Katatonická schizofrénia: príčiny, príznaky a liečba

Katatonická schizofrénia je typ duševnej poruchy, pri ktorej dominujú príznaky pohybovej poruchy, ako je agitácia alebo naopak zamrznutie v jednej polohe. Aké sú príčiny a príznaky katatonickej schizofrénie? Ako sa lieči tento typ poruchy?

Katatonická schizofrénia je typ schizofrénie, ktorý sa vyznačuje hlavne pohybovými poruchami, ako je agitácia alebo naopak stupor.

Čo je to katatónia?

V Poľsku ide o zriedka rozpoznávaný typ duševnej poruchy (asi 2% diagnóz), ktorá je - našťastie - veľmi náchylná na liečbu.

Katatonická schizofrénia - príčiny

Presné príčiny katatonickej schizofrénie nie sú známe. Všeobecne sa uznáva, že výskyt tejto choroby je podporovaný prekrývaním genetických a environmentálnych faktorov.

Ak je v rodinnej anamnéze schizofrénia, riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje (u detí ľudí so schizofréniou až o 15% v porovnaní s inými ľuďmi). Rodinné bremeno zvyšuje pravdepodobnosť schizofrénie, musia však existovať aj ďalšie spúšťače, napríklad:

detská trauma
nesprávny vzťah medzi rodičmi
nedostatok prijatia zo strany rovesníkov

Tiež sa predpokladá, že dlhodobé užívanie drog a iných psychoaktívnych látok (napr. Marihuana, stimulanty) zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Ochorenie môže byť tiež dôsledkom posttraumatického stresu.

Katatonická schizofrénia - príznaky

Pred objavením sa príznakov katatonickej schizofrénie sa zvyčajne pozorujú znaky a správanie, ktoré sa môžu považovať za abnormálne. Spravidla sú to:

ťažkosti s komunikáciou s ostatnými ľuďmi
izolovať sa
emočný chlad
výstrednosť
nadmerná citlivosť
nedôvera

Potom nasledujú heraldické príznaky, ktoré ešte nie sú skutočnými príznakmi katatonickej schizofrénie, ale sú to už výrazné zmeny v správaní, myslení a vnímaní. Najčastejšie pozorované:

poruchy spánku alebo nespavosť
bludy prenasledovania, fikcia
pocity typu odosobnenia
príznaky úzkosti

Ako choroba postupuje, objavujú sa typické príznaky katatonickej schizofrénie.

Hypokinetická katatonická schizofrénia:

katatonický stupor - pacient je nehybný, nereaguje na prostredie, nemá očný kontakt (pacient sa pozerá do diaľky) a žiadny slovný kontakt (mutizmus - pretrvávajúce ticho) s prostredím (alebo pacient vyslovuje časti viet veľmi pomaly a potichu). Katatonický stupor sa môže náhle zmeniť na stav veľmi silného psychomotorického rozčúlenia - tzv katatonické budenie
katatonická tuhosť (alebo kataleptický stav) - pacient dlho zamrzne v nepohodlnej, neprirodzenej polohe a pri pokuse o zmenu prejaví odpor
vosková tuhosť - pacient si istý čas udržiava polohu, ktorú mu určila iná osoba
echolalia (opakujúce sa slová alebo frázy hovorené inými ľuďmi)
echopraxia (opakujúce sa pohyby, ktoré pozorujú iní ľudia)
echomimia (napodobňujúca mimiku a gestá videné u iných ľudí)
negativita - nereagovanie na povely (odpor voči zmene polohy tela, odmietanie jedla)
u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť halucinácie a bludy sústredené okolo smrti a zničenia;

Hyperkinetická katatonická schizofrénia:

katatonický nepokoj - pacient je nadmerne motoricky aktívny - agresívny, hyperaktívny. Môže tiež zničiť všetko okolo a odtrhnúť si oblečenie. Často kričí, skáče a spieva
pohybové stereotypy (neustále opakovanie nezmyselných alebo rituálnych pohybov, držanie tela)
verbálna vytrvalosť (vytrvalé opakovanie toho istého slova), verbálne presviedčanie (vyslovovanie zvukov alebo slov, ktoré navzájom logicky nesúvisia, sú si navzájom podobné iba rytmom alebo rýmom)
neologizmy alebo zlomy alebo inzercie v priebehu myslenia, ktoré vedú k rozptýleniu

Katatonická schizofrénia - liečba

Pri katatonickej schizofrénii nie sú neuroleptické lieky prvej generácie zvyčajne také účinné, ako je potrebné. Zlepšenie psychického stavu sa dosahuje po podaní neuroleptík zo skupiny atypických antipsychotík - najčastejšie aripiprazolu, ktoré znižujú závažnosť úzkostno-depresívnych symptómov, pripravenosť reagovať agresiou a paranoidné vlastnosti myslenia. Alternatívne k nej možno pridať ďalší liek z tejto skupiny - klozapín.

Prečítajte si tiež: