovalo! A poľskí lekári to urobili. Ďalšími pacientmi, ktorí budú na takéto operácie pripravení, sú tí, ktorí si - ako v prípade Dariusza Fidyku - nechali preťať miechu. Bude možné hovoriť o plnom úspechu, keď sa bude môcť rovnaká liečba opakovať aj u iných ľudí.
DôležitéPrvý pacient urobil prvý krok
Dariusz Fidyka - pacient, vďaka ktorému svet začal hovoriť o úspechoch vroclavských neurochirurgov - mohol 20 mesiacov po transplantácii gliových buniek urobiť sám niekoľko krokov. Jeho príbeh by mohol byť základom senzačného filmu. Pred niekoľkými rokmi ho niekoľkokrát bodli. Jeden z úderov prešiel medzi stavcami a prerezal miechu. Muž prežil, ale bol ochrnutý od pása dole. Po pobyte v rôznych centrách odišiel na neurochirurgickú kliniku vo Vroclave k Dr. Paweł Tabakow. Ukázalo sa, že pacient nemohol zhromažďovať gliové čuchové bunky z nosa. Dôvod - chronická sinusitída a polypy. Transplantácia takýchto gliových buniek by mohla predstavovať pre pacienta riziko. Potom sa zrodila myšlienka zhromažďovania materiálu z čuchovej žiarovky v mozgu. Toto sa nikdy predtým nerobilo. Riziká otvorenia lebky sa obávali, ale bolo upokojujúce vedieť, že gliové bunky z čuchovej žiarovky majú väčší regeneračný potenciál. Za vykonanie zákroku u pána Darka hovorila aj skutočnosť, že jazva na mieche bola malá. To prinútilo lekárov zvážiť excíziu jazvy, vyplnenie defektu premostením nervov a následnú implantáciu čuchových gliových buniek. Nervy obsahujú Schwannove bunky, ktoré sú zodpovedné za začatie regeneračného procesu v periférnych nervoch, takže môžu urýchliť rekonštrukciu nervových spojení v mieche. Podrobným vyšetreniam a 10 mesiacom intenzívnej rehabilitácie predchádzal prvý zákrok, teda odobratie vzorky z čuchového bulbu, z ktorého sa mali množiť gliové bunky. Zbierku vytvoril Dr. Paweł Tabakow 12. apríla 2012. Potom bola vzorka podrobená špeciálnemu ošetreniu - pomocou anglických vedcov sa množili čuchové gliové bunky. Po 12 dňoch vykonali doktor Bogdan Czapiga a Dr. Paweł Tabakow druhú podstatnú časť operácie - implantovali gliové čuchové bunky. Na druhej strane prípravu miechy na transplantáciu, teda excíziu jazvy a implantáciu mostíka kožných nervov, ktoré boli pacientovi odobraté z drieku v mieste defektu, vykonal prof. Włodzimierz Jarmundowicz za asistencie Dr. Bogdan Czapiga a dr. Paweł Tabakow. Po 9 hodinách sa prvý takýto zákrok na svete zapísal do histórie neurochirurgie. Bolo to úspešné a po zahojení rán začal pán Dariusz intenzívne rehabilitovať. Prvé pozitívne zmeny pocítil 7 mesiacov po operácii.
mesačník „Zdrowie“
