Arteriálna trombóza môže mať veľa rôznych tvárí a môže postihovať srdce, mozog alebo končatiny a spôsobiť úplne odlišné príznaky, aj keď je ich príčina rovnaká. Trombóza je vždy veľmi vážny stav, ktorý môže byť dokonca životu nebezpečný. Zistite, čo to vlastne arteriálna trombóza je. Aké sú príznaky a príčiny trombózy?
Obsah:
- Trombóza a embólia
- Arteriálna trombóza - príčiny
- Arteriálna trombóza - účinky
- Arteriálna trombóza - príznaky
- Arteriálna trombóza - diagnostika
- Arteriálna trombóza - liečba
Arteriálna trombóza je abnormálna zrážanlivosť krvi v tepnách, zvyčajne výsledkom aterosklerotického plaku. Účinky tohto procesu môžu byť veľmi rozmanité: infarkt, mŕtvica, končatinová alebo črevná ischémia. Ide o život ohrozujúce stavy, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky zásah.
Liečba závisí vo veľkej miere od celkového stavu pacienta, závažnosti ischémie a času, v ktorom proces prebiehal. Okrem antikoagulačnej liečby na potlačenie progresie ochorenia sú možné terapeutické možnosti: lokálna fibrinolytická liečba, chirurgická liečba alebo minimálne invazívna liečba. Potom je potrebné liečiť príčiny trombózy a dlhodobú terapiu, aby sa zabránilo relapsu.
Trombóza a embólia
Pojem „trombóza“ by sa nemal zamieňať s fenoménom embólie, napriek podobným účinkom je mechanizmus úplne odlišný.
K embólii dochádza, keď v dôsledku odlomenia zrazeniny cestuje krvou a spôsobuje ischémiu na mieste vzdialenom od jej vzniku. Embóliu môže spôsobiť nielen krvná zrazenina, ale aj cudzie teleso, tukové tkanivo alebo oddelený aterosklerotický plak.
Trombóza je zase proces tvorby krvných zrazenín (trombov), to znamená konglomerátov krvných buniek a faktorov zrážania plazmy v cievach. Tento jav nastáva, ak sú splnené tri podmienky: zmena steny cievy, poškodenie steny cievy, narušenie vrstveného prietoku krvi a zmena zloženia krvi.
Na rozdiel od embólie spôsobuje trombóza ischémiu v mieste pôvodu, čo má veľký praktický význam.
Liečba týchto dvoch javov je odlišná - embólia je najčastejšie dôsledkom hyperkoagulability krvi a mala by sa liečiť systémovo, zatiaľ čo trombóza je spôsobená lokálnymi príčinami a terapia sa najčastejšie vykonáva v mieste pôvodu.
Trombóza sa vyskytuje častejšie v žilách a spôsobuje venózny tromboembolizmus alebo pľúcnu embóliu. Tento jav je v tepnách menej častý, ale môže mať veľmi vážne následky. Tvorba zrazeniny spočiatku znižuje prietok v cieve, a keď pokryje celý lúmen cievy, úplne zablokuje prívod krvi do periférie, čo spôsobí ischémiu.
Arteriálna trombóza - príčiny
Ako prebieha trombóza v tepnách? V prevažnej väčšine prípadov ide o aterosklerózu. Ak aterosklerotické plaky rýchlo rastú, môžu sa z nich stať takzvané nestabilné plaky, čo ich predurčuje k prasknutiu.
Ak sa to stane, obsah plaku sa uvoľní, vrstva cievy je poškodená, ale nedochádza k krvácaniu. Telo to napriek tomu interpretuje ako poškodenie ciev a začína zrážanie krvi v oblasti.
Prasknutý plak neustále uvoľňuje faktory, ktoré podporujú zrážanie, proces neustále pokračuje, v konečnom dôsledku je to práve zvýšené zrážanie, ktoré spôsobuje tvorbu konglomerátu krvných buniek a koagulačné faktory, ktoré uzatvárajú celý lumen cievy.
Medzi ďalšie situácie, ktoré vedú k arteriálnej trombóze, patria:
- blokády, to znamená fragmenty materiálu cestujúce krvou, ktoré spôsobujú uzavretie krvných ciev, v takom prípade sa za embolickým materiálom vyvíja trombóza, pretože dochádza k poruchám prietoku krvi a poškodeniu steny cievy.
Čítajte tiež: Test prietoku krvi
- poranenia ciev: prasknutie, pomliaždenie; v tomto prípade je priebeh udalostí podobný ako pri ateroskleróze: poškodenie steny cievy aktivuje koaguláciu a ak proces nie je inhibovaný, uzavrie celú cievu
- zápalové vaskulárne ochorenia, ktoré prispievajú k zmene prietoku v cieve a nepriaznivo ovplyvňujú stav stien
Prečítajte si tiež: Systémová vaskulitída - príčiny, typy a liečba
- choroby spôsobené zrážaním krvi, napr. antifosfolipidový syndróm, polycytémia alebo trombocytémia, v dôsledku zmien v zložení krvi sa významne zvyšuje riziko patologickej zrážanlivosti, ktorá niekedy vedie k trombóze
- užívanie určitých liekov a stimulantov
- aneuryzmy - tieto abnormality v štruktúre steny cievy nesú riziko spojené nielen s prasknutím a vážnym krvácaním, ale tiež vytvárajú prostredie pre tvorbu krvných zrazenín v ich lúmene, ktoré vedú k prekážke.
Arteriálna trombóza - účinky
Krvné zrazeniny v tepnách môžu spôsobiť vážne komplikácie:
- ischemická cievna mozgová príhoda - môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia plaku intracerebrálnych artérií
- infarkt - keď sú koronárne tepny uzavreté zrazeninami, ktoré sa tvoria na aterosklerotických plakoch
- akútna ischémia dolných končatín spôsobená krvnými zrazeninami vytvorenými na základe aterosklerotického plaku v brušnej aorte a veľkých tepnách
- akútna črevná ischémia v prípade upchatia mezenterickej artérie
Čítajte tiež: KREZKA - nový orgán v ľudskom tele
Všetky tieto podmienky a ich dôsledky predstavujú priamu hrozbu pre život.
Akútna ischémia končatiny so sebou nesie aj riziko ďalších komplikácií: reálna možnosť straty tejto končatiny a poškodenia obličiek a črevná ischémia: perforácia a peritonitída.
Všetky tieto komplikácie vyplývajú na jednej strane zo zhoršenia práce základných orgánov (mozog a srdce) a z veľkého množstva toxínov uvoľňovaných ischemickým orgánom, v ktorom dochádza k nekróze (končatinám).
Arteriálna trombóza - príznaky
Príznaky trombózy sú veľmi rozmanité a závisia od miesta, kde sa vyskytuje - nielen od oblasti tela a orgánu, ale aj od veľkosti tepny, kvality vaskularizácie a času rastu zrazeniny.
Je zrejmé, že najnebezpečnejšia je trombóza lokalizovaná v centrálnom nervovom systéme a srdci, navyše čím je cieva postihnutá patológiou, tým je stav vážnejší, pretože väčšia oblasť tela je ischemická.
Kolaterálny obeh môže byť zase záchranou pre ľudí trpiacich trombózou. Za určitých podmienok sa vytvárajú ďalšie tepny, ktoré zásobujú konkrétnu oblasť tela z iných zdrojov.
Najčastejšie sa to stane počas dlhotrvajúcej ischémie. V takom prípade, ak je hlavná cieva uzavretá a kolaterálny obeh je silne vyvinutý, môže byť trombóza oveľa miernejšia alebo dokonca bezpríznaková.
Presné príznaky uzáveru tepien krvnými zrazeninami sú:
- ischemická cievna mozgová príhoda prejavujúca sa náhlou parézou - oslabením svalovej sily, poklesom ústneho kútika alebo poruchami zraku
- infarkt myokardu obvykle spôsobujúci: silnú rozširujúcu sa bolesť v hrudníku vyžarujúcu do tváre a ľavej ruky
- akútna ischémia dolných končatín, keď sú tepny, ktoré ich zásobujú, zatvorené; spôsobujú silnú bolesť, ochladzujú sa a blednú bez citeľného pulzu, po ktorom nasledujú poruchy vnímania a pohyblivosti; môže dôjsť k nekróze končatín, ak nie je poskytnutá starostlivosť včas
- akútna črevná ischémia sa v prípade upchatia mezenterickej artérie prejavuje: bolesťami brucha, hnačkami, niekedy s krvou, tieto príznaky sú veľmi nešpecifické a je ťažké stanoviť diagnózu iba v ich prípade
- akútna obličková ischémia v dôsledku trombózy renálnych artérií, ktorá vedie k poškodeniu renálnych artérií a zlyhaniu obličiek
Arteriálna trombóza - diagnostika
Každý z účinkov trombózy je diagnostikovaný odlišne, ale každý si vyžaduje urgentnú diagnostiku a liečbu. Hlásené príznaky a výsledky lekárskeho vyšetrenia určujú správnu diagnózu. Výber ďalších testov sa zakladá na podozrivej príčine:
- ischemická cievna mozgová príhoda: tu je základom diagnostiky počítačová tomografia hlavy, oveľa menej často magnetická rezonancia
- Infarkt myokardu sa diagnostikuje pomocou EKG, laboratórnych testov - troponínov a kreatínkinázy a nakoniec pomocou koronárnej angiografie, t. J. Invazívnym vyšetrením hodnotiacim koronárne tepny.
- v prípade podozrenia na akútnu ischémiu dolných končatín sa vykoná Dopplerov ultrazvuk, t. j. hodnotenie prietoku krvi, arteriografia, t. j. hodnotenie ciev po podaní kontrastnej látky a röntgenové vyšetrenie, a počítačová tomografia s kontrastom na posúdenie tepien dolných končatín a miesta možného uzavretia
- akútna ischémia čriev a obličiek, ako aj ischémia končatín sa diagnostikuje pomocou počítačovej tomografie s kontrastom
Vyššie opísané metódy sú špecifické pre vyššie uvedené ochorenia, okrem nich sa často vykonáva podrobnejšia diagnostika, napríklad laboratórne testy alebo echokardiografia v prípade srdcového infarktu.
Arteriálna trombóza: liečba
Liečba arteriálnej trombózy začína podaním liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi a analgetík, ako aj počiatočnou stabilizáciou stavu pacienta. Čo budete robiť ďalej, závisí od toho, kde sa zrazenina vytvorila.
Trombotické artérie je možné obnoviť mechanicky alebo farmakologicky, použitá liečba závisí od toho, kde sa trombus vytvoril a aký je v súčasnosti najlepší spôsob liečby pre pacienta.
V prípade mŕtvice môžete podstúpiť trombektómiu (endovaskulárne odstránenie zrazeniny) alebo podstúpiť trombolýzu, ktorá spočíva v podaní lieku, ktorý zrazeninu rozpúšťa. Môže sa podávať systémovo - intravenózne alebo na miesto krvnej zrazeniny.
Infarkt sa lieči vykonaním koronárnej angioplastiky - balónom a stentovaním. Ak nie je možné rýchle chirurgické ošetrenie, je možné použiť fibrinolýzu.
Akútna ischémia končatín sa môže liečiť uvedenou fibrinolýzou. Bohužiaľ, z dôvodu rizika komplikácií a závažnosti príznakov nie je takáto liečba vždy možná, pretože jej použitie môže viesť k vážnemu vnútornému krvácaniu vrátane krvácania do mozgu.
Čítajte tiež: VNÚTORNÁ HEMORRÁŽ: čo to je? Príčiny vnútorného krvácania
Podávanie fibrinolýzy navyše sťažuje a niekedy dokonca znemožňuje vykonanie operácie v dôsledku silného krvácania. Ďalšou možnosťou je chirurgický zákrok a mechanické odstránenie trombu. V takom prípade je fibrinolytická liečba oneskorená alebo úplne upustená.
Ak existuje riziko straty končatiny, je nevyhnutné urgentne obnoviť cievu, čo môže byť bohužiaľ neúčinné, a potom je nutná amputácia.
Akútna črevná ischémia, ako je ischémia končatín, sa dá liečiť chirurgickým zákrokom alebo aplikáciou fibrinolýzy.
Vo väčšine prípadov je potrebný okamžitý zásah. Spôsob liečby závisí od prítomnosti ďalších chorôb, vášho celkového stavu a od toho, ako dlho trvá ischémia.
Dlhodobé liečenie je založené na identifikácii príčiny embólie a jej liečbe, ako aj na vhodnej liečbe po použitých postupoch, napríklad protidoštičkovej liečbe po koronárnej angioplastike.
Odporúčaný článok:
Poruchy zrážania krvi - príčiny, príznaky a liečba O autorovi
