Poranenia obličiek (vychýlené, popraskané, narazené v obličkách) - klasifikácia, príznaky, liečba

Úrazy obličiek tvoria asi 10 percent. všetky poranenia brucha. Poranenie obličky je, keď je oblička vychýlená alebo zlomená. To zahŕňa pomliaždenie obličiek. Tieto typy zranení sa zvyčajne vyskytujú po náraze, páde alebo dopravnej nehode. Ich dôsledkom môže byť hematóm na obličkách. Potom môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Aké sú typy poranení obličiek? Ako rozpoznať ich príznaky? Aká je terapia?

Úrazy obličiek tvoria asi 10 percent. všetky poranenia brucha. Keď sa oblička vychýli alebo praskne, môže dôjsť k poraneniu obličky. To zahŕňa pomliaždenie obličiek. K takýmto zraneniam môže dôjsť po náraze, páde alebo dopravnej nehode. Ich dôsledkom môže byť hematóm na obličkách. Potom môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Poranenia obličiek (odrazené, prasknuté, narazené v obličkách) - klasifikácia, príčiny

Existujú dve skupiny poranení obličiek: tupé (uzavreté) a penetrujúce (otvorené). Dopravné nehody sú hlavnou príčinou takmer polovice tupých poranení obličiek. Môžu byť tiež dôsledkom batérie, pádu alebo nehody súvisiacej s praktikovaním kontaktných športov.

Skupinu obzvlášť zraniteľnú voči poraneniam obličiek tvoria mladí muži športujúci, účastníci dopravných nehôd, obete nehôd doma alebo v práci.

Naproti tomu penetračné poranenia sú najčastejšie dôsledkom strelných a bodných rán.

V prípade poranenia obličiek, najmä komunikačných, je vysoká pravdepodobnosť poškodenia ďalších orgánov (slezina, hrubé črevo, pečeň, pankreas, veľké cievy). Ak ide o otvorené, prenikavé poranenie obličiek, pravdepodobnosť dosahuje 80%, pri tupých a uzavretých poraneniach klesá na 20%. Uzavreté zranenia tvoria viac ako 90 percent. všetky poranenia obličiek.

Ochorenie obličiek, cysty a cystické choroby, hydronefróza, nefrolitiáza, chronický zápal, vývojové abnormality a rakovina sú faktory, vďaka ktorým je oblička náchylnejšia na poranenie.

Prečo pitná voda pomáha obličkám?

Zranenia obličiek (odrazené, prasknuté, narazené v obličkách) - príznaky

• hematúria

Hematúria nemusí vždy súvisieť so samotným poranením obličiek, môže to byť dôsledok poškodenia iného orgánu. Absencia hematúrie zároveň nevylučuje poškodenie obličiek.

• bolesť chrbta, boku, hrudníka alebo žalúdka
• tesné brucho, svalová obrana a hmatateľná hmota v bruchu
• obličková kolika
• podliatiny bedrovej oblasti alebo kvadrantov hornej časti brucha a bolestivosť v tejto oblasti

Poranenia obličiek (vychýlená, prasknutá, narazená oblička) - diagnóza

Počiatočná diagnostika pri podozrení na poškodenie obličiek pozostávala z ultrazvuku brušnej dutiny, všeobecných testov moču a laboratórnych vyšetrení: krvný obraz, elektrolyty, čas zrážania, kreatinín a močovina. Je tiež potrebné určiť index hematokritu. Medzi ďalšie zobrazovacie testy používané pri diagnostike poranení urogenitálneho systému a obličiek patria: ultrazvuk, počítačová tomografia, urografia, angiografia a arteriografia.

Zranenia obličiek (vychýlená, prasknutá, pomliaždená oblička) - ošetrenie

Americká asociácia pre úrazové traumy vyvinula klasifikáciu poranení obličiek, ktorá je platná aj v Európe. Táto klasifikácia obsahuje päť stupňov:

1. Kontúzia obličky, subkapsulárny hematóm.
2. Ruptúra ​​renálneho parenchýmu nepresahujúca hranicu kôry-jadro obličky.
3. Poškodenie jadra obličky, ale žiadne poškodenie panvovej sústavy.
4. Ruptúra ​​obličky s poškodením panvového systému panvy a / alebo poškodením segmentovej cievy.
5. Fragmentácia parenchýmu obličiek a / alebo poškodenie obličkového pedikulu.

Indikáciou chirurgického zákroku v prípade poškodenia obličiek bude poranenie piateho stupňa a nárast príznakov napriek správnej liečbe (zväčšenie infiltrátu a hematómu v moči, zlé výsledky krvných testov, zhoršenie celkového stavu).

Zranenia prvého a druhého stupňa sa obvykle liečia konzervatívne - dôrazne sa odporúča ležať v posteli (niekoľko dní po ústupe príznakov a hematúrie) a zdržať sa cvičenia približne 6 týždňov. Váš lekár sa môže rozhodnúť profylakticky vám podať antibiotiká. Počas tejto doby je potrebné pravidelne monitorovať vitálne funkcie, brušné príznaky, hladinu hemoglobínu a hodnoty hematokritu.

Pri úrazoch tretieho a štvrtého stupňa závisí postup od typu poranenia (otvoreného alebo uzavretého), celkového stavu pacienta, jeho kapacity a funkcie obličiek. Zranenia štvrtého stupňa, klasifikované ako ťažké, so správnym manažmentom (CT, antibiotiká, udržiavanie priechodnosti močovodu - vnútorný dlahový katéter) v 75%. prípady majú šancu na zotavenie bez chirurgického zákroku.

Iba piaty stupeň poškodenia je absolútnou indikáciou pre okamžitý chirurgický zákrok.

Každý pacient s poškodením obličiek, bez ohľadu na jeho stupeň a klinické príznaky, by mal byť sledovaný v nemocnici.

Poranenia obličiek (odrazené, prasknuté, narazené v obličkách) - komplikácie

Včasné komplikácie - vyskytujúce sa v prvom mesiaci po úraze - môžu zahŕňať:

• krvácajúca
• infekcie
• perirenálny absces
• sepsa
• močová fistula
• hypertenzia
• cysta obsahujúca moč

Oneskorené retroperitoneálne krvácanie sa objavuje týždne po nástupe poranenia a môže byť život ohrozujúce.

Bibliografia:

1. Bużański T., Zranenia močového systému, „Postępy Nauk Medycznych“ 2014, č. 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Úrazy obličiek - príznaky a diagnostika, „Pediatria i Medycyna Rodzinna“ 2013, č. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Úrazy obličiek - liečba, „Pediatria i Medycyna Rodzinna“ 2013, č. 9