Urobilinogén - čo to je, odkiaľ pochádza, aký je jeho význam v diagnostike

Urobilinogén sa produkuje štiepením bilirubínu, žlčového pigmentu. Lekár vám môže skontrolovať hladinu urobilinogénu, ak má podozrenie, že vaša pečeň nepracuje správne alebo že upcháva žlčové cesty alebo hemolytická anémia. Aké sú normy urobilinogénu v moči? Čo dokazuje zvýšená hladina urobilinogénu?

Urobilinogén je produktom metabolizmu bilirubínu. Hlavným zdrojom bilirubínu je hemoglobín (70-80%) - proteín obsiahnutý v erytrocytoch, ktorého funkciou je transport kyslíka. Zvyšok bilirubínu (20 - 30%) pochádza z rozkladu ďalších molekúl, ako sú napríklad enzýmy, v pečeni.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Urobilinogén - výsledok metabolizmu bilirubínu

Bilirubín v krvi sa kombinuje s albumínom a je tak transportovaný do pečene. Potom sa v hepatocytoch (pečeňových bunkách) konjuguje so zvyškami kyseliny glukurónovej za účasti enzýmu UDP - glukuronyltransferáza.

Vznikajú vo vode rozpustné zlúčeniny bilirubínu. Vylučujú sa do žlče na žlčovom póle hepatocytov za účasti špeciálnej pumpy. V tenkom a hrubom čreve sa bilirubín premieňa na urobilinogény pôsobením bakteriálnej glukuronidázy. Asi 20% tohto urobilinogénu sa absorbuje do krvi a pri prechode pečeňou sa vylučuje žlčou a v malom množstve tiež močom.

V prípade poškodenia pečene alebo zvýšeného rozkladu červených krviniek nemôže pečeň zachytiť a spracovať toto množstvo urobilinogénov, a tým sa zvyšuje ich vylučovanie močom. Urobilinogén sa premieňa v moči na žltý urobilínový pigment, ktorý mu dodáva farbu. Urobilinogén zostávajúci v črevnom lúmene (takzvaný sterkobilinogén) sa oxiduje, čo vedie k tvorbe hnedého pigmentu - sterkobilínu.

Normy urobilinogénu a význam v diagnostike

Stanovenie koncentrácie žlčových pigmentov v moči má diagnostický význam. Nesprávne hodnoty urobilinogénu a bilirubínu v moči môžu naznačovať ochorenie pečene. Norma urobilinogénu v moči je <1 mg / dl. Zvýšená hladina môže naznačovať hemolýzu, t.j.zvýšený rozpad červených krviniek, zápal pečene, cirhóza.

Koncentrácia urobilinogénu uvedená nižšie naznačuje mechanickú žltačku. Bilirubín je pigment, ktorý by sa za normálnych okolností nemal objavovať v moči. Jeho prítomnosť môže tiež naznačovať patológie pečene, zvýšený rozpad červených krviniek alebo urolitiázu.

Je tiež dôležité merať hladinu bilirubínu v krvi. Rozlišujeme nepriamy a priamy bilirubín - teda konjugovaný s kyselinou glukurónovou. Stanovenie týchto parametrov má osobitný význam pri určovaní etiológie žltačky.

Žltačka - etiológia a diferenciácia

Žltačka je žltkasté sfarbenie skléry, slizníc a kože spôsobené hromadením bilirubínu v tkanivách. Číra žltačka u dospelých sa prejavuje pri koncentrácii bilirubínu asi 2,5 mg / dl. Žlté sfarbenie sa najskôr objaví na sklére, potom na pokožke. Rieši to v opačnom poradí. Ak máme do činenia s nekonjugovanou hyperbilirubinémiou - príčinou je pravdepodobne pred pečeňou - napríklad hemolýza, lieky, Gilbertov syndróm, Crigler-Najjarov syndróm. Výsledky biochemických testov funkcie pečene u týchto chorôb sú v normálnom rozmedzí. Výkaly sú tmavé a farba moču je normálna.

V spojení s konjugovanou hyperbilirubinémiou sú zvýšené hladiny bilirubínu zvyčajne spojené s abnormálnymi biochemickými testami pečene. Príčina pravdepodobne potom spočíva v pečeni (napr. Vírusová hepatitída, lieky poškodzujúce pečeň, autoimunitné ochorenia, toxické poškodenie) alebo v extrahepatálnych žlčových cestách (extrahepatálna príčina).

V prípade extrahepatálnej žltačky - a niekedy žltačky z pečene - má stolica zafarbenú farbu, moč je tmavý a môže dôjsť k trvalému svrbeniu pokožky, ktoré sa po zahriatí alebo ľahnutí do postele zintenzívni.