Intrauterinné obmedzenie rastu (IUGR) je situácia, v ktorej plod abnormálne rastie v maternici a je následne nižší ako očakávaný gestačný vek. Aké sú príčiny a príznaky IUGR? Aká je liečba vnútromaternicového obmedzenia rastu?
Intrauterinné obmedzenie rastu (IUGR) Intrauterinné obmedzenie rastu) je diagnostikovaná na základe ultrazvukového obrazu. Stanovenie etiológie poruchy umožňuje uskutočnenie vhodných terapeutických postupov, a tým čo najviac znižuje vplyv patológie na vývoj plodu. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch nie je ľahké posúdiť faktory, ktoré narúšajú normálny rast plodu. Bez ohľadu na mechanizmus poruchy je mimoriadne dôležité dôsledne dohliadať na týchto pacientov. Je potrebné častejšie monitorovať pohodu plodu pomocou CTG a ultrazvuku.
IUGR a hypotrofia
Termín IUGR sa používa na definovanie situácie, v ktorej sa telesná hmotnosť plodu líši od hmotnosti vhodnej pre gestačný vek a presnejšie je nižšia ako 10. percentil štandardnej krivky telesnej hmotnosti.Definícia sa zameriava iba na telesnú hmotnosť a nezohľadňuje dĺžku ani iné rozmery plodu. Bohužiaľ existuje častá mylná predstava, že IUGR je rovnaký ako hypotrofia. Nič sa nemôže mýliť. Hypotrofia môže byť dôsledkom ústavných faktorov, t. J. Dieťa je menšie, pretože má malých rodičov. Okrem nízkej pôrodnej hmotnosti je novorodenec úplne zdravý a nevyžaduje špeciálnu starostlivosť. V prípade IUGR príčina narušeného rastu zvyčajne súvisí s určitou patológiou a dieťa by malo byť po narodení veľmi často sledované. Intrauterinná inhibícia rastu ovplyvňuje 3 - 10% tehotenstiev a kvôli formám patológie existuje symetrická a asymetrická forma.
Prečítajte si tiež: Predčasné odlúčenie placenty Syndróm reverznej arteriálnej perfúzie (TRAP) HELLP syndróm v tehotenstve: príčiny a príznaky. Liečba syndrómu HELLP u žien s ...IUGR - najbežnejšie príčiny
Faktory, ktoré majú priamy vplyv na zlyhanie rastu plodu, by sa mali rozdeliť na fetálne, ktoré sú výsledkom abnormalít samotného plodu, matiek, ak sa problém týka matky, alebo placenty, keď inhibícia rastu súvisí s placentárnou patológiou.
Najbežnejšie faktory sú:
- materské: choroby vnútorného lekárstva, hlavne v oblasti kardiovaskulárnych chorôb, tj. arteriálna hypertenzia, anémia, cukrovka, choroby obličiek. Dôležitú úlohu zohrávajú aj stimulanty: cigarety, pretože nikotín má obrovský vplyv na stenu krvných ciev a môže interferovať so správnym prekrvením. Podľa demografických údajov má nízke sociálne postavenie negatívny vplyv aj na správny rast plodu. Štruktúra samotnej maternice má veľký význam. Akýkoľvek anatomický rozdiel môže zvýšiť riziko IUGR. Dôležitá je aj prítomnosť maternicových fibroidov.
- plod: genetické poruchy, najmä chyby nervovej trubice, srdcové choroby vrátane vrodených srdcových chýb, vnútromaternicové infekcie.
- placenta: zápalové zmeny alebo placentárne nádory, placentárne cysty, predčasné oddelenie placenty
Intrauterinné obmedzenie rastu: diagnóza
Lekár môže najskôr podozrenie na abnormálny rast počas gynekologického vyšetrenia, keď hodnotí výšku fundusu maternice. V prípade abnormálneho rastu výška dna nezodpovedá gestačnému veku. Ďalším krokom je ultrazvukové hodnotenie plodu. V prípade diskutovanej patológie nestačí vykonať biometriu plodu raz, ale je obzvlášť dôležité pravidelne opakovať tieto merania a hodnotiť trend rastu plodu. Samozrejme, okrem posúdenia rozmerov je potrebné určiť gestačný vek, ak boli menštruačné cykly nepravidelné, určuje sa termín pôrodu na základe ultrazvukového vyšetrenia z prvého trimestra.
Ako bolo uvedené vyššie, inhibícia vnútromaternicového rastu môže byť symetrická, ktorá sa objavuje v počiatočnom štádiu tehotenstva a je rovnomerná, t. J. Rozmery dlhých kostí, obvod brucha a hlavy sú symetricky menšie, ako je vhodné pre gestačný vek. Príčinou môže byť viacpočetné tehotenstvo alebo vnútromaternicová infekcia. Asymetrický typ sa týka druhého alebo tretieho trimestra tehotenstva a prejavuje sa výrazným zmenšením obvodu brucha v porovnaní s hlavičkou plodu. Príčinou môže byť gestačný diabetes, ktorý nereaguje na liečbu, arteriálna hypertenzia alebo podvýživa tehotnej ženy.
IUGR - terapeutický manažment
Doteraz nebol stanovený žiadny manažment obmedzeného vnútromaternicového rastu plodu. Hlavným cieľom liečby je eliminácia pôvodcu. Ženy s poruchami rastu by mali zostať pod prísnym dohľadom: ultrazvuk a CTG a kontrola pohybov plodu. Odporúča sa tiež zdravý životný štýl, vyhýbanie sa stresu, vyvážená strava a odpočinok. Zvýšené sledovanie pacientov vyplýva z častejšej smrti plodu nad 36 týždňov tehotenstva. Metóda prerušenia tehotenstva by mala brať do úvahy aktuálnu pohodu plodu meranú na základe indexu pulzácie strednej mozgovej tepny a pupočnej tepny. Nesprávne spektrum týchto tokov naznačuje centralizáciu obehu, ktorá predstavuje hrozbu pre život dieťaťa.
Vaše dieťa by malo byť doručené do špecializovaného centra, aby bola zaistená najlepšia možná starostlivosť. Je to dôležité, pretože pacienti s diagnostikovaným IUGR sú náchylnejší na perinatálnu hypoxiu, acidózu alebo poruchy metabolizmu uhľohydrátov vo forme hypoglykémie.
Dlhodobé štúdie ukazujú, že ďalší vývoj detí a jeho pravidelnosť súvisia s príčinou diskutovanej patológie. Vývoj môže byť čo najnormálnejší, ale môže byť spomalený fyzicky a intelektuálne.
Ako v každej patológii, aj v prípade vnútromaternicového spomalenia rastu je profylaxia mimoriadne dôležitá, a teda vylúčenie rizikových faktorov v najskoršom možnom štádiu. Materské choroby (hypertenzia, cukrovka, anémia), stimulanty: fajčenie, alkohol alebo prevencia intrauterinných infekcií.
