Chodidlo je koncová časť dolnej končatiny, ktorá má pohybovú a podpornú funkciu. Skladá sa z početných - až niekoľkých desiatok - kostí a mnohých svalov a väzov. Aká je však presná štruktúra chodidla a aké choroby môžu mať vplyv na túto konkrétnu časť ľudského tela?
Noha je orgán, ktorý je výhradne pre primáty. Takže okrem ľudí je prítomný aj u ľudoopov, ktorých štruktúra je však mierne odlišná, preto sa dá s istotou povedať, že ľudská noha je jedinečným výtvorom. Sám Leonardo da Vinci hovorieval, že „ľudská noha je strojom majstrovského dizajnu a umeleckým dielom“ - rovnako ako možno tvrdiť ďalšiu časť jeho práce, určite musíte súhlasiť s tým, že štruktúra chodidla je mimoriadne komplikovaná.
Obsah
- Noha: časti
- Chodidlo: chôdza
- Noha: metatarz
- Chodidlo: prsty chodidla
- Chodidlo: kĺby a väzy
- Chodidlo: svaly
- Noha: vaskularizácia
- Noha: inervácia
- Chodidlo: choroby a ich detekcia
Noha: časti
Chodidlo má zvyčajne tri časti, ktoré sú:
- metatarzus,
- step,
- prsty na nohe.
Celkovo sa dá povedať, že štruktúra chodidla je oveľa komplikovanejšia, ako by si človek dokázal predstaviť - iba v jednej nohe je až 26 rôznych kostí.
Chodidlo: chôdza
Nasledujúce štruktúry sú obsiahnuté v tarzálnych kostiach:
- členková kosť,
- pätná kosť,
- navikulárna kosť,
- kubická kosť,
- klinovité kosti (stredné, stredné a bočné).
Kosť talusu má tri časti, ktorými sú driek, krk a hlava. V dolnej časti drieku sa talus spája s ďalšou tarzálnou kosťou - kalkaneom, zatiaľ čo hlava talusu sa spája s navikulárom spredu a s kalkaneom zospodu.
- Kalkaneus je jednou z najväčších tarzálnych kostí. Má prívesok, ktorý sa označuje ako podpora talu - má stredný kĺbový povrch. Na zadnej ploche kalkaneu je možné rozlíšiť nádor päty. Na jeho spodnej ploche sú dva prívesky - bočný a stredný. Dôležitý je aj bočný povrch kalkaneu, pretože je na vrchu sagitálneho bloku - pod ním a nad ním sú umiestnené drážky fibuly.
- Navikulár sa nachádza medzi talarnou kosťou a klinovými kosťami. Predný povrch tejto kosti sa spája s klinovými kosťami a zadný povrch s hlavou talu. Nachádza sa na strednej strane chodidla (t.j. bližšie k stredovej čiare tela).
- Kubická kosť sa nachádza na bočnej strane tarzu. Zo zadnej strany sa pripája k kalkaneálnej kosti, z mediálnej strany na lopatkovú a bočnú klinovú kosť a spredu do 4. a 5. metatarzálnej kosti.
- Klinové kosti sú umiestnené vpredu od navikulárnej kosti. Mediálna sfénoidná kosť sa spája s 1. a 2. metatarzálnou kosťou a so strednou klinovou kosťou. Bočná klinová kosť sa spája s 3. metatarzálnou kosťou, zatiaľ čo stredná klinová kosť je najmenšia a susedí s navikulárnou kosťou, ďalšími klinovitými kosťami a 2. metatarzálnou kosťou.
Noha: metatarz
Existuje päť metatarzálnych kostí. Majú tri časti, ktorými sú:
- základ,
- stonka,
- hlava.
Bázy metatarzálnych kostí sa spájajú s kubickými a klinovými kosťami, zatiaľ čo ich hlavy priliehajú ku kostiam prstov na nohách. Sú rôzne dlhé. Druhý metatarzál je najdlhší.
Charakteristická je aj štruktúra piateho metatarzu, pretože má na povrchu tuberositu.
Chodidlo: prsty chodidla
Ako je známe, päť prstov je správne umiestnených v chodidle. Prst na nohe má dve falangy: proximálnu a distálnu falangu, ich funkcia je mimoriadne dôležitá, pretože poskytujú chodidlu oporu.
Zvyšné štyri prsty na nohe majú tri falangy, čo sú proximálna, stredná a distálna falanga.
Chodidlo: kĺby a väzy
Chodidlo má početné kĺbové spojenia - vyskytujú sa medzi kosťami v ňom, ako aj medzi kosťami chodidla a ostatnými kosťami, ktoré tvoria dolnú končatinu.
Najskôr je potrebné spomenúť tu:
- členkový kĺb: skladá sa z členkového bloku, holennej kosti a oboch členkov; je to kĺbový spoj, vystužený väzmi: stredný a bočný kolaterál,
- členkovo-pätný kĺb: tvorený talom, pätnou kosťou a lopatkami, v ktorých sú zvyčajne dva kĺby:
- kĺb členok-päta (zosilnený zadnými talo-kalkaneálnymi väzmi, strednými a prednými, bočnými a medzikostnými väzmi)
- a členkovo-škvrnitý kĺb (posilnený plantárno-kalkaneálnym väzom, talo-navikulárnym väzom a kalkane-navikulárnym väzom),
- päta-kubický kĺb: je to spojenie medzi kalkaneom a kubickými kosťami, je posilnené kalkane-kubickými väzmi, kalkane-kubickými chrbtovými väzmi, dlhými plantárnymi a plantárnymi kalkaneálnymi väzmi,
- kĺb sfénoidnej lode: skladá sa z klinovitých kostí a kubickej kosti, je spevnený sfénoidno-navikulárnymi väzmi: medzikostnými, dorzálnymi a plantárnymi,
- interfenoidné kĺby: spojenia medzi jednotlivými sfénoidnými kosťami, ktoré sú vystužené dorzálnymi, plantárnymi a interkostickulárnymi väzmi,
- metatarzálne metatarzálne kĺby: spojenia sfénoidných a kubických kostí s metatarzálnymi kosťami, funkčne všeobecne považované za jeden kĺb, ktorý je podporovaný plantárnymi tarzometatarzálnymi väzmi a klinovo-metatarzálnymi medzikostnými väzmi,
- medziprstové kĺby: sú umiestnené medzi metatarzálnymi kosťami, presnejšie medzi ich druhou a piatou z nich, sú v nich metatarzálne dorzálne, plantárne a medzikostné väzy
- metatarsofalangeálne kĺby: kĺby medzi falangami prstov na nohách a hlavami metatarzálnych kostí, ktoré sú spevnené pomocou plantárnych a priečnych kolaterálnych väzov,
- interfalangeálne kĺby nohy: umiestnené medzi falangami prstov na nohách, zrastené a vystužené kolaterálnymi a plantárnymi väzivami.
Chodidlo: svaly
Asi nie je prekvapením, že noha má nielen veľké množstvo kostných štruktúr, ale aj veľa rôznych svalov. Všeobecne sú svaly chodidla rozdelené na svaly zadnej časti chodidla a svaly chodidla - prvé sú inervované hlbokým sagitálnym nervom a druhé tibiálnym nervom.
Svaly zadnej časti chodidla zahŕňajú tieto svaly:
- krátky extenzívny sval prstov,
- krátky extenzívny sval prstov.
Svaly chodidla nohy sú rozdelené do troch skupín - sú to svaly strednej eminencie, svaly strednej eminencie a svaly laterálnej eminencie.
Medzi svaly strednej eminencie patria:
- sval únosca špice,
- flexor krátkych prstov,
- sval adductor prsta na nohe.
V rámci svalov strednej eminencie je možné spomenúť nasledujúce:
- krátky ohybový sval prstov,
- trapézový sval chodidla,
- svaly škrkavky,
- medzikostné svaly chodidla,
- chrbtové medzikostné svaly.
Posledná skupina svalov v chodidle - svaly laterálnej eminencie - zahŕňa:
- sval únoscu malého prsta,
- krátky ohybový sval malého prsta,
- protiľahlý sval malého prsta.
Noha: vaskularizácia
Chodidlo je vaskularizované dorzálnou artériou chodidla a laterálnymi plantárnymi a mediálnymi plantárnymi artériami. Chrbtová tepna nohy je odvodená z prednej tibiálnej artérie a nakoniec sa delí na hlbokú plantárnu artériu a dorzálnu prvú metatarzálnu artériu, ktorá tiež vydáva vetvy, ako napríklad:
- mediálne tarzálne tepny,
- bočná tarzálna artéria,
- oblúková tepna.
Bočné aj stredné plantárne artérie sú odvodené od zadných tibiálnych artérií.
V prípade venóznej vaskularizácie v oblasti chodidla existujú povrchové a hlboké žily. Prvý z nich tvoria dva venózne oblúky: chrbtový a plantárny. Tieto oblúky sú spojené strednými a bočnými okrajovými žilami. Nakoniec sa rozšíria do dvoch žíl - saphenóznej a saphenóznej.
Hlboké žily nohy sú zase:
- chrbtové žily nohy,
- bočné plantárne žily,
- stredné plantárne žily,
- metatarzálne plantárne žily.
Vyššie uvedené žilové cievy nakoniec tvoria plantárny žilový oblúk.
Noha: inervácia
Svaly nohy - ako je uvedené vyššie - sú inervované hlbokými peroneálnymi a holennými nervami. Koža na jej dorzálnom povrchu je inervovaná povrchovým sagitálnym nervom, zatiaľ čo pokožka v plantárnej časti chodidla je zásobovaná strednými plantárnymi nervami (2/3 mediálnej časti) a laterálnymi plantárnymi nervami (1/3 laterálnej časti).
Koža plantárnej časti prstov je zasa inervovaná vetvami pochádzajúcimi z mediálnych a laterálnych plantárnych nervov.
Chodidlo: choroby a ich detekcia
Choroby nôh sú veľmi širokou kategóriou - je možné rozlíšiť jednotlivcov, ktorí súvisia s dysfunkciou kostných štruktúr a väzov, ako aj s problémami ovplyvňujúcimi iba pokožku nôh.
Medzi choroby, ktoré môžu mať vplyv na chodidlo, patria všeobecne:
- dislokácie a zlomeniny štruktúr patriacich k chodidlu,
- ploché nohy,
- hallux valgus (bežne sa označuje ako halux),
- zmeny v kĺboch nohy v dôsledku reumatoidnej artritídy alebo osteoartritídy,
- dna
- Mortonova neuralgia,
- nožné mozoly,
- mykóza kože chodidla,
- pleseň nechtov na nohách,
- zarastené nechty na nohách.
Diagnóza chorôb chodidiel môže byť založená na rôznych testoch. Základom je fyzické vyšetrenie chodidla. Vďaka nej je možné posúdiť pohyblivosť jednotlivých štruktúr chodidla, pozorovať plesňové zmeny na koži alebo valguse prsta.
Zobrazovacie testy sa používajú aj pri diagnostike rôznych abnormalít chodidla, ako napríklad:
- Röntgen,
- Počítačová tomografia
- alebo magnetická rezonancia.
Prečítajte si tiež:
- Bolesť nôh - príčiny. Aké ochorenie sa prejavuje bolesťou nohy?
- Zlomenina metatarzu - príznaky. Liečba a rehabilitácia metatarzálnej zlomeniny
- Dutá noha - príčiny, liečba a prevencia
- Športová noha - príčiny a príznaky. Aká je liečba nohy športovca?
- Ako sa starať o nohy - praktický sprievodca starostlivosťou o nohy
Zdroje:
- Ľudská anatómia. Učebnica pre študentov a lekárov, vyd. II a doplnený W. Woźniakom, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010 Orthopaedia.com,
- Anatomy of Foot and Ankle, online access
