Štvrtok, 21. februára 2013. - Na túto znepokojujúcu otázku sa pýta článok uverejnený v BMJ (BMJ Learning online). Vieme rozpoznať, čo potrebujeme vedieť? ktorého odpoveď v príslušnom module prepisujeme.
Neustále vzdelávanie je nevyhnutnou súčasťou lekárskej profesie., ale ľahšie je zistiť, čo chceme, ako čo sa musíme naučiť.
Existuje niekoľko spôsobov, ako identifikovať tieto potreby a nástroje vhodné pre každú situáciu a potrebu.
Aj keď to možno implementovať na organizačnej úrovni ako pri príprave učebných osnov, článok sa odvoláva na individuálne potreby.
Všetci sa učíme rôznymi spôsobmi: čítaním časopisov, výskumných prác, klinických sprievodcov alebo navštevovaním kurzov, ale dôkazy naznačujú, že učenie spôsobuje zmenu vo výkone povolania, keď:
Osoba vykonala posúdenie svojich potrieb
Vzdelávanie je spojené s odbornou praxou
Existuje osobná motivácia k vzdelávaniu
To, čo sa už naučilo, sa posilňuje
Je dôležité si uvedomiť, že hodnotenie vzdelávacích potrieb sa líši od hodnotenia výkonnosti, pretože sa meria podľa vonkajších štandardov a kritérií a hodnotenie vzdelávacích potrieb je premyslenejším a neformálnejším procesom. vyberte témy pre trvalé vzdelávanie, existuje už veľa publikácií, kurzov, konferencií na rôzne témy- Na druhej strane je lákavejšie čítať o témach, ktoré nás zaujímajú a o ktorých vieme niečo.
Skutočne sa príliš nezmeníme po vypočutí odborníkov ... Každý jednotlivec je iný a sme citliví na rôzne podnety, ktoré inšpirujú túžbu učiť sa, pretože máme rôzne štýly učenia, potreby a sme v rôznych štádiách poznania.
metódy
Veľmi populárnu metódu v Británii navrhol Dr. Richard Eve (1953-2011), ktorý spočíva v identifikácii neuspokojených potrieb pacienta (Patient Unmet Needs-PUN) a vzdelávacích potrieb lekára Doktori, vzdelávacie potreby-DEN).
Bežne sa používa v anglicky hovoriacich krajinách a nedávno bol zverejnený v Španielsku a Argentíne.
Aj keď je univerzálne použiteľné, jeho použitie sa zdôrazňuje v oblastiach primárnej starostlivosti na základe predpokladu, že oblasť vedomostí je založená na konzultáciách.
Táto technika umožňuje identifikáciu tréningových potrieb z interakcie s pacientmi.
Najdôležitejším krokom je identifikácia PUN
Po konzultácii si musíme položiť otázku, či spĺňame očakávania pacienta: je potrebné oddeliť priania pacienta od jeho potrieb.
Napríklad: ak požadujete analgetikum proti bolesti hlavy, je potrebné vylúčiť príznaky depresie
Musíte byť pozorní na vývoj rozhovoru a opýtať sa, či sme skutočne spokojní s naším výkonom, či sme nespochybnili označenie lieku, či sa niečo „nezavrie“.
Môže byť ťažké uznať, že sme nesplnili očakávania pacienta, a malo by sa analyzovať, či sa chyba vyskytla v niektorej z týchto oblastí.
1-Klinické znalosti: Nedostatok znalostí o konkrétnej téme - napríklad:
Vidiecky pracovník, ktorý má chov ošípaných, sa pýta, či môže šíriť chrípku H1N1, ktorú predstavuje svojim zvieratám
- Pacient s peptickým vredom počul o trojitej liečbe a žiada o to. Lekár vie, že existuje niekoľko režimov ... dá to najlepšie? Mal by najprv požiadať o gastroskopiu? Existuje bezpečný test na detekciu helikobaktérií?
Pacient privádza na konzultáciu výsledok vyšetrení požadovaných iným lekárom, medzi nimi je pozitívny výsledok protilátok proti Ro .. a nevie, čo to znamená- Pacient sa tiež odvoláva na bolesť kĺbov, ktorá sa pri analgetikách nezlepšuje. nie je zjavný zápalový proces ... čo robíte?
2-zručnosti
Matka dieťaťa s gastrostómiou konzultuje, pretože skúmavka bola odstránená. Lekár si nie je istý, ako ho nahradiť.
3 postoje
Mladý muž prichádza do kancelárie spustošený slzami, pretože je vo svojej práci obťažovaný. Necítite súcit s týmto príznakom slabosti a tešíte sa na odchod z konzultácie ...
Matka a babička dieťaťa prichádzajú spolu na konzultáciu a čoskoro začnú diskusiu o starostlivosti o dieťa, ktorá sa podľa všetkého nekončí ... neviete, ako vyriešiť tento konflikt
4 Neklinické znalosti
Ako sa odvolávať na sociálne služby
Rukoväť s elektronickou históriou
Odporúčanie špecialistom
Na identifikáciu PUNS je potrebné uvažovať po každej konzultácii, aby som bol úprimný sám so sebou. Odporúča sa uchovávať záznamy o PUN každý týždeň.
Cieľom je zistiť potrebu odbornej prípravy
Ak sa zistí, že nedodržiavame PUN, nasledujúce kroky pozostávajú z identifikácie oblasti, v ktorej zlyhal: klinické znalosti, nie klinické, zručnosti alebo postoje.Ak ich chcete vyriešiť, existuje niekoľko možností. zúčastniť sa kurzu, učiť sa alebo zlepšovať technické zručnosti alebo uvažovať o postojoch
Štúdium s PUN vyberá oblasti slabosti a má výhody, ako je ľahká, lacná, relevantná pre každodennú prácu, identifikuje potreby vzdelávania a odbornej prípravy a zlepšuje ich zručnosti.
Alternatívou, ktorú navrhli Margaret Atwood a Robin When, je zaznamenať obzvlášť významný okamih na analýzu (lepkavé momenty)
Toto cvičenie by sa malo robiť každý týždeň a otázka, ktorú by sa mal lekár opýtať po každej konzultácii, je
Mohol som urobiť lepšie?
Podarilo sa mi uspokojiť potreby pacienta?
Druhým bodom je vedieť, ako môžeme túto potrebu naplniť, študovať, požiadať o konkrétne školenie kolegu atď.
Je tiež užitočné určiť ďalšie potreby pacienta, ktoré nezávisia priamo od lekára, ale od prostredia: oneskorenie pri prijímaní skúšok, problémy s registráciou termínov atď.
Stručne povedané, táto metóda má tú výhodu, že v našej každodennej práci poukazuje na to, čo sú naše nedostatky, a naznačuje nám, aké vzdelávacie potreby musíme vyriešiť. Na rozdiel od účasti na sympóziách alebo konferenciách na rôzne témy nám to ukazuje, čo je potrebné v každodennej práci aktualizovať.
Nevýhodou je, že ide o subjektívnu metódu a v závislosti od individuálnej vôle optimalizovať profesionálny výkon, prispôsobuje sa aj výučba a rozširuje ju do portfólia študentov, ktorí musia zapísať vzdelávacie potreby, ktoré vnímajú pri každej návšteve miestnosti.
Príklad (Dr. Chris Barry) o častých dôvodoch konzultácie.
MC_ plač, detská kolika.
PUN: (neuspokojené potreby pacienta) pacienta) Zúfalá matka prichádza na konzultáciu so svojím dvojmesačným synom: neprestal plakať, minulý týždeň plače a plače a nemôžem ho upokojiť. Povedal mi, že má koliku, ale musíš mi niečo dať, aby si prestal plakať ...
DEN (vzdelávacie potreby lekára)
Vylúčte patológie, ako je zaseknutá prietrž, Hirschsprungova choroba, črevná oklúzia
Aká je prevalencia a prognóza koliky v detstve?
Niektoré deti sú viac vystavené ako iné?
Ako sa lieči?
odpovede:
Črevná kolika sa vyskytuje u každých 5 detí, bez ohľadu na pohlavie a začína v prvých týždňoch života, trvá tri až štyri mesiace a vymizne po šiestich mesiacoch., rodinný stres, alergia na kravské mlieko, materská strava, ktorá obsahuje veľa kávy, čaju alebo korenených jedál, cigariet, ale neexistuje jasná príčina, ktorá je dobre určená,
Rodina a priatelia často navrhujú zmenu jedla alebo domácich liekov, ale neexistuje liečba, ktorá skutočne funguje
V tomto prípade máte úzkostlivú matku, ktorá sa pravdepodobne cíti depresívna alebo nevinne nevie, ako upokojiť dieťa.
Môžete odporučiť teplý kúpeľ (čo dáva rodičom niečo robiť ..) a potvrdiť, že kolika je prechodná a nejde o vážne ochorenie.
Ďalším spôsobom, ako zistiť zlyhanie výkonu, je:
2-Analýza významnej skutočnosti
Predstavuje spôsob, ako sa zamyslieť nad príčinami a dopadom skutočnosti (negatívnej alebo pozitívnej) zriedkavej udalosti na ich profesionálny výkon.
Môže to byť diagnostická chyba, sťažnosť pacienta, neočakávaná smrť ...
V týchto prípadoch je analýza zodpovedná za oddelenie a je spracovaná v troch častiach:
Identifikujte a zdokumentujte incident. čo sa stalo, ako to ovplyvnilo pacienta, lekára a konzultáciu,
ako sa tomu mohlo vyhnúť a
ako sa bude robiť v budúcnosti, aby sa zabránilo opakovaniu.
Na záver: Čo zlyháva v našich vedomostiach alebo v našich schopnostiach, ukázala táto analýza, že by sme sa mali zlepšovať?
Zdroj:
Tagy:
zdravie glosár Krása
Neustále vzdelávanie je nevyhnutnou súčasťou lekárskej profesie., ale ľahšie je zistiť, čo chceme, ako čo sa musíme naučiť.
Existuje niekoľko spôsobov, ako identifikovať tieto potreby a nástroje vhodné pre každú situáciu a potrebu.
Aj keď to možno implementovať na organizačnej úrovni ako pri príprave učebných osnov, článok sa odvoláva na individuálne potreby.
Všetci sa učíme rôznymi spôsobmi: čítaním časopisov, výskumných prác, klinických sprievodcov alebo navštevovaním kurzov, ale dôkazy naznačujú, že učenie spôsobuje zmenu vo výkone povolania, keď:
Osoba vykonala posúdenie svojich potrieb
Vzdelávanie je spojené s odbornou praxou
Existuje osobná motivácia k vzdelávaniu
To, čo sa už naučilo, sa posilňuje
Je dôležité si uvedomiť, že hodnotenie vzdelávacích potrieb sa líši od hodnotenia výkonnosti, pretože sa meria podľa vonkajších štandardov a kritérií a hodnotenie vzdelávacích potrieb je premyslenejším a neformálnejším procesom. vyberte témy pre trvalé vzdelávanie, existuje už veľa publikácií, kurzov, konferencií na rôzne témy- Na druhej strane je lákavejšie čítať o témach, ktoré nás zaujímajú a o ktorých vieme niečo.
Skutočne sa príliš nezmeníme po vypočutí odborníkov ... Každý jednotlivec je iný a sme citliví na rôzne podnety, ktoré inšpirujú túžbu učiť sa, pretože máme rôzne štýly učenia, potreby a sme v rôznych štádiách poznania.
metódy
Veľmi populárnu metódu v Británii navrhol Dr. Richard Eve (1953-2011), ktorý spočíva v identifikácii neuspokojených potrieb pacienta (Patient Unmet Needs-PUN) a vzdelávacích potrieb lekára Doktori, vzdelávacie potreby-DEN).
Bežne sa používa v anglicky hovoriacich krajinách a nedávno bol zverejnený v Španielsku a Argentíne.
Aj keď je univerzálne použiteľné, jeho použitie sa zdôrazňuje v oblastiach primárnej starostlivosti na základe predpokladu, že oblasť vedomostí je založená na konzultáciách.
Táto technika umožňuje identifikáciu tréningových potrieb z interakcie s pacientmi.
Najdôležitejším krokom je identifikácia PUN
Po konzultácii si musíme položiť otázku, či spĺňame očakávania pacienta: je potrebné oddeliť priania pacienta od jeho potrieb.
Napríklad: ak požadujete analgetikum proti bolesti hlavy, je potrebné vylúčiť príznaky depresie
Musíte byť pozorní na vývoj rozhovoru a opýtať sa, či sme skutočne spokojní s naším výkonom, či sme nespochybnili označenie lieku, či sa niečo „nezavrie“.
Môže byť ťažké uznať, že sme nesplnili očakávania pacienta, a malo by sa analyzovať, či sa chyba vyskytla v niektorej z týchto oblastí.
1-Klinické znalosti: Nedostatok znalostí o konkrétnej téme - napríklad:
Vidiecky pracovník, ktorý má chov ošípaných, sa pýta, či môže šíriť chrípku H1N1, ktorú predstavuje svojim zvieratám
- Pacient s peptickým vredom počul o trojitej liečbe a žiada o to. Lekár vie, že existuje niekoľko režimov ... dá to najlepšie? Mal by najprv požiadať o gastroskopiu? Existuje bezpečný test na detekciu helikobaktérií?
Pacient privádza na konzultáciu výsledok vyšetrení požadovaných iným lekárom, medzi nimi je pozitívny výsledok protilátok proti Ro .. a nevie, čo to znamená- Pacient sa tiež odvoláva na bolesť kĺbov, ktorá sa pri analgetikách nezlepšuje. nie je zjavný zápalový proces ... čo robíte?
2-zručnosti
Matka dieťaťa s gastrostómiou konzultuje, pretože skúmavka bola odstránená. Lekár si nie je istý, ako ho nahradiť.
3 postoje
Mladý muž prichádza do kancelárie spustošený slzami, pretože je vo svojej práci obťažovaný. Necítite súcit s týmto príznakom slabosti a tešíte sa na odchod z konzultácie ...
Matka a babička dieťaťa prichádzajú spolu na konzultáciu a čoskoro začnú diskusiu o starostlivosti o dieťa, ktorá sa podľa všetkého nekončí ... neviete, ako vyriešiť tento konflikt
4 Neklinické znalosti
Ako sa odvolávať na sociálne služby
Rukoväť s elektronickou históriou
Odporúčanie špecialistom
Na identifikáciu PUNS je potrebné uvažovať po každej konzultácii, aby som bol úprimný sám so sebou. Odporúča sa uchovávať záznamy o PUN každý týždeň.
Cieľom je zistiť potrebu odbornej prípravy
Ak sa zistí, že nedodržiavame PUN, nasledujúce kroky pozostávajú z identifikácie oblasti, v ktorej zlyhal: klinické znalosti, nie klinické, zručnosti alebo postoje.Ak ich chcete vyriešiť, existuje niekoľko možností. zúčastniť sa kurzu, učiť sa alebo zlepšovať technické zručnosti alebo uvažovať o postojoch
Štúdium s PUN vyberá oblasti slabosti a má výhody, ako je ľahká, lacná, relevantná pre každodennú prácu, identifikuje potreby vzdelávania a odbornej prípravy a zlepšuje ich zručnosti.
Alternatívou, ktorú navrhli Margaret Atwood a Robin When, je zaznamenať obzvlášť významný okamih na analýzu (lepkavé momenty)
Toto cvičenie by sa malo robiť každý týždeň a otázka, ktorú by sa mal lekár opýtať po každej konzultácii, je
Mohol som urobiť lepšie?
Podarilo sa mi uspokojiť potreby pacienta?
Druhým bodom je vedieť, ako môžeme túto potrebu naplniť, študovať, požiadať o konkrétne školenie kolegu atď.
Je tiež užitočné určiť ďalšie potreby pacienta, ktoré nezávisia priamo od lekára, ale od prostredia: oneskorenie pri prijímaní skúšok, problémy s registráciou termínov atď.
Stručne povedané, táto metóda má tú výhodu, že v našej každodennej práci poukazuje na to, čo sú naše nedostatky, a naznačuje nám, aké vzdelávacie potreby musíme vyriešiť. Na rozdiel od účasti na sympóziách alebo konferenciách na rôzne témy nám to ukazuje, čo je potrebné v každodennej práci aktualizovať.
Nevýhodou je, že ide o subjektívnu metódu a v závislosti od individuálnej vôle optimalizovať profesionálny výkon, prispôsobuje sa aj výučba a rozširuje ju do portfólia študentov, ktorí musia zapísať vzdelávacie potreby, ktoré vnímajú pri každej návšteve miestnosti.
Príklad (Dr. Chris Barry) o častých dôvodoch konzultácie.
MC_ plač, detská kolika.
PUN: (neuspokojené potreby pacienta) pacienta) Zúfalá matka prichádza na konzultáciu so svojím dvojmesačným synom: neprestal plakať, minulý týždeň plače a plače a nemôžem ho upokojiť. Povedal mi, že má koliku, ale musíš mi niečo dať, aby si prestal plakať ...
DEN (vzdelávacie potreby lekára)
Vylúčte patológie, ako je zaseknutá prietrž, Hirschsprungova choroba, črevná oklúzia
Aká je prevalencia a prognóza koliky v detstve?
Niektoré deti sú viac vystavené ako iné?
Ako sa lieči?
odpovede:
Črevná kolika sa vyskytuje u každých 5 detí, bez ohľadu na pohlavie a začína v prvých týždňoch života, trvá tri až štyri mesiace a vymizne po šiestich mesiacoch., rodinný stres, alergia na kravské mlieko, materská strava, ktorá obsahuje veľa kávy, čaju alebo korenených jedál, cigariet, ale neexistuje jasná príčina, ktorá je dobre určená,
Rodina a priatelia často navrhujú zmenu jedla alebo domácich liekov, ale neexistuje liečba, ktorá skutočne funguje
V tomto prípade máte úzkostlivú matku, ktorá sa pravdepodobne cíti depresívna alebo nevinne nevie, ako upokojiť dieťa.
Môžete odporučiť teplý kúpeľ (čo dáva rodičom niečo robiť ..) a potvrdiť, že kolika je prechodná a nejde o vážne ochorenie.
Ďalším spôsobom, ako zistiť zlyhanie výkonu, je:
2-Analýza významnej skutočnosti
Predstavuje spôsob, ako sa zamyslieť nad príčinami a dopadom skutočnosti (negatívnej alebo pozitívnej) zriedkavej udalosti na ich profesionálny výkon.
Môže to byť diagnostická chyba, sťažnosť pacienta, neočakávaná smrť ...
V týchto prípadoch je analýza zodpovedná za oddelenie a je spracovaná v troch častiach:
Identifikujte a zdokumentujte incident. čo sa stalo, ako to ovplyvnilo pacienta, lekára a konzultáciu,
ako sa tomu mohlo vyhnúť a
ako sa bude robiť v budúcnosti, aby sa zabránilo opakovaniu.
Na záver: Čo zlyháva v našich vedomostiach alebo v našich schopnostiach, ukázala táto analýza, že by sme sa mali zlepšovať?
Zdroj:
-trudna-diagnoza.jpg)
