Vplyv chorôb štítnej žľazy na tehotenstvo

Choroby štítnej žľazy počas tehotenstva (hypertyreóza a hypotyreóza alebo tyroiditída) môžu byť nebezpečné pre tehotnú ženu aj pre správny vývoj plodu. Preto, ak žena plánuje otehotnieť alebo čaká dieťa, mala by si dať otestovať štítnu žľazu. Okrem toho stojí za to vedieť, aké sú príznaky ochorení štítnej žľazy v tehotenstve, aké testy by sa mali vykonať a ako vyzerajú možné liečebné postupy.

Choroby štítnej žľazy - hypertyreóza aj hypotyreóza - sú zdraviu nebezpečné a ak sa neliečia, môžu byť životu nebezpečné. Obidva tieto stavy sú obzvlášť nebezpečné u tehotných žien, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť stav plodu1,2. Väčšina ľudí uznáva, že štítna žľaza je malá žľaza v oblasti krku a že na svoju činnosť vyžaduje jód.

Medzitým je štítna žľaza veľmi dôležitá žľaza pre fungovanie celého tela. Produkuje a vylučuje do krvi hormóny trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4), ktoré regulujú metabolizmus vo všetkých orgánoch a tkanivách tela. Ovplyvňovaním metabolizmu a funkcie rôznych buniek majú hormóny štítnej žľazy obrovskú úlohu v práci tráviaceho systému, srdca, svalov a nervového systému.
Hormóny štítnej žľazy majú významný vplyv na činnosť celého systému. Preto vedie vylučovanie hormónov štítnej žľazy do krvi v nadmernom (hypertyreoidizme) alebo nedostatočnom (hypotyreóza) k prejavom príznakov ochorenia.

Za zmienku stojí ešte jeden hormón - tyreotropín (TSH) produkovaný hypofýzou - ktorý stimuluje štítnu žľazu k produkcii a vylučovaniu hormónov do krvi. Ak je hormónov štítnej žľazy príliš málo, zvyšuje sa koncentrácia TSH a naopak - nadbytok hormónov štítnej žľazy blokuje vylučovanie TSH. Inými slovami, hladiny TSH sú zvyčajne nízke pri hypertyreóze a vysoké pri hypotyreóze.

Prečítajte si tiež: Diéta pre hypertyreózu Diéta pre hypotyreózu: ukážka jedálnička

Ochorenia štítnej žľazy: ťažká nerovnováha

Hormóny štítnej žľazy sú potrebné pre správny vývoj plodu - regulujú rast tkanív a tvorbu určitých enzýmov a predovšetkým stimulujú dozrievanie centrálneho nervového systému (vrátane mozgu) a kostí. Hypotyreóza môže spôsobiť vážne mentálne zaostávanie dieťaťa2 a chyby kostry, predčasné odlúčenie placenty alebo dokonca potrat. Zvýšená hypotyreóza znemožňuje vôbec otehotnieť.

V tehotenstve môže hypertyreóza tiež viesť ku komplikáciám, ako je vysoký krvný tlak, preeklampsia a zmeny kardiovaskulárneho systému. V extrémnych prípadoch môže spôsobiť potrat alebo vážne chyby plodu1.

Všetky tieto následky samozrejme nastávajú, keď zle fungujúca štítna žľaza nie je liečená alebo nie je správne liečená. Avšak na to, aby si žena mohla naplánovať materstvo alebo čakať dieťa, musí si byť vedomá možnej prítomnosti choroby.

Podľa odborníka Dr. hab. n. Med. Edward Franek, endokrinológ, Interné oddelenie, endokrinológia a diabetológia, Ústredná klinická nemocnica ministerstva vnútra a správy vo Varšave

Tehotné ženy by mali okamžite informovať svojho lekára, ak majú príznaky ochorenia štítnej žľazy. Pretože niektoré normálne príznaky tehotenstva môžu niekedy napodobňovať ochorenie štítnej žľazy, musíte si urobiť test na hormóny. Aj keď sú výsledky abnormálne, nemusí to nevyhnutne znamenať prítomnosť patologického stavu, ale v takom prípade by ste sa mali vždy poradiť s endokrinológom. Stojí za to pamätať, že príznaky ochorenia štítnej žľazy sa môžu objaviť aj prvýkrát po pôrode. V mnohých prípadoch je zodpovedná popôrodná tyroiditída (PPT), ktorá je variantom Hashimotovej choroby. Zvyčajne sa vyvinie v priebehu niekoľkých mesiacov po pôrode (až do jedného roka) a môže spôsobiť hypertyreózu aj hypotyreózu.PPT môže spôsobiť nástup alebo zhoršenie príznakov popôrodnej depresie - preto sa u žien, ktoré ňou trpia, odporúčajú testy na hormóny štítnej žľazy.

Čo je testovanie TSH v tehotenstve?

Príznaky dysfunkcie štítnej žľazy v tehotenstve

Hypotyreóza spomaľuje váš metabolizmus - čo má za následok nižšiu telesnú teplotu a pomalší srdcový rytmus. Často prvým viditeľným príznakom nedostatku jódu a hypotyreózy je tzv struma, teda zväčšenie štítnej žľazy. Medzi ďalšie príznaky patrí neustály pocit chladu, ospalosť a slabosť, suchá a drsná pokožka, nadmerné priberanie na váhe, zápcha, ťažkosti so sústredením, znížená sexuálna túžba2.

Pri hypertyreóze je zase metabolizmus oveľa rýchlejší - zvyšuje sa spotreba kyslíka a tvorba tepla. Je sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a zvýšeným systolickým krvným tlakom. Chorý človek je neustále horúci, podráždený, roztrasený - ľahko sa rozčúli. Ďalšími charakteristickými príznakmi sú trasenie svalov, búšenie srdca, teplá a vlhká pokožka a hnačky.

Ako vidíte, mnohé z týchto príznakov pripomínajú bežné príznaky tehotenstva, a preto je obzvlášť ťažké diagnostikovať ochorenie štítnej žľazy u tehotných žien. Preto stojí za to urobiť krvný test, aby ste sa ubezpečili, že štítna žľaza budúcej matky funguje správne.

Dôležité

Jód - prvok obzvlášť dôležitý pre tehotné ženy

Častou príčinou hypotyreózy je nedostatok jódu, z ktorého žľaza produkuje hormóny. Jód je dôležitou zložkou stravy matky - počas tehotenstva je potreba tohto prvku 180 - 200 μg / deň. Jeho najlepším zdrojom sú morské ryby (sleď, makrela, halibut, losos) a morské plody; je tiež obsiahnutý v niektorých druhoch minerálnych vôd a jodidovanej soli (nemožno ho však skonzumovať viac ako 1 čajovú lyžičku denne). Tento prvok je tiež prítomný vo väčšine prípravkov pre tehotné ženy.
Výstraha! Zvýšené dávky jódu sa odporúčajú všetkým tehotným ženám, s výnimkou tých, u ktorých je diagnostikovaná hypertyreóza.

Vyšetrenie štítnej žľazy u tehotných žien

Pred otehotnením

Pri plánovaní tehotenstva sa odporúča vyšetrenie na ochorenie štítnej žľazy1,2, najmä ak žena zaznamená príznaky ochorenia alebo má v rodine ochorenie štítnej žľazy. Oplatí sa tiež preskúmať, či ste v minulosti spontánne potratili bez známej príčiny. Ženy s ochorením štítnej žľazy v anamnéze (napr. Operácia štítnej žľazy, uzliny štítnej žľazy), ktoré plánujú otehotnieť, by si mali nechať vyšetriť štítnu žľazu, aj keď tieto problémy už dávno pominuli.

Základným vyšetrením na ochorenia štítnej žľazy je stanovenie koncentrácie hormónov v krvi. Mali by ste sa opýtať svojho praktického lekára alebo zaplatiť za odporúčanie. Krv na testovanie je možné odobrať v ktorýkoľvek deň cyklu. Na posúdenie stavu štítnej žľazy pred tehotenstvom stačí určiť koncentráciu TSH v krvnom sére (predpokladá sa, že normálna hladina TSH je 0,4–6,0 IU / ml, ale normy sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť; rozsah normy je zvyčajne uvedený na výsledku). .
Ak je výsledok neobvyklý, mali by ste navštíviť svojho endokrinológa a podstúpiť ďalšie testy alebo liečbu. Iba keď je funkcia štítnej žľazy normalizovaná, t. J. Koncentrácia jej hormónov v krvi je v normálnom rozmedzí, môžete začať myslieť na svoje dieťa1.

Tehotná

Tehotné ženy, ktoré neurobili testy pred otehotnením, ich môžu podstúpiť počas tehotenstva. U tehotných žien však nestačí stanoviť koncentráciu TSH, pretože jeho koncentrácia - najmä v prvom trimestri - je fyziologicky znížená; je tiež potrebné určiť koncentráciu fT3 a fT4 (ide o voľné frakcie hormónov štítnej žľazy T3 a T4) - správne výsledky sú: fT3 2,0–4,0 pg / ml a fT4 0,7–2,2 ng / 100 ml (normálne sa môžu líšiť, napríklad v dôsledku rôznych testovacích súprav; na výsledku je zvyčajne uvedený štandard).
U tehotných žien s hypotyreózou sú hladiny fT3 a fT4 a vysoké hladiny cholesterolu nízke2. Na druhej strane tehotné ženy s hypertyreózou vykazujú vysoké hladiny fT4, nízke (niekedy nezistiteľné) hladiny TSH a nižšie hladiny cholesterolu1.

Dôležité

Gravesova choroba

Je to autoimunitný stav. Nefunkčný imunitný systém núti štítnu žľazu k vylučovaniu nadmerného množstva hormónov. Toto ochorenie je jednou z najbežnejších príčin hypertyreózy1.

Hashimotova choroba

Je to chronická autoimunitná tyroiditída. Telo produkuje protilátky, ktoré ničia bunky vlastnej štítnej žľazy. Ochorenie zvyčajne prebieha v dvoch fázach: najskôr ako mierna hypertyreóza, potom ako hypotyreóza2.
Tehotné ženy s Hashimotovou chorobou by mali byť starostlivo sledované gynekológmi a endokrinológmi kvôli zvýšenému riziku potratu.