Zápal limbického systému alebo tiež limbická encefalitída (LE) je zápal časti nervového systému, ktorá je primárne zodpovedná za emócie. Preto môžu príznaky zápalu limbického systému naznačovať duševné ochorenie, ktoré môže oneskoriť presnú diagnózu. To predstavuje pre pacienta zdravotné riziko, pretože LE často naznačuje vývoj rakoviny. Aké sú príčiny a príznaky zápalu limbického systému? Aká je liečba?
Obsah
- Zápal limbického systému - príčiny
- Zápal limbického systému - príznaky
- Zápal limbického systému - diagnostika
- Zápal limbického systému - liečba
Limbická encefalitída (LE) alebo limbická encefalitída alebo zápal končatiny alebo okrajového systému je zápal časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za emócie (napr. Spokojnosť, potešenie alebo strach), riadi motivačné správanie a je zodpovedná za pamäť a procesy učenia.
- Limbický systém: štruktúra a funkcie
Zápal limbického systému - príčiny
Limbická encefalitída patrí do skupiny neurologických paraneoplastických syndrómov. Ide o poruchy nervového systému, ktoré sú výsledkom nesprávnej činnosti imunitného systému spôsobenej prítomnosťou nádoru.
Neurologické paraneoplastické syndrómy nie sú výsledkom lokálneho priameho pôsobenia nádoru alebo metastáz na nervový systém, pretože primárny nádor alebo jeho metastázy sa nachádzajú mimo nervový systém.
Primárna rakovina je diagnostikovaná u viac ako polovice pacientov so zápalom limbického systému - najčastejšie (40% prípadov) rakovina pľúc (malobunková), rakovina semenníkov (20%) a rakovina prsníka (8%).
Zápal limbického systému sa môže vyvinúť aj v priebehu Hodgkinovho lymfómu, tymómu a teratómu.
Zápal limbického systému - príznaky
V počiatočných štádiách vývoja zápal limbického systému nevykazuje žiadne charakteristické príznaky. Pacienti sa môžu spočiatku sťažovať na tzv príznaky podobné chrípke: bolesť hlavy, horúčka atď. V neskoršej fