Sedácia

Sedácia je o upokojení a upokojení pacienta. Vedomie môže byť po jeho použití mierne narušené, hoci pacienti ho zvyčajne nestratia úplne. Sedácia sa používa pri rôznych menších chirurgických zákrokoch, ale aj pri diagnostických výkonoch, napríklad pri bronchoskopii. Sedácia je niekedy alternatívou k celkovej anestézii, zostáva však jedna otázka: je to bezpečné? Aké sú vedľajšie účinky sedácie?

Sedácia je primárne určená na upokojenie a upokojenie pacientov. Tento stav sa dosahuje znížením aktivity štruktúr centrálneho nervového systému použitím farmakologických látok. Charakteristickým znakom sedácie je, že pacient môže zostať pri vedomí, čo je pri celkovej anestézii nemožné.

Malo by sa pamätať na to, že rôzne lieky, ktoré sa používajú pri sedácii, môžu mať iné účinky, okrem tých, ktoré už boli spomenuté, medzi ktoré patrí aj analgetický účinok (t. J. Zmierňujú pacientov od bolesti). Niektoré sedatívne prípravky navyše vedú k výskytu amnézie u pacientov.

Obsah

Sedácia: typy
Sedácia: Aplikácia
Sedácia: ako sa pripraviť na sedáciu?
Sedácia: sedatíva
Je sedácia bezpečná? Vedľajšie účinky sedácie

Vypočujte si, či je sedácia bezpečná a aké sú jej vedľajšie účinky. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Sedácia: typy

Existuje niekoľko úrovní sedácie:

sedácia plaku: v jej priebehu má pacient pomalú reakciu na rôzne podnety, je uvoľnený, ale je pri plnom vedomí
mierna sedácia: pri tomto type sedácie môže byť vedomie pacienta čiastočne znížené (zvyčajne pacient spí), pacient je však schopný reagovať na zvukové podnety (napr. na žiadosť zdravotníckeho personálu) alebo na podnety bolesti. Zachovávajú sa rôzne reflexy, napríklad reflex kašľa, ako aj spontánne dýchanie
hlboká sedácia: počas tejto sedácie sú pacienti zvyčajne bez vedomia (spia), môžu však reagovať na silnejšie podnety (napr. bolesť). Pri hlbokej sedácii môžu byť potlačené reflexy pacienta a jeho vlastné dýchanie. Hlboká sedácia je blízka celkovej anestézii

Sedácia: Aplikácia

Sedácia sa používa hlavne na krátkodobé a málo interferenčné lekárske zákroky, ako je úprava kostí po zlomenine alebo extrakcia zuba. Sedácia sa tiež čoraz častejšie používa pri rôznych diagnostických postupoch - najmä pri tých, ktoré sa nemusia robiť v celkovej anestézii a ktoré sú pre pacientov zvyčajne jednoducho nepríjemné. Príklady testov, pri ktorých sa používa sedácia, sú kolonoskopia, bronchoskopia, lumbálna punkcia a biopsia kostnej drene.

Sedáciu môžu používať dospelí aj deti. Niektoré testy - napríklad počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou - vyžadujú, aby pacient istý čas zostal nehybný, aby získal spoľahlivý a diagnosticky hodný výsledok. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže niekedy trvať aj niekoľko desiatok minút, a preto sa na vykonanie rôznych zobrazovacích vyšetrení u detí často používa sedácia, aby sa zabezpečilo, že dieťa nebude pri vyšetrení nervózne a skutočne zostane nehybné.

Prečítajte si tiež: Čo potrebujete vedieť, keď idete na PREVÁDZKU? Anestézia u zubára, t. J. Ošetrenie zubov bez bolesti. EXTERNÁ ANESTÉZIA zmierňuje bolesť pri pôrode

Sedácia: ako sa pripraviť na sedáciu?

Pred použitím akejkoľvek formy anestézie vrátane sedácie sa zhromažďuje veľmi podrobná anamnéza. Toto je odhad rizika, ktoré môžu vzniknúť počas podávania anestézie, a umožňuje výber sedatív vhodných pre pacienta.

Pred sedáciou majú pacienti informovať svojho lekára o akýchkoľvek zdravotných problémoch, ktoré majú. Je však obzvlášť dôležité poskytnúť lekárovi informácie o takých problémoch, ako sú:

hypertenzia
srdcovo-cievne ochorenie
alergie (najmä ak ste alergický na akékoľvek lieky)
problémy s obličkami
neurologické choroby (hlavne mŕtvica alebo záchvaty prechodnej ischémie centrálneho nervového systému - tzv. TIA)
neuromuskulárne stavy (napr. svalová dystrofia)
chronická farmakoterapia (informujte lekára o použitých liekoch, ale aj o prírodných prípravkoch - aj bylinných)

Sedácia: sedatíva

Pri sedácii sa používa veľa rôznych prípravkov, ktoré patria do rôznych skupín liekov a majú rôzne účinky. Ako sedatíva sa používajú napríklad midazolam a lorazepam, patriace do skupiny benzodiazepínov. Oxid dusný sa tiež používa pri sedácii, rovnako ako opioidné lieky (napr. Fentanyl), ako aj ketamín, propofol a etomidát.

Sedatíva sa môžu podávať rôznymi spôsobmi, napríklad inhaláciou (ako je oxid dusný), intravenózne alebo dokonca orálne. Intravenózna sedácia je najbežnejšie používanou metódou, pretože takto podávané lieky účinkujú rýchlo. Je tiež možné pomerne presne regulovať stupeň nimi spôsobenej sedácie.

Vyššie uvedené konkrétne lieky sa často používajú v rôznych kombináciách na dosiahnutie sedácie. Doposiaľ nebolo vyvinuté ideálne sedatívum, ktoré by vyvíjalo všetky činnosti potrebné počas anestézie. Niektoré sedatívne lieky majú väčší dodatočný účinok na zmiernenie bolesti. Iné majú naopak väčšiu tendenciu vyvolávať amnéziu, sú však menej náchylné na bolesť. V konečnom dôsledku výber konkrétnych sedatívnych prípravkov a ich dávky závisí okrem iného od o veku pacienta a celkovom zdravotnom stave.

Je sedácia bezpečná? Vedľajšie účinky sedácie

Sedácia - rovnako ako iné formy anestézie - nie je bez rizika vzniku rôznych zdravotných problémov u pacientov. Najmä existuje riziko výskytu u sedatívnych pacientov

apnoe
obštrukcia dýchacích ciest
pokles krvného tlaku (hypotenzia)

Je tiež možná alergická reakcia na lieky používané počas sedácie. Ďalším rizikom sedácie je riziko požitia potravy z gastrointestinálneho traktu do lúmenu dýchacieho traktu. Z tohto dôvodu by mali byť pacienti nalačno.

Mali by sa pacienti z týchto dôvodov báť sedácie? Nie nevyhnutne, pretože pacienti sú sedatívni a následne kontrolovaní, zvyčajne anesteziológmi, ktorí denne vykonávajú rôzne formy anestézie. Ak si špecialista uvedomuje riziká spojené s danou anestézou, je schopný tieto problémy zistiť na jednej strane a na druhej strane vie, čo má v takejto situácii robiť.

Stojí za to vedieť, že riziká spojené s útlmom môžu vzniknúť napríklad v dôsledku použitia príliš vysokých dávok sedatívnych liekov. V niektorých z týchto prípravkov však existujú látky, ktoré pôsobia proti sedatívnym účinkom liekov. To je napríklad prípad benzodiazepínov, ktorých účinok sa dá zvrátiť podaním flumazenilu pacientovi, alebo liekov z opioidnej skupiny, ktoré po podaní naloxónu pacientovi prestanú účinkovať.

Odporúčaný článok:

Celková anestézia (narkóza)

Zdroje:

1. „Pokyny na používanie sedácie a celkovej anestézie zubármi“, materiál Americkej zubnej asociácie; online prístup: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=sk
2. Arul M Lingappan, Sedácia, Medscape; online prístup: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.