Štvrtok, 26. septembra 2013. - Antibiotiká boli jedným z veľkých pokrokov modernej medicíny a ich spravodlivá korešpondencia je jednou z veľkých problémov súčasnej medicíny. Čím viac antibiotík používame a zneužívame, tým sú pre nich rezistentnejšie baktérie do tej miery, že veľká časť úmrtnosti v nemocnici je spôsobená infekčnými agens, ktoré sú odolné voči niektorým z týchto liekov alebo ich kombináciám. Dánski vedci teraz predstavujú prekvapivo jednoduché riešenie: striedať určité presné páry antibiotík.
Nestojí za to striedať akékoľvek antibiotikum s inými, ako mnohí už vedeli. Napríklad chloramfenikol sa môže striedať s polymyxínom B, ale nie s fosfomycínom alebo rifampínom; Tetracyklín sa môže striedať s kolistínom, nitrofurantoínom alebo streptomycínom, ale nie s kanamycínom alebo amoxicilínom. Každý pár antibiotík užitočných v boji proti rezistencii je svet a nemožno ho predpovedať podľa prvých princípov. Teraz musíte použiť zoznam dánskych biológov.
Zmena pacienta z jedného antibiotika na druhé je zrejmá a rozšírená prax, keď sa objaví rezistencia - aj keď nie vždy účinná -, ale dnešná práca ide omnoho ďalej, a to identifikáciou presných liekových sekvencií, ktoré umožňujú eradikáciu rezistencie, a vývojom Racionálny systém Lejla Imamovic a Morten Sommer z oddelenia systémovej biológie Dánskej technickej univerzity v Lyngby, ktorí sú dnes prítomní na Science Translational Medicine, - dcérska spoločnosť časopisu Science zameraného na výskum očividnej alebo okamžitej lekárskej užitočnosti - zoznam párov antibiotík, ktorých striedanie zabraňuje vzniku rezistencie v baktériách.
Autori uznávajú, že ich výsledky nemôžu dosiahnuť klinickú prax bez predchádzajúceho absolvovania klinických skúšok, ktoré preukazujú ich bezpečnosť a účinnosť. Ich experimenty sa uskutočňovali in vitro s laboratórnou modelovou baktériou - Escherichia coli, tradičným obyvateľom ľudského čreva - a technikami umelej evolúcie, vďaka ktorým je rezistentná na každé z 23 antibiotík, ktoré sa v lekárskej praxi najviac používajú.
Svoje výsledky potvrdili aj dvoma bakteriálnymi kmeňmi izolovanými od pacientov, z ktorých obidve boli zozbierané v dánskych nemocniciach za významné prípady multirezistencie alebo simultánnej rezistencie na pol tuctu najcennejších antibiotík. A ich závery sa udržiavajú s realistickejším materiálom: použitie správnych párov antibiotík potláča rezistenciu. Existujú teda možnosti na riešenie klinických skúšok v krátkodobom horizonte?
„Áno, “ Sommer odpovedá na EL PAÍS, „sme presvedčení, že tento koncept, cyklus kolaterálnej citlivosti, bude priamo aplikovateľný na liečbu pacientov, pretože antibiotiká, ktoré sme použili v našej štúdii, už boli schválené zdravotnými regulátormi;, v týchto štúdiách sa vyžaduje, aby lekár vyhodnotil ich klinickú platnosť; v prípade chronických infekcií sa domnievame, že cykly citlivosti kolaterálu majú silný potenciál ovplyvniť klinickú prax. ““
„Citlivosť kolaterálu“, na ktorú odkazuje Sommer, je ústredným pojmom jeho výskumu a je to nasledujúci. Keď je baktéria napadnutá antibiotikom, je obvyklé sa jej pokúsiť prispôsobiť sa. Tento proces, očividne obdarený predzvesťou účelu, je v skutočnosti založený na najoslepejšej darwinovskej logike: iba náhodné varianty, ktoré sa náhodou ukážu žiť o niečo lepšie v novom toxickom prostredí spôsobenom drogou, prežijú a rozmnožujú sa viac ako zvyšok; opakovanie tohto procesu pre mnoho generácií - a generácia baktérií môže trvať až 20 minút - vedie k vytvoreniu populácie baktérií rezistentných na dané antibiotikum.
Objavom Imamoviča a Sommera je, že tento proces adaptácie na odolnosť voči antibiotikám vždy vedie k precitlivenosti na iné antibiotiká. Nie iné, ale konkrétne antibiotikum zo zoznamu 23 alebo nanajvýš niekoľko z tohto zoznamu. Vysvetlenie je veľmi zvedavé: že adaptácia na antibiotiká je založená na jemnom vyladení siete vzájomne prepojených génov: genetickej siete, ktorá sa doslova zaoberá chemickými výzvami životného prostredia. A dotykom na sieť, ktorá odoláva antibiotikám, je pre baktérie nevyhnutné stať sa veľmi zraniteľnou voči druhému.
V hlbokej logike metabolických sietí a genetických obvodov, ktoré ich kódujú - alebo ich znamenajú - leží mierka, ktorá dodáva určitý druh biochemickej spravodlivosti. Vždy je možné sa prispôsobiť agresii, ale nikdy to nie je zadarmo.
Antibiotická rezistencia rastie v nemocničných prostrediach už desaťročia a stále viac v akomkoľvek inom prostredí. Dôvodom je rozsiahle využívanie týchto základných liekov - v prípade nemocníc - alebo priameho zneužívania - v prípade recidívy, pri ktorej sa v týchto ťažkých časoch lieči osamelosť - čo spolu so sanitáciou Vody dokázali poukázať na väčšinu zdvojnásobenia očakávanej dĺžky života, ktorú západné spoločnosti dosiahli v dvadsiatom storočí. A z toho, čo rozvojové krajiny dúfajú, že dosiahnu v rámci XXI a lepšie skôr ako neskôr.
Práca dánskych vedcov sa zameriava na antibiotiká, ale vznik rezistencie nie je zvláštnosťou týchto liekov: to isté platí pre liečbu tuberkulózy, paliatívnych liekov proti malárii alebo chemoterapie rakoviny. Sommer verí, že jeho stratégia cyklov „citlivosť na kolaterál“ môže byť relevantná aj v oblastiach, ktoré sú ďaleko od jeho experimentovania.
„V prípade rakoviny, “ hovorí ďalej tento denník, „je tiež známe, že vývoj rezistencie na chemoterapiu v nádore môže viesť k kolaterálnej senzitivite (precitlivenosti na iný liek); podľa toho vidíme aj pozoruhodný potenciál aplikovať cykly citlivosti kolaterálu na liečbu rakoviny. “
V odrode nie je len chuť: tiež život.
Zdroj:
Tagy:
Lieky sexualita rodina
Nestojí za to striedať akékoľvek antibiotikum s inými, ako mnohí už vedeli. Napríklad chloramfenikol sa môže striedať s polymyxínom B, ale nie s fosfomycínom alebo rifampínom; Tetracyklín sa môže striedať s kolistínom, nitrofurantoínom alebo streptomycínom, ale nie s kanamycínom alebo amoxicilínom. Každý pár antibiotík užitočných v boji proti rezistencii je svet a nemožno ho predpovedať podľa prvých princípov. Teraz musíte použiť zoznam dánskych biológov.
Zmena pacienta z jedného antibiotika na druhé je zrejmá a rozšírená prax, keď sa objaví rezistencia - aj keď nie vždy účinná -, ale dnešná práca ide omnoho ďalej, a to identifikáciou presných liekových sekvencií, ktoré umožňujú eradikáciu rezistencie, a vývojom Racionálny systém Lejla Imamovic a Morten Sommer z oddelenia systémovej biológie Dánskej technickej univerzity v Lyngby, ktorí sú dnes prítomní na Science Translational Medicine, - dcérska spoločnosť časopisu Science zameraného na výskum očividnej alebo okamžitej lekárskej užitočnosti - zoznam párov antibiotík, ktorých striedanie zabraňuje vzniku rezistencie v baktériách.
Autori uznávajú, že ich výsledky nemôžu dosiahnuť klinickú prax bez predchádzajúceho absolvovania klinických skúšok, ktoré preukazujú ich bezpečnosť a účinnosť. Ich experimenty sa uskutočňovali in vitro s laboratórnou modelovou baktériou - Escherichia coli, tradičným obyvateľom ľudského čreva - a technikami umelej evolúcie, vďaka ktorým je rezistentná na každé z 23 antibiotík, ktoré sa v lekárskej praxi najviac používajú.
Svoje výsledky potvrdili aj dvoma bakteriálnymi kmeňmi izolovanými od pacientov, z ktorých obidve boli zozbierané v dánskych nemocniciach za významné prípady multirezistencie alebo simultánnej rezistencie na pol tuctu najcennejších antibiotík. A ich závery sa udržiavajú s realistickejším materiálom: použitie správnych párov antibiotík potláča rezistenciu. Existujú teda možnosti na riešenie klinických skúšok v krátkodobom horizonte?
„Áno, “ Sommer odpovedá na EL PAÍS, „sme presvedčení, že tento koncept, cyklus kolaterálnej citlivosti, bude priamo aplikovateľný na liečbu pacientov, pretože antibiotiká, ktoré sme použili v našej štúdii, už boli schválené zdravotnými regulátormi;, v týchto štúdiách sa vyžaduje, aby lekár vyhodnotil ich klinickú platnosť; v prípade chronických infekcií sa domnievame, že cykly citlivosti kolaterálu majú silný potenciál ovplyvniť klinickú prax. ““
„Citlivosť kolaterálu“, na ktorú odkazuje Sommer, je ústredným pojmom jeho výskumu a je to nasledujúci. Keď je baktéria napadnutá antibiotikom, je obvyklé sa jej pokúsiť prispôsobiť sa. Tento proces, očividne obdarený predzvesťou účelu, je v skutočnosti založený na najoslepejšej darwinovskej logike: iba náhodné varianty, ktoré sa náhodou ukážu žiť o niečo lepšie v novom toxickom prostredí spôsobenom drogou, prežijú a rozmnožujú sa viac ako zvyšok; opakovanie tohto procesu pre mnoho generácií - a generácia baktérií môže trvať až 20 minút - vedie k vytvoreniu populácie baktérií rezistentných na dané antibiotikum.
Objavom Imamoviča a Sommera je, že tento proces adaptácie na odolnosť voči antibiotikám vždy vedie k precitlivenosti na iné antibiotiká. Nie iné, ale konkrétne antibiotikum zo zoznamu 23 alebo nanajvýš niekoľko z tohto zoznamu. Vysvetlenie je veľmi zvedavé: že adaptácia na antibiotiká je založená na jemnom vyladení siete vzájomne prepojených génov: genetickej siete, ktorá sa doslova zaoberá chemickými výzvami životného prostredia. A dotykom na sieť, ktorá odoláva antibiotikám, je pre baktérie nevyhnutné stať sa veľmi zraniteľnou voči druhému.
V hlbokej logike metabolických sietí a genetických obvodov, ktoré ich kódujú - alebo ich znamenajú - leží mierka, ktorá dodáva určitý druh biochemickej spravodlivosti. Vždy je možné sa prispôsobiť agresii, ale nikdy to nie je zadarmo.
Antibiotická rezistencia rastie v nemocničných prostrediach už desaťročia a stále viac v akomkoľvek inom prostredí. Dôvodom je rozsiahle využívanie týchto základných liekov - v prípade nemocníc - alebo priameho zneužívania - v prípade recidívy, pri ktorej sa v týchto ťažkých časoch lieči osamelosť - čo spolu so sanitáciou Vody dokázali poukázať na väčšinu zdvojnásobenia očakávanej dĺžky života, ktorú západné spoločnosti dosiahli v dvadsiatom storočí. A z toho, čo rozvojové krajiny dúfajú, že dosiahnu v rámci XXI a lepšie skôr ako neskôr.
Práca dánskych vedcov sa zameriava na antibiotiká, ale vznik rezistencie nie je zvláštnosťou týchto liekov: to isté platí pre liečbu tuberkulózy, paliatívnych liekov proti malárii alebo chemoterapie rakoviny. Sommer verí, že jeho stratégia cyklov „citlivosť na kolaterál“ môže byť relevantná aj v oblastiach, ktoré sú ďaleko od jeho experimentovania.
„V prípade rakoviny, “ hovorí ďalej tento denník, „je tiež známe, že vývoj rezistencie na chemoterapiu v nádore môže viesť k kolaterálnej senzitivite (precitlivenosti na iný liek); podľa toho vidíme aj pozoruhodný potenciál aplikovať cykly citlivosti kolaterálu na liečbu rakoviny. “
V odrode nie je len chuť: tiež život.
Zdroj:
