Infekcie močových ciest: príčiny, príznaky, liečba

Infekcie močových ciest (UTI) patria medzi najčastejšie infekčné choroby. Ženy ním však trpia oveľa častejšie ako muži. Odhaduje sa tiež, že každé desiate dieťa s nimi zostane až do puberty. Včasné zistenie infekcie močových ciest umožňuje účinnejšiu liečbu.

Po infekciách horných dýchacích ciest sú najčastejším dôvodom návštevy lekára infekcie močových ciest (nazývané UTI). Toto ochorenie postihuje hlavne ženy - sú choré dokonca 50-krát častejšie ako muži. Je to hlavne kvôli anatómii - u žien je močová trubica oveľa kratšia a pôrodná asistentka bližšie k konečníku a genitáliám. Sexuálne aktívne, tehotné a postmenopauzálne ženy sú najviac vystavené infekciám močových ciest. Cukrovka a stavy vyžadujúce katetrizáciu tiež zvyšujú riziko vzniku ochorenia.

Infekcie močových ciest sa vyskytujú prakticky vo všetkých vekových skupinách. Vďaka tomu patria aj v detstve k najbežnejším bakteriálnym ochoreniam. Je zaujímavé, že v novorodeneckom období a v prvom štvrťroku života chlapci trpia ochorením oveľa častejšie, čo súvisí s vyšším výskytom vrodených chýb močového systému. Po tomto období počet prípadov u dievčat s vekom systematicky rastie. Odhaduje sa, že každé desiate dieťa bude mať UTI až do dospievania.

Zdroje infekcií močových ciest sa môžu líšiť. Vo väčšine prípadov sú však spôsobené prítomnosťou Escherichia coli v močových cestách. Výskum ukazuje, že sú zodpovedné za 61-92% prípadov tohto typu infekcie u detí. Najdôležitejšou vlastnosťou virulencie E. coli je zvýšená adhézia k epitelovým bunkám močových ciest. Umožňuje baktériám kolonizovať sliznicu. Niektoré kmene tejto baktérie produkujú extracelulárny hemolyzín, ktorý je vysoko toxický pre bunky renálneho tubulárneho epitelu. U dospievajúcich je až 30% UTI spôsobených baktériami Staphylococcus saprophyticus. Zdrojom tohto typu infekcie môžu byť zároveň aj vírusy, plesne, parazity, chlamýdie a mykoplazmy.

Aké sú príznaky?

Infekcie močových ciest sú najčastejšie spojené so špecifickými príznakmi. Tieto typy infekcií môžu mať mnoho podôb a je možné rozlíšiť povahu symptómov. Napríklad pálenie močovej trubice po močení a pocit neustáleho nepohodlia sú najbežnejšími príznakmi močovej trubice. Ďalšou formou UTI je cystitída. Môže to byť akútne alebo chronické. Príznaky akútnej cystitídy sú bolestivé nutkanie a bolesť pri močení a polakizúria. Testy moču ukazujú bakteriúriu, pyúriu alebo hematúriu. Ak príznaky trvajú dlhšie ako 2 - 3 týždne, diagnostikuje sa chronická cystitída.

Závažnou formou infekcie močových ciest je pyelonefritída. Najčastejšie je to spojené s horúčkou a vysokou úrovňou zápalu v krvi (leukocyty, ESR, CRP). Môže sa tiež vyskytnúť pyúria a bakteriúria.

Je zaujímavé, že infekcie močových ciest nie vždy sledujú tieto príznaky. To je napríklad prípad asymptomatickej bakteriúrie. Je to prítomnosť baktérií v moči, ktorá naznačuje infekciu pri absencii akýchkoľvek príznakov. Táto skrytá a neliečená infekcia môže spôsobiť akútny zápal obličiek aj po niekoľkých rokoch.

Diagnostika

Hlavným kritériom na identifikáciu UTI je prítomnosť príznakov infekcie. Pokyny AAP (Americká akadémia pediatrie) a NICE (Národný inštitút pre zdravie a klinickú dokonalosť) napriek tomu odporúčajú na úvodnú diagnostiku detí použitie testovacích prúžkov. Dôvod je jednoduchý. Zatiaľ čo dospelý dokáže rozpoznať a popísať príznaky zápalu močových ciest, malé deti nemôžu (nevyvinutá reč) alebo sa hanbia komunikovať tento druh ochorení.

Tieto testovacie prúžky sú dostupné v lekárňach a môžete si ich urobiť sami doma. Najjednoduchší vyhodnotí dva najdôležitejšie parametre - prítomnosť leukocytov a dusitanov. Dusitany neobsahujú v moči zdravého človeka. Ich prítomnosť je nepriamym dôkazom infekcie, pretože naznačuje prítomnosť baktérií, ktoré môžu prevádzať dusičnany z bielkovín na dusitany. Súčasne je v moči zdravého človeka povolené stopové množstvo leukocytov. Ich zvýšený počet môže okrem iného naznačovať, že na akútne a chronické infekcie močových ciest, ale aj na iné ochorenia obličiek alebo rakovinu.

Zaobchádzanie s týmito testami je mimoriadne jednoduché. Musíte len odobrať vzorku moču a ponoriť do nej testovací prúžok. Výsledok sa načíta porovnaním zmeny farby v testovacích poliach s farebnou škálou na šablóne. Pozitívny výsledok testu môže naznačovať diagnózu UTI, ale konečná diagnóza by mala byť potvrdená pozitívnou kultiváciou moču.

Autor: Hydrex

Test na infekciu močových ciest je vynikajúci domáci diagnostický nástroj, ktorý vám umožňuje analyzovať moč z hľadiska leukocytov a dusitanov.

Infekcie močových ciest TEST zisťuje infekcie a zápaly močových ciest u detí i dospelých. Dusitany v normálnom moči chýbajú, zatiaľ čo leukocyty sa môžu objaviť iba v stopových množstvách.

Test je obzvlášť užitočný pri diagnostike infekcií u detí, ktoré sa často hanbia priznať si problémy spojené s močovým systémom.

Ako liečiť infekcie močových ciest?

Cieľom liečby infekcie močových ciest je sterilizácia močových ciest a zabezpečenie fyziologických podmienok prúdenia moču. V súčasnosti existuje na trhu niekoľko antibakteriálnych a diuretických liekov obsahujúcich furazidín.

Pokiaľ ide o deti, lekár by mal rozhodnúť o spôsobe liečby. Pri symptomatických formách ochorenia sa liečba odporúča začať ešte pred výsledkom bakteriologického vyšetrenia. Na tento účel lekári najčastejšie predpisujú spomínaný furazidín. Jeho dávka je prispôsobená hmotnosti dieťaťa a často vyžaduje tzv štiepané prášky. Po podaní antibiotika, ak je to potrebné, by sa mala terapia upraviť podľa výsledkov testov (to znamená použitím antibiotika, na ktoré sú baktérie citlivé).

Ako podporné opatrenia - u dospelých aj u detí - sa pri liečbe UTI môžu používať bylinné prípravky (hlavne doplnky výživy). Najobľúbenejšie sú tie brusnice, v ktorých sú protoanthitanidíny. Zabraňujú priľnutiu baktérií k stenám močového mechúra.

Často môžete nájsť odporúčanie používať vitamín C počas liečby furazidínom. Medzitým môže vitamín C (najmä vo vysokých dávkach) spôsobiť okyslenie moču, čo ovplyvní absorpciu liečiva z moču a jeho hromadenie v tkanivách. To zase zvyšuje riziko vzniku toxických účinkov a znižuje terapeutickú aktivitu (pretože menej liečiva sa dostane do močového mechúra, kde by malo fungovať).