Zranenie kolenného kĺbu - pomôže moderná chirurgia

Zmeny v kolenných kĺboch ​​najčastejšie vyvolávajú reumatické, endokrinné (napr. Ochorenia štítnej žľazy), metabolické a infekčné choroby. Zápalové zmeny v synoviálnej membráne spôsobené infekciou chlamýdiami, lymskou boreliózou alebo inými baktériami alebo vírusmi zvyčajne poškodzujú kĺbovú chrupavku a následne degenerujú kĺby. Degeneratívne zmeny sú najčastejšou príčinou bolesti kolena u starších ľudí a u mladých ľudí sú bolesti kolena spôsobené úrazmi. V obidvoch týchto prípadoch dokáže medicína zázraky.

S malými degeneratívnymi zmenami pomôžu dobre zvolené svalové cvičenia a fyzioterapeutické procedúry, ktoré zvyšujú rozsah pohybu v kĺbe, zmierňujú zápal a zlepšujú prekrvenie tkanív. Je tiež prospešné pravidelne užívať prípravky, ktoré zastavujú degeneratívny proces, napríklad obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát. Ale pozor: tieto prípravky neregenerujú kĺbovú chrupavku, iba oneskorujú postup zmien. Lekár vám môže odporučiť viskosuplementáciu, terapiu zameranú na zlepšenie kvality synoviálnej tekutiny. Potom sa podávajú prípravky s kyselinou hyalurónovou - má protizápalový a zvlhčujúci účinok na kĺbové chrupavky, znižuje trenie v kĺbe, čím brzdí degeneratívny proces. Prípravok sa podáva ako injekcia do kolenného kĺbu. Účinky sa zvyčajne prejavia po 4 - 12 týždňoch a zlepšenie výkonnosti kĺbov trvá jeden rok.

Kolenný kĺb je chránený zdravou kĺbovou chrupavkou

Najlepšou ochranou vašich kĺbov je zdravá kĺbová chrupavka, ktorá chráni vaše kosti. Ak sa poškodí pri úraze, opotrebuje sa pod vysokým tlakom (u ľudí s nadváhou) alebo sa jednoducho opotrebuje, budú sa cítiť kosti kĺbu. Môžete sa pokúsiť opraviť drobné poškodenie chrupavky. Procedúra spočíva v vyvŕtaní drobných otvorov do kosti pod poškodenou chrupavkou.V procese hojenia sa vytvorí jazva, ktorá úspešne nahradí poškodenú chrupavku. Jazva sa formuje 6-12 mesiacov.

Ak metóda vŕtania zlyhá alebo je poškodenie chrupavky rozsiahle, je možné použiť transplantáciu chondrocytov. Potom sa pacientovi odoberie kúsok kĺbovej chrupavky, veľkosť dvoch zápalkových hláv. Potom sa za zvláštnych laboratórnych podmienok množia. Keď sa získa dostatok buniek, prenesú sa do kolagénového biomateriálu. Takto pripravená chrupavka sa implantuje do kolena. Tu sa bunky naďalej množia a časom úplne vyplnia defekt chrupavky. Účinnosť tejto metódy sa odhaduje na viac ako 90%.Zrelá chrupavka sa ale obnovuje dlho. Je to preto, že bunky kĺbovej chrupavky pripravené na laboratórne množenie musia vo vývoji ustupovať, stať sa bunkovými novorodencami. Implantovaná chrupavka má konzistenciu gélu, to znamená, že je vo forme, ktorá sa nachádza v kĺboch ​​novorodencov. Trvá asi 12 mesiacov, kým chrupavka dozrieva a tvrdne. To neodsudzuje pacientov na imobilitu, ale k plnej aktivite sa môžete vrátiť po roku. Procedúry transplantácie chrupavky sa nehradia. Nedávno je tiež možné (v Centre športovej medicíny vo Varšave) vykonať odber, izoláciu a transplantáciu chondrocytov počas jednej operácie.

Kolenný kĺb - nebezpečné poškodenie menisku

V každom kolene sú dva menisky - pružná chrupka v tvare podkovy. Pôsobia ako tlmiče nárazov. Pohlcujú silu, ktorá pôsobí na kĺb. A nie je to málo: chôdza po kolene vytvára tlak rovnajúci sa osemnásobku našej hmotnosti. O dôležitosti meniskov svedčí skutočnosť, že absorbujú 40 percent. záťaž, ktorá vzniká v kolene pri státí, a až 75%, keď ideme po schodoch. Ak je meniskus poškodený, tlak vyvíja priamy tlak na kosti a vedie k rýchlejšej deštrukcii kĺbovej chrupavky. Poranenie menisku je najbežnejším poranením kolena. Zvyčajne sa prejavuje silnými bolesťami alebo - v prípade odlúčenia a vytesnenia časti chrupavky - upchatím kĺbu. Poškodenie zvyčajne nastáva po prudkom vykrútení kolena, menej často po náhlom predĺžení alebo ohnutí nohy.

Kolenný kĺb ošetrený kmeňovými bunkami

V prípade poranenia kolena sa môže meniskus roztrhnúť alebo roztrhnúť. Najlepším spôsobom opravy je potom artroskopické šitie jednotlivých fragmentov. Inovatívne operácie spočívajú v prišití kolagénovej náplasti okolo prasknutého menisku. Kolagén je nasýtený kmeňovými bunkami zhromaždenými od pacienta počas zákroku. Procedúra je krátka a vykonáva sa pomocou endoskopu, vďaka čomu sa pacienti rýchlo zotavia. Vykonávanie takýchto operácií je prejavom pochopenia úlohy menisku v kolennom kĺbe. V 80. rokoch sa považovalo za nadbytočnú súčasť kolena a pri zlomení sa dalo odstrániť. Ukázalo sa však, že nedostatok alebo poškodenie menisku rýchlo vedie k degenerácii kĺbov, aj keď bolo odstránených iba 10% menisku. jeho masy. Ak nebolo zranenie dlho liečené alebo je úplne zničený meniskus, je možné jeho fragment alebo celý meniskus nahradiť implantátom z biomateriálu. Implantát je druh penovej štruktúry, do ktorej bunky prenikajú. Táto štruktúra časom prerastie cez tkanivo pacienta a samotný implantát sa po niekoľkých rokoch rozpustí. Potom už na jeho mieste existuje nový, vlastný meniskus. Implantát sa vkladá do kĺbu cez artroskop - zariadenie, ktoré umožňuje nahliadnuť do kĺbu malými rezmi na koži a vložiť doň mikro náradie. Implantovaný fragment sa musí prispôsobiť veľkosti defektu v prirodzenom menisku a zafixovať špeciálnymi stehmi, aby sa udržal na správnom mieste. Za asi tucet hodín po operácii vytečie krv do implantátu z kolenného kĺbu a s ním aj poly-potenciálne bunky, ktoré sa môžu zmeniť na bunky, ktoré tvoria kĺbový meniskus. Po operácii môže pacient rýchlo začať s rehabilitáciou. Najnovšie typy implantátov je možné kombinovať
inými chirurgickými technikami, napríklad opätovným vyrovnaním osi kolena alebo rekonštrukciou väzov. Po zavedení implantátu bolesť zmizne. Oveľa väčšou výhodou však je, že je potlačená progresia degeneratívneho ochorenia. Procedúra sa vykonáva u pacientov mladého a stredného veku. U mladých ľudí to možno považovať za zlatý štandard. Procedúra chráni pred zavedením endoprotézy kolenného kĺbu. Po dobu 4 - 8 týždňov po operácii by sa mali na uvoľnenie kĺbu používať barle, je však potrebné cvičiť, aby sa zabezpečila správna rehabilitácia kĺbu.

Kolenný kĺb - keď je šľacha roztrhnutá

Stabilita kolien je zabezpečená systémom niekoľkých šliach, to znamená väzov (najdôležitejšie z nich sú predné a zadné krížové väzy a tibiálne a fibulárne kolaterálne väzy). Dajú sa porovnať s nepružným pásom, ktorý spája kosť s kosťou. Úlohou väzov však nie je iba mechanická stabilizácia kolena. Problém nestability kĺbov sa čoraz viac považuje za neurologické ochorenie. Väzy hrajú kľúčovú úlohu pri správnej propriocepcii, teda vnútornom pocite kĺbu. Povedia centrálnemu nervovému systému, ako je koleno umiestnené, po akom teréne chodíme a ako rýchlo sa pohybujeme. Tok týchto informácií prebieha bez nášho vedomia, vďaka čomu môžeme obdivovať výhľady pri jazde na bicykli, namiesto toho, aby sme sa sústredili na napnutie niektorých svalov a uvoľnenie iných. Koleno bez väzov stráca schopnosť komunikovať s mozgom a namiesto koordinovaných pohybov začína „utekať“. Nízka elasticita väzov znamená, že sú často poškodené. Na vážne zranenie stačí ostrý zákrok trupu s mierne pokrčenými kolenami, nie príliš silný úder. Krížový väz je zraniteľný najviac. Jeho rekonštrukcia je nesmierne dôležitá pre správne fungovanie kĺbu a presnosť pohybov. Ide o znovuzískanie stability kolena a obnovenie toku informácií medzi kolenným kĺbom a mozgom, pretože väzivo je „oko“, ktoré hovorí mozgu o polohe kĺbu. Bez chirurgického zákroku sa zlomené väzivo nedá opraviť.

Kolenný kĺb - rekonštrukcia väzov

Procedúra spočíva v zavedení fragmentu šľachy odobratej pacientovi namiesto poškodeného väzu (na niektorých klinikách sú zavedené syntetické väzy, ktoré však ešte nie sú dokonalé a nemôže ich použiť každý pacient). Operácia je komplikovaná a vyžaduje si veľkú presnosť, pretože krížny väz je dlhý iba 2 - 3 cm. Procedúra sa vykonáva pomocou artroskopu. Počas operácie sa vyvŕta stehnová kosť a holenná kosť a potom sa šľacha vloží do otvorov. Keď je na svojom mieste, pripevní sa najskôr k stehennej kosti a po správnom napnutí k holennej kosti. Skrutky použité pri zákroku sa v tele rozkladajú približne po 3 rokoch bez poškodenia. Rehabilitácia trvá asi 2 mesiace, úplná regenerácia kolena však trvá šesť mesiacov. Táto námaha sa vypláca, pretože potom sa môžete dokonca vrátiť k súťažným športom.

Implantáty a endoprotéza

Drobné poškodenia sa napravia postupom čistenia kĺbu od poškodených fragmentov kĺbovej chrupavky. Niekedy stačí chirurgicky zmeniť uhol kĺbových kostí, aby bolesť zmizla a nepostupovala jej degradácia. Najradikálnejšou opravou kolenného kĺbu je chirurgické rezanie úlomkov kostí, ktoré tvoria kĺb, a ich nahradenie kovovými implantátmi. Pre ľudí s veľkými degeneratívnymi zmenami alebo po komplikovaných úrazoch je jediným riešením zavedenie endoprotézy. Procedúra sa vykonáva, keď bola pohyblivosť kĺbu výrazne obmedzená a pacient trpí bolesťou, ktorú nemožno zmierniť pomocou liekov a rehabilitácie.

Odporúčaný článok: