Infekcie močových ciest u detí sa objavujú pomerne často. U najmladších však infekcie močových ciest nie je také ľahké rozpoznať. Platí to najmä pre kojencov a malé deti, ktoré majú nešpecifické príznaky zápalu močových ciest. Ak sa liečba nezavádza včas, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie. Aké sú príčiny a príznaky infekcií močových ciest u detí? Aká je liečba? Ako zabrániť infekcii močových ciest u detí?
Infekcie močových ciest u detí sa objavujú pomerne často. U najmladších však infekcie močových ciest nie je také ľahké rozpoznať. Platí to najmä pre kojencov a malé deti, ktoré majú nešpecifické príznaky zápalu močových ciest. Ďalšími problémami sú metóda odberu moču na testovanie a správna interpretácia získaného výsledku, ktorá je podkladom pre stanovenie diagnózy a rozhodnutie o liečebnej metóde. A ak sa liečba nezavádza včas, môžu nastať vážne komplikácie.
Infekcie močových ciest u detí - príčiny
Najčastejšou (80-90% prípadov) príčinou infekcií močových ciest u detí je Escherichia coli. Ďalšie baktérie, ktoré spôsobujú zápal močových ciest u detí, môžu byť Proteus, Klebsiella, enterokoky, streptokoky, zlatý stafylokok, Haemophilus influenzae. Menej častými príčinami infekcie sú vírusy alebo plesne.
Ak zápal postihuje obličky, hovorí sa o zápaloch horných močových ciest. Zápal močového mechúra a močovej trubice znamená zápal dolných močových ciest.
Medzi faktory prispievajúce k infekcii močových ciest u detí patria:
- predchádzajúca infekcia močových ciest
- prítomnosť rozpoznanej vrodenej chyby močového systému vrátane vezikoureterálneho odtoku (OPM)
Vyrážka z plienky, fimóza a fúzia stydkých pyskov podporujú infekciu močových ciest u dojčiat.
- abnormálne výsledky ultrazvukových vyšetrení (USG) v anamnéze vrátane tých, ktoré sa uskutočňovali prenatálne
- pozitívna rodinná anamnéza infekcie močových ciest (rodičia, súrodenci)
- pozitívna rodinná anamnéza vrodených chýb močových ciest vrátane OPM
- katetrizácia močového mechúra
- poruchy močenia (inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie, nutkanie na močenie)
- zápcha, inkontinencia stolice
Vrcholový výskyt je medzi 2 a 6 rokom života. Riziko infekcie je u dievčat 10 - 30-krát vyššie ako u chlapcov. Je to spôsobené kratšou močovou trubicou u dievčat, čo je kratšia cesta pre patogény. Výnimkou je novorodenecké obdobie. Počas tejto doby je infekcia močových ciest častejšia u chlapcov ako u dievčat, čo pravdepodobne súvisí s prevalenciou malformácií močových ciest u tohto pohlavia.
Infekcie močových ciest u detí - príznaky
Príznaky infekcie močových ciest závisia od veku dieťaťa. U kojencov (deti do 1 roka) sa objavujú tieto príznaky:
- horúčka
- nedostatok chuti do jedla
- zvracanie
- žiadne priberanie
- nepokoj a plač
- nadmerná ospalosť
- zmena farby, čírosti a zápachu moču
U dojčiat je však často jediným príznakom zápalu močových ciest iba horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa. Preto keď teplomer ukazuje vysokú teplotu a dieťa nemá žiadny kašeľ a neteká mu z nosa, možno podozrenie na zápal močových ciest.
2) Deti od 2 rokov
U detí v tomto veku sa tiež objavuje horúčka, vracanie, nechuť do jedla, nedostatok hmotnosti, ale sťažujú sa tiež na:
- bolesť brucha a bolesť v bedrovej oblasti,
- príznaky dyzúrie, to znamená bolesť a pálenie pri močení. Môže to byť tiež pocit nutkania na močenie, polakizúria, pichanie, svrbenie alebo pichanie pri močení.
Infekcie močových ciest u detí - diagnostika
Lekár by mal zahájiť diagnostiku zhromaždením informácií o príznakoch a vykonaním fyzického vyšetrenia dieťaťa. Osobitnú pozornosť treba venovať vonkajším urogenitálnym orgánom a ich abnormalitám (napr. Fimóza, zlepené stydké pysky, príznaky semenníkov a epididymitídy, začervenanie vonkajšej močovej trubice, výtok). z vonkajšieho otvoru močovej trubice), stav perinea, bolesť brucha pri stlačení prstami, hmatateľné obličky, močový mechúr. Lekár by mal tiež zmerať telesnú teplotu dieťaťa.
Okrem toho sa testuje krv dieťaťa. Test, ktorý potvrdzuje infekciu močových ciest, je však mikrobiologický test moču. Pred začatím liečby by sa mali odobrať vzorky moču, pretože podanie čo i len jednej dávky antibiotika môže skresliť výsledok kultivácie moču. Pozitívny výsledok kultivácie si v každom prípade vyžaduje odkaz na výsledok moču.
