Absces vaječníkov alebo vajíčkovodov je jedným z akútnych stavov v gynekológii, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah. Príliš neskoré kroky alebo nedostatočné terapeutické zvládnutie môžu viesť k zápalu pobrušnice, čo je zase stav ohrozujúci život. Aké sú príčiny a príznaky abscesu vaječníkov a vajíčkovodov? Aká je liečba?
Absces vaječníka alebo vajíčkovodu je spôsobený bakteriálnymi infekciami, zápalom príveskov alebo sexuálne prenosnými infekciami. Hlavnými sťažnosťami sú silná bolesť brucha a bolesť v dolnej časti brucha. Ultrazvukové vyšetrenie je vynikajúcim diagnostickým nástrojom. Antibiotická terapia je liečbou podľa výberu, aj keď bez zlepšenia sa odporúča chirurgický zákrok.
Na základe štatistických údajov iba kazuisticky máme dočinenia s jednoduchou léziou, teda so samotným vaječníkom. Spravidla absces ovplyvňuje vaječník a vajcovod. Je pomerne ťažké stanoviť diagnózu, pretože daný stav vyvoláva veľmi nešpecifické príznaky, ktoré možno interpretovať ako príznaky iných porúch. Je ešte ťažšie rozpoznať zmenu, ktorá je chronickým procesom.
Ovariálny absces: príčiny
Najbežnejšou príčinou abscesu na vaječníkoch je zápal v menšej panve. Etiológiou týchto porúch sú hlavne pohlavné choroby - chlamydióza alebo kvapavka. Okrem toho to môžu byť črevné baktérie, anaeróbne baktérie, ktorých príkladom sú kmene Bacteroides alebo kyslík so zástupcom vo forme E. coli. Cesta prenosu patogénu závisí od ich typu. Črevné baktérie môžu cestovať cez črevné steny, ktoré sú zapálené a perforované, čo uľahčuje tento proces. Baktérie zodpovedné za pohlavné choroby sa zase môžu dostať do panvy priamo cez krčok maternice alebo endometrium.
Prečítajte si tiež: Kauterizácia vaječníkov: indikácie a priebeh zákroku Ovariálny hyperstimulačný syndróm: príčiny, príznaky, liečba Torzia vaječníkov - príčiny, príznaky, liečba a komplikácieDiagnóza ovariálneho abscesu a klinický obraz
Ovariálny absces, konkrétnejšie ovariálne-tubálny absces, sa zvyčajne nachádza na jednej strane. Klinický obraz je pri mnohých chorobných stavoch rovnaký, a preto môže simulovať mnoho chorobných procesov. Najcharakteristickejšími príznakmi sú:
- nodulárna lézia hmatateľná pri palpácii
- silná bolesť, príznaky sa tiež cítili počas palpácie
- všeobecné príznaky: zvýšená telesná teplota, tachykardia, v laboratórnych testoch zvýšená koncentrácia zápalových markerov - proteín CRP, leukocytóza.
Existuje veľa teórií o vzniku abscesov vaječníkov. Mnohé z nich priamo súvisia so zápalom v menšej panve.
Rozhovor s pacientom, aj ten najpresnejšie zhromaždený, nie je veľmi nápomocný pri stanovení diagnózy a zavedení vhodných terapeutických postupov.
Takýto zápal môže byť dôsledkom zavedenia vnútromaternicového telieska, kyretáže dutiny maternice, hysterosalpingografie. Ovariálny absces sa netýka iba striktne gynekologických pacientok. Môžu to byť ženy po potrate alebo pôrode. Niektorí naznačujú, že k prenosu baktérií môže dôjsť aj po normálnom pretrhnutí ovulačného folikulu.
Akútny brušný a vaječníkový absces
Okrem vyššie spomenutých príznakov sa môže ovariálny absces prejaviť ako typický klinický obraz akútneho brucha:
- plank brucho
- pozitívne peritoneálne príznaky vrátane Blumbergovho príznaku, ktorý je pozitívny, ak pacient pocíti okamih odpojenia ruky skúšajúceho od brušnej steny zreteľnejšie ako
- poruchy intestinálnej motility, konkrétnejšie poruchy peristaltiky
- zvýšená telesná teplota
Ovariálny absces: diferenciálna diagnostika
Príznaky akútneho brucha, najmä zvýšeného napätia brušnej steny, pozitívnych peritoneálnych príznakov, plynatosti a porúch peristaltiky sú pri mnohých zápaloch v brušnej dutine rovnaké. Vo všetkých prípadoch je potrebné vylúčiť zápal slepého čreva, divertikulitídu, nepriechodnosť čriev, torziu vaječníkov a prerušenie mimomaternicového tehotenstva. Stáva sa, že niektoré poruchy elektrolytov alebo dekompenzovaný diabetes naznačujú zápal pobrušnice.
Liečba abscesu vaječníkov
Diagnóza ovariálneho abscesu by sa mala robiť na základe klinického obrazu pacienta a ultrazvukového vyšetrenia. Ak nedôjde k poškodeniu steny abscesu a evakuácii patologického obsahu do peritoneálnej dutiny, môže sa použiť konzervatívna liečba. Potom je celkom postačujúca širokospektrálna antibiotická liečba.
Oveľa horšou klinickou situáciou je rozliatie obsahu abscesu. Jediným riešením je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení chorých príveskov a vyprázdnení peritoneálnej dutiny.
Liečba abscesu na vaječníkoch nevylučuje riziko komplikácií. V skutočnosti je akýkoľvek zápalový proces v peritoneálnej dutine spojený s tvorbou peritoneálnych adhézií, čo môže byť vážnou prekážkou pre plány matky. Nesprávna implantácia embrya mimo maternicovú dutinu, t.j. mimomaternicové tehotenstvo. Abscesy vaječníkov v minulosti môžu tiež spôsobiť nepriechodnosť čriev.
Mali by ste vedieťFitz-Hugh-Curtisov syndróm
Veľmi zriedkavo diagnostikovaný syndróm choroby s abscesmi z vaječníkov alebo vajíčkovodov. Je to komplikácia pohlavne prenosných chorôb, hlavne chlamýdiózy a kvapavky. Táto infekcia sa prenáša vzostupne cez krčok maternice do endometria, potom cez prívesky do peritoneálnej dutiny. Cieľovým miestom baktérií je pečeň a žlčník. Príznaky sú podobné ako príznaky spojené so zápalom žlčníka: nevoľnosť, zvracanie, nadmerná citlivosť pri vysunutí žlčníka. Terapeutické riešenie sa nelíši od rutiny používanej v prípade jednoduchých abscesov vaječníkov.
Odporúčaný článok:
Zápal panvových orgánov (adnexitída): príznaky a liečba
