Ovariálna dermoidná cysta (dermoidná cysta) je typ benígnej neoplastickej lézie (teratómu) nachádzajúcej sa v panvovej oblasti. Kurz je zvyčajne asymptomatický, čo sťažuje diagnostiku a vykonávanie adekvátnej terapeutickej liečby. Aké sú príčiny dermálnej cysty na vaječníkoch a ako sa lieči?
Dermálna cysta na vaječníkoch je príkladom benígneho nádoru vaječníkov - zrelého teratómu. Problém je zvyčajne s mladými dievčatami. Tvorba cysty je spojená aj s embryonálnym obdobím, keď primárne zárodočné bunky cestujú pozdĺž strednej dutiny tela, aby dosiahli klíčenie vaječníkov vo 4. týždni tehotenstva.
Nakoniec tu dozrievajú bunky na vajíčka. Stáva sa však, že v tomto štádiu niektoré z nich prechádzajú zmenami v oblasti karcinogenézy, to znamená tvorbou novotvarov, napríklad dermoidnou cystou. Z počiatočnej bunky sa potom môže vyvinúť pohlavná bunka, neoplastická bunka alebo úplne iná bunka pochádzajúca z ektodermy.
Takáto multifunkčnosť v lekárskej nomenklatúre sa označuje ako štruktúra s mnohými potenciálmi. Preto by nemalo byť žiadnym prekvapením konečné zloženie dermálnej cysty: sekrečné žľazy, niekedy vlasy alebo fragmenty chrupu.
V mnohých prípadoch ide o náhodný objav počas panvového ultrazvuku. Niekedy sa vyskytujú diskrétne sťažnosti, ktoré však nie sú príliš charakteristické.
Môže ísť o abnormálne pošvové krvácanie alebo bolesť v dolnej časti brucha. Liečba dermálnej cysty na vaječníkoch je primárne chirurgická a spočíva v odstránení lézie, v súčasnosti hlavne pomocou laparoskopickej techniky, a prognóza je veľmi dobrá.
Príznaky dermoidnej cysty
Vo väčšine prípadov nie sú pozorované žiadne patognomické príznaky. Pacienti však môžu hlásiť:
- bolesť v podbrušku
- prienikové krvácanie
- nepríjemné pocity v bruchu - pálenie záhy, nevoľnosť
- bolesť v bedrovej chrbtici
Vždy by ste mali vedieť o riziku zhoršenia príznakov, čo je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok. Hlavnými príznakmi rýchleho pretrhnutia lézie sú silná bolesť brucha pripomínajúca akútnu apendicitídu, peritoneálne príznaky (nadmerné prehmatanie, brušná stena podobná doske), niekedy celkové príznaky, ako je horúčka, zimnica.
Prečítajte si tiež: Čokoládová cysta: príčiny, príznaky, liečba Ovariálna folikulárna cysta: príčiny, príznaky, liečba Kedy je potrebné odstrániť ovariálnu cystu?Ako rozpoznať cystu na vaječníku
Diagnóza dermoidnej cysty je zvyčajne náhodná, buď počas panvového ultrazvuku, alebo počas chirurgického zákroku z iného dôvodu. Z morfologického hľadiska ide o zapuzdrený nádor, naplnený žltou hmotou, veľmi často obsahujúci fragmenty iných tkanív, najčastejšie zubov. Prirodzene, vzhľad môže iba predpokladať, že ide o dermálnu cystu. Konečná diagnóza sa môže stanoviť na základe výsledku histopatologického vyšetrenia. Aj keď je kožná cysta benígna lézia, mali by ste si uvedomiť, že existuje riziko potenciálneho malignity.
Liečba dermálnej cysty
Postup podľa voľby je chirurgické odstránenie patologickej štruktúry laparoskopiou. Stáva sa, že lézia je taká rozsiahla, že si vyžaduje odstránenie celého vaječníka. Chirurgický zákrok je indikovaný najmä vtedy, keď sa jedná o komplikácie dermálnej cysty, teda evakuáciu obsahu cysty s rozvojom peritonitídy alebo recidívy lézie napriek jej predchádzajúcemu odstráneniu.Medzi ďalšie patológie, ktoré môžu vyplynúť z prítomnosti ovariálnej dermálnej cysty, patrí: torzia pedikúry cysty s nekrózou príveskov, hnisavý stav cysty, ktorý môže viesť k prasknutiu kapsuly.
Niekedy je dermoidná cysta východiskovým bodom pre karcinóm dlaždicových buniek. S takýmto podozrením sa navrhuje určiť hladinu markera Ca-125, aj keď zvýšená hodnota neposkytuje 100% istotu o malignite lézie. Niekedy sa pozoruje nárast v priebehu endometriózy alebo zápalu príveskov.
Podozrenie na zrelý teratóm
Zrelý teratóm sa vyvíja vo fáze života plodu, diagnostikuje sa však oveľa neskôr, zvyčajne vo veku 20 až 40 rokov, príležitostne vo vyššom veku. Typickou lokalizáciou je vaječník, niekedy sa pozoruje aj bilaterálny výskyt. Vďaka prenosu buniek v embryonálnom živote pozdĺž stredovej dutiny tela je niekedy možné identifikovať teratóm v ústnej dutine vo forme lézií encysted v mozgových štruktúrach a v ojedinelých prípadoch aj vo vnútri miechy. Ženy sú oveľa náchylnejšie na tvorbu dermálnych cýst, ale nie je vylúčený výskyt tohto typu patológie u mužov. Potom sú semenníky obsadené.
Odporúčaný článok:
Ovariálne cysty - vážne alebo nie?
