Poruchy dýchania: príčiny

Poruchy dýchania môžu byť akútne, subakútne alebo chronické. V každom z týchto prípadov sú príčiny porúch dýchania odlišné - môžu to byť dysfunkcie dýchacieho systému, ako aj napríklad srdcové choroby. Zistite, čo ukazujú ťažkosti s dýchaním.

Porucha dýchania je koncept, ktorý primárne pokrýva všetky zmeny v dýchacom vzore, t. Medzi poruchy dýchania patrí aj dýchanie prerušované hlbokými nádychmi, ako aj pískanie alebo hrkanie, ktoré sa začuje pri vdychovaní a oddychovaní.

Medzi poruchy dýchania patrí aj dýchavičnosť, spánkové apnoe, ako aj kašeľ a najťažšie zo všetkých vyššie uvedených. ochorenia dýchavičnosť, to znamená pocit nedostatku vzduchu.

Obsah

1. Poruchy dýchania - choroby dýchacieho systému
2. Zdravé dýchanie a poruchy dýchania
3. Poruchy dýchacieho cyklu
4. Poruchy dýchania
5. Poruchy pohyblivosti hrudníka
6. Abnormálne zvuky dýchania

Poruchy dýchania - choroby dýchacieho systému

Medzi akútne poruchy dýchania patrí pneumotorax a pľúcna embólia, ktoré sa vyznačujú náhlou prudkou bolesťou na hrudníku a tachypnoe alebo rýchlym dýchaním.

Na druhej strane sipot alebo ťažkosti s dýchaním po vystavení konkrétnemu stimulu - alergénu, infekcii dýchacích ciest, nachladnutiu, cvičeniu - môžu naznačovať astmu, obštrukciu alebo reaktívne ochorenie dýchacích ciest.

Náhly kašeľ alebo sipot pri vdýchnutí bez akejkoľvek infekcie dýchacích ciest alebo celkových príznakov môže naznačovať prítomnosť cudzieho telesa v dýchacích cestách. A poruchy dýchania po expozícii na pracovisku alebo nesprávnom použití čistiacich prostriedkov môžu naznačovať toxické poškodenie dýchacích ciest (napr. Inhalácia chlóru, sírovodíka).

Ak je dýchanie subakútne, môže to znamenať zápal pľúc a exacerbáciu chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), a ak je chronické, môže to byť obštrukčná choroba pľúc, obmedzujúca choroba pľúc, intersticiálna choroba pľúc alebo pleurálna tekutina.

Zdravé dýchanie a poruchy dýchania

Zdravý človek zaberie 12 - 15 nádychov za minútu. Počas každého z nich nasáva do pľúc asi 500 ml vzduchu, pričom inhalácia je o niečo kratšia ako výdych.

Poruchy dýchania sa týkajú zmien v dýchacom cykle, jeho dráhe, mobilite hrudníka a zmenách v auskultačných javoch. Ich príčiny sa netýkajú iba dysfunkcie dýchacieho systému, ale aj iných orgánov, napríklad srdca alebo mozgu. Stáva sa, že takéto poruchy sa vyskytujú u úplne zdravých ľudí pod vplyvom silných emócií.

Poruchy dýchacieho cyklu

Medzi poruchami dýchacieho cyklu môžeme rozlíšiť:

• rýchle dýchanie - zvýšenie počtu dychov môže byť spôsobené emóciami alebo cvičením. Ak však počet nádychov prekročí 30 za minútu, často ide o príznak respiračného zlyhania závažnejších príčin, ako sú napríklad pľúcne alebo srdcové choroby.
• pomalšie dýchanie - to je charakteristický príznak otravy opioidmi a benzodiazepínmi a chorôb centrálneho nervového systému so zvýšeným intrakraniálnym tlakom
• prehĺbené dýchanie (Kussmaulovo dýchanie) - je to spôsob dýchania spočívajúci nielen vo zvýšenej hĺbke dýchania, ale aj v ich frekvencii. Často sa označuje ako „dych prenasledovaného psa“. Je to zvyčajne príznak metabolickej acidózy, ku ktorej môže dôjsť v dôsledku neliečenej cukrovky.
• dýchavičnosť - môže sa vyskytnúť pri vyčerpaní dýchacích svalov pri zlyhaní dýchania
• dlhotrvajúci výdych - charakterizovaný exacerbáciami obštrukčných ochorení, ako sú: chronická obštrukčná pneumónia alebo astma
• Dýchanie Cheyne a Stokes - táto porucha dýchania spočíva v postupnom zrýchľovaní a prehlbovaní dýchania a potom po dosiahnutí jeho maximálnych hodnôt spomalenie a spomalenie až po epizódu apnoe. Medzi jej príčiny patrí zlyhanie srdca, mŕtvica a metabolická alebo drogami vyvolaná encefalopatia
• Dýchanie Biot - v tomto prípade je dýchanie nepravidelné, rýchle a povrchné s obdobiami apnoe trvajúcimi 10 - 30 sekúnd. Vyskytuje sa pri kóme vyvolanej liekmi, poraneniach drene a chorobách so zvýšením intrakraniálneho tlaku
• vzdychajúci dych - charakterizovaný jednotlivými hlbokými nádychmi a výdychmi, ktoré narúšajú normálny dychový vzor. Je to spôsobené psychoorganickými a neurotickými poruchami.
• apnoe a dýchavičnosť počas spánku - dôkaz obštrukčného spánkového apnoe. Je to ochorenie spôsobené opakovanými epizódami obštrukcie alebo zúženia horných dýchacích ciest na úrovni hltanu so zachovaním dýchacích svalov. Hypopnoe a apnoe majú zvyčajne za následok prebudenie z bezvedomia zo spánku. Počas dňa sú u pacientov znepokojujúcimi príznakmi ospalosť, ranné bolesti hlavy, poruchy pamäti a koncentrácie a emočné poruchy.

Poruchy dýchania

Ďalším typom porúch dýchania sú poruchy súvisiace s jeho cestou. Fyziologicky sa u žien vyskytuje hrudná dráha podmienená prácou vonkajších medzikostálnych svalov.

V niektorých prípadoch však môže ísť aj o príznak ascitu, veľkých nádorov v brušnej dutine alebo ochrnutia bránice.

Muži dýchajú brušnou cestou, v závislosti od práce bránice. Patologicky sa vyskytuje pri ankylozujúcej spondylitíde, pleurálnych bolestiach a pri ochrnutí medzirebrových svalov.

Poruchy pohyblivosti hrudníka

Poruchy pohyblivosti hrudníka sú tiež poruchami dýchania. Delíme ich na:

• jednostranné oslabenie pohybov hrudníka - môže naznačovať pneumotorax, veľké množstvo tekutiny v pleurálnej dutine alebo masívnu pleurálnu fibrózu.
• paradoxné pohyby hrudníka - hrudník sa zvyčajne zrúti, charakteristický pre úraz so zlomeninou viac ako troch rebier na najmenej dvoch miestach.
• zvýšená práca ďalších dýchacích svalov - prejavujúca sa pretiahnutím medzirebrových priestorov. Pacienti si podopierajú horné končatiny o tvrdý povrch, napríklad o okraj postele. Tento stav je charakteristický pre chronické respiračné zlyhanie.

Abnormálne zvuky dýchania

Okrem porúch dýchania môžeme zaradiť aj patologické zvuky počuť nad pľúcami. U zdravého človeka je alveolárny šelest počuť po celom povrchu pľúc.

Pri niektorých patológiách sa však môžu vyskytnúť ďalšie hlukové javy, ako napríklad chrapot, sipot a hrkálky. Sipot je spôsobený turbulentným prúdením vzduchu cez zúžené dýchacie cesty, zatiaľ čo k sipotom dochádza v dôsledku prítomnosti sekrétov v dýchacích cestách.

Rozlišujeme:

• inspiračné sipoty - môžu naznačovať ochrnutie hlasiviek, tlak na priedušnicu, zápalové zmeny v hrtane a priedušnici.
• výdychové sipoty - vyskytujú sa pri astme, chronickej bronchitíde, chronickej obštrukčnej pneumónii po udušení jedlom.
• rales - sú charakteristické pre bronchiektáziu, pľúcny edém, pľúcnu fibrózu.
• bronchiálny šelest - u zdravých ľudí sa vyskytuje nad veľkými prieduškami a nad priedušnicou. Sluch nad pľúcami môže naznačovať zápalový infiltrát alebo krvácanie.
• pleurálne trenie - je počuteľné v priebehu rakoviny alebo zápalu.

Bibliografia:

1. Interna Szczeklik 2019 upravil Dr. med. Piotr Gajewski, vydanie XI, Krakov, praktická medicína, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3

Prečítajte si viac článkov od tohto autora