Pseudo-sliznica pobrušnice - príčiny, príznaky a liečba

Peritoneálny pseudo-hlien je rakovina, ktorá sa vyznačuje nadmerným vylučovaním želatínového hlienu v bruchu. Pseudo-sliznica pobrušnice je zriedkavá, ale závažná rakovina, pretože môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Aké sú príčiny a príznaky pseudo-myxómu? Aká je liečba?

Peritoneálny pseudo-hlien (pseudomyxoma peritonei - PMP) je progresívne neoplastické ochorenie charakterizované akumuláciou veľkého množstva želatínového hlienu v brušnej dutine a prítomnosťou siete epiteliálnych buniek produkujúcich hlien na peritoneálnom povrchu (výstelka brušnej dutiny).

Existuje niekoľko foriem peritoneálneho myxómu:

• diseminovaný glandulárny myóm pobrušnice, ktorý je mierny
• stredná forma - pozostáva z prvkov charakteristických pre diseminovaný adenokarcinóm pobrušnice s ložiskami dobre diferencovaného mucinózneho adenokarcinómu
• peritoneálny karcinóm, ktorý je malígny

Peritoneálna pseudo-sliznica - príčiny

Najčastejšie peritoneálna pseudomukóza pochádza z nádorov slepého čreva a / alebo vaječníkov.

Pseudo-sliznica je najčastejšie zložkou mucinóznych nádorov slepého čreva

Nádor spôsobuje prasknutie steny orgánu, ktorý zasiahol. V dôsledku toho hlien a epiteliálne bunky, ktoré produkujú hlien, vstupujú do peritoneálnej dutiny.

Zriedkavými príčinami pseudo-myxómu sú rakoviny žalúdka, hrubého čreva, žlčníka, pankreasu, močovodu, močového mechúra, maternice, vajcovodu, pľúc a prsníkov.

Peritoneálna pseudo-sliznica - príznaky

• zväčšený obvod brucha, ktorý vyzerá ako želé tank
• bolesť brucha
• zažívacie ťažkosti
• zápcha
• inguinálna kýla
• ascites

U niektorých pacientov sú príznaky zápalu slepého čreva prvým príznakom myxómu. U žien asi v 1/3 prípadov môže byť prvým príznakom myxómu prítomnosť hrčky vo vaječníkoch.

Pseudo-sliznica pobrušnice - diagnostika

V prípade podozrenia na pseudo-myxóm peritoneálnej dutiny sú základom zobrazovacie vyšetrenia peritoneálnej dutiny - ultrazvuk (ultrazvuk brušnej dutiny) a počítačová tomografia (CT) brušnej dutiny.

Avšak pre svoje vzácne a nešpecifické príznaky je často diagnostikovaná náhodne počas laparotómie vykonanej z dôvodu podozrenia na akútnu apendicitídu alebo zápal pobrušnice.

Liečba peritoneálneho pseudo-hlienu

Existujú rôzne liečebné metódy pre pseudo-myxóm, ktoré sa používajú v závislosti od typu myxómu:

• nepretržitý dohľad nad pacientom - ak nedôjde k život ohrozujúcim komplikáciám, pacient nemusí byť operovaný, je to však veľmi zriedkavé
• chirurgická liečba - spočíva v odstránení čo najväčšieho množstva nádorovej hmoty; zvyčajne zahŕňa odstránenie maternice a vaječníkov a siete buniek produkujúcich hlien a vyrezanie pravej strany hrubého čreva
• metóda totálnej cytoredukcie - spočíva v odstránení alebo zničení všetkých viditeľných lézií - úplná cytoredukcia pozostáva z:

- úplné odstránenie nádoru
- vyrezanie pravej časti hrubého čreva
- odstránenie hlavných a vedľajších sietí
- odstránenie sleziny, žlčníka, parietálneho pobrušnice, maternice a vaječníkov
- odstránenie zmien na povrchu pečene
- v niektorých prípadoch tiež odstránenie konečníka

Po úplnej cytoredukcii sa odporúča hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPC). Tekutina s protirakovinovými liekmi (cytostatikami) zahriata na 42 stupňov Celzia sa podáva priamo do pobrušnice a brušných orgánov. Antineoplastické lieky sa podávajú priamo do pobrušnice, pretože nemôžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru.

Pseudo-sliznica pobrušnice - prognóza

V prípade pseudo-myxómu je možné vyliečiť až 95% pacientov (celkovou cytoredukciou + HIPC). pacientov v počiatočných štádiách. V prípade malígneho nádoru je 3-ročná miera prežitia po cytoredukcii a intraperitoneálnej chemoterapii 41%.

Bibliografia:

Daniluk J., Jurkowska G., Bandurski R., Świdnicka-Siergiejko A., Dąbrowski A., Pseudo-sliznica pobrušnice - diagnostické a terapeutické ťažkosti. Recenzia literatúry a prípadová štúdia„Gastroenterologický prehľad“ 2012, č. 7 (3)

Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Pseudo-peritoneálna sliznica - indikácia cytoredukcie a intraperitoneálnej perfúznej chemoterapie pri hypertermii, „Cancer Surgery“ 2010, č. 1

Prečítajte si tiež: Skoré príznaky rakoviny tráviaceho traktu: rakovina pankreasu, rakovina žalúdka, trans ... Zápal slepého čreva: musíte o tom vedieť! Peritoneum: stavba. Peritonitída: príčiny, príznaky, liečba