Niektoré kliniky majú rýchly prúžkový test, ktorý vám pomôže rýchlo diagnostikovať a zahájiť liečbu. Takýto test vás však nezbavuje povinnosti vykonávať kultiváciu moču.
Mali by ste vedieťAko odobrať dieťaťu vzorku moču na testovanie?
Na stanovenie diagnózy je potrebný test moču. Pre spoľahlivý výsledok je potrebné správne odobrať vzorku moču.
1. Dôkladne umyte intímne miesto dieťaťa.
2. V každej lekárni majte k dispozícii sterilnú nádobu na moč. Na odber moču na kultiváciu sa vrecká na moč neodporúčajú, pretože je ťažké vyhnúť sa kontaminácii vzorky, napr. Kožnými baktériami. Výsledok testu je potom nespoľahlivý.
3. Držte ho nad vaňou alebo umývadlom a počkajte, kým začne močiť. Potom počkajte 2 sekundy a potom „zachyťte“ moč zo stredného prúdu do nádoby (prvá časť moču vypláchne močovú rúru). Na „zachytenie“ vzorky moču je dobré použiť tretiu osobu
4. Potom, čo sa dieťa vymočí, nádobu zatvorte, nalepte na ňu papierik s menom a narodením dieťaťa.
4. Nádobu na moč čo najskôr odneste do laboratória.
Najspoľahlivejší je prvý ranný moč, aj keď nie je vždy možné odobrať vzorku ranného moču. Spravidla je dobré, aby vaše dieťa pred odberom moču dlho nič nejedlo.
Infekcie močových ciest u detí - liečba
Liečba spočíva v podaní antibiotika alebo chemoterapeutika, obvykle počas 7-14 dní.
Deti do 3 mesiacov vyžadujú hospitalizáciu, pretože sú vystavení vysokému riziku vzniku infekcie. Dojčatá do 3 mesiacov veku navyše spravidla vyžadujú parenterálnu liečbu kvôli ťažkostiam s podávaním perorálnych liekov z dôvodu nedodržiavania predpisov a častému výskytu gastrointestinálnych príznakov, ako je nechuť k jedlu, nevoľnosť a zvracanie.
Deti staršie ako 3 mesiace vyžadujú hospitalizáciu a parenterálne ošetrenie iba v prípade vážneho stavu, podozrenia na generalizovanú infekciu, porúch imunity, zvracania, nereagovania na liečbu mimo nemocnice alebo nemožnosti kontroly ambulantnou liečbou.
Ak je dieťa v dobrom celkovom stave a užíva perorálne lieky a neexistujú dôkazy o tom, že bakteriálna flóra je rezistentná na štandardnú liečbu, možno ho liečiť doma.
Nezabudnite dieťaťu podávať antibiotiká tak dlho a v dávkach odporúčaných lekárom, aj keď sa bude cítiť lepšie. Zmiernenie príznakov infekcie pred ukončením liečby neznamená vyliečenie, ale iba to, že sa baktérie dostali pod kontrolu. Aby bola liečba úspešná, musí byť liečba ukončená. Ak sa infekcia nelieči, môže sa opakovať.
DôležitéInfekcie močových ciest - komplikácie
Zápal močových ciest u detí môže viesť k poškodeniu obličiek, zjazveniu a sepse, teda k infekcii celého tela baktériami, ktoré migrovali z močových ciest. Deti do 3 mesiacov s infekciou močových ciest sú obzvlášť náchylné na sepsu, preto musia byť liečené v nemocnici.
Infekcie močových ciest u detí - ako im predchádzať?
Na zníženie rizika vzniku infekcie močových ciest:
1. Bojujte proti zápche u dieťaťa, pretože podporuje infekcie močových ciest
2. Prebaľujte dieťaťu plienky najmenej 6-krát denne a kedykoľvek, keď kaká. Vo vlhkej plienke sú ideálne podmienky pre rast baktérií: vlhkosť a teplo.
3. Pri prebaľovaní dôkladne umyte perineum dieťaťa, najlepšie teplou vodou. Jednorazové vlhčené obrúsky nemusia stačiť.
4. Kúpte si jednorazové plienky s najmenším vonkajším poťahom z plátna. Čím je plastovejší, tým menej je priepustný pre vzduch a prispieva k množeniu choroboplodných zárodkov.
Po ošetrení sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie
Po diagnostikovaní prvej epizódy infekcie močových ciest sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie močových ciest u:
- všetky deti do 24 mesiacov
- u detí starších ako 24 mesiacov po diagnostikovaní atypickej infekcie močových ciest alebo identifikácii rizikových faktorov recidívy tejto choroby
- u všetkých detí s diagnostikovanou opakovanou infekciou močových ciest
Bibliografia:
1. Odporúčania Poľskej spoločnosti pre detskú nefrológiu (PTNFD) týkajúce sa starostlivosti o dieťa s infekciou močových ciest
2. Dudzic P., Szalas A., Ošetrovateľstvo dieťaťa s infekciou močových ciest, „Nowa Pediatria“ 2012
-waciwoci-i-zastosowanie-gdzie-kupi-maso-shea.jpg)
