UROBILINOGéN - ČO TO JE, ODKIAĽ POCHáDZA, AKý JE JEHO VýZNAM V DIAGNOSTIKE

Urobilinogén - výsledok metabolizmu bilirubínu

Bilirubín v krvi sa kombinuje s albumínom a je tak transportovaný do pečene. Potom sa v hepatocytoch (pečeňových bunkách) konjuguje so zvyškami kyseliny glukurónovej za účasti enzýmu UDP - glukuronyltransferáza.

Vznikajú vo vode rozpustné zlúčeniny bilirubínu. Vylučujú sa do žlče na žlčovom póle hepatocytov za účasti špeciálnej pumpy. V tenkom a hrubom čreve sa bilirubín premieňa na urobilinogény pôsobením bakteriálnej glukuronidázy. Asi 20% tohto urobilinogénu sa absorbuje do krvi a pri prechode pečeňou sa vylučuje žlčou a v malom množstve tiež močom.

V prípade poškodenia pečene alebo zvýšeného rozkladu červených krviniek nemôže pečeň zachytiť a spracovať toto množstvo urobilinogénov, a tým sa zvyšuje ich vylučovanie močom. Urobilinogén sa premieňa v moči na žltý urobilínový pigment, ktorý mu dodáva farbu. Urobilinogén zostávajúci v črevnom lúmene (takzvaný sterkobilinogén) sa oxiduje, čo vedie k tvorbe hnedého pigmentu - sterkobilínu.

Normy urobilinogénu a význam v diagnostike

Stanovenie koncentrácie žlčových pigmentov v moči má diagnostický význam. Nesprávne hodnoty urobilinogénu a bilirubínu v moči môžu naznačovať ochorenie pečene. Norma urobilinogénu v moči je <1 mg / dl. Zvýšená hladina môže naznačovať hemolýzu, t.j.zvýšený rozpad červených krviniek, zápal pečene, cirhóza.

Koncentrácia urobilinogénu uvedená nižšie naznačuje mechanickú žltačku. Bilirubín je pigment, ktorý by sa za normálnych okolností nemal objavovať v moči. Jeho prítomnosť môže tiež naznačovať patológie pečene, zvýšený rozpad červených krviniek alebo urolitiázu.

Je tiež dôležité merať hladinu bilirubínu v krvi. Rozlišujeme nepriamy a priamy bilirubín - teda konjugovaný s kyselinou glukurónovou. Stanovenie týchto parametrov má osobitný význam pri určovaní etiológie žltačky.

Žltačka - etiológia a diferenciácia

Žltačka je žltkasté sfarbenie skléry, slizníc a kože spôsobené hromadením bilirubínu v tkanivách. Číra žltačka u dospelých sa prejavuje pri koncentrácii bilirubínu asi 2,5 mg / dl. Žlté sfarbenie sa najskôr objaví na sklére, potom na pokožke. Rieši to v opačnom poradí. Ak máme do činenia s nekonjugovanou hyperbilirubinémiou - príčinou je pravdepodobne pred pečeňou - napríklad hemolýza, lieky, Gilbertov syndróm, Crigler-Najjarov syndróm. Výsledky biochemických testov funkcie pečene u týchto chorôb sú v normálnom rozmedzí. Výkaly sú tmavé a farba moču je normálna.

V spojení s konjugovanou hyperbilirubinémiou sú zvýšené hladiny bilirubínu zvyčajne spojené s abnormálnymi biochemickými testami pečene. Príčina pravdepodobne potom spočíva v pečeni (napr. Vírusová hepatitída, lieky poškodzujúce pečeň, autoimunitné ochorenia, toxické poškodenie) alebo v extrahepatálnych žlčových cestách (extrahepatálna príčina).

V prípade extrahepatálnej žltačky - a niekedy žltačky z pečene - má stolica zafarbenú farbu, moč je tmavý a môže dôjsť k trvalému svrbeniu pokožky, ktoré sa po zahriatí alebo ľahnutí do postele zintenzívni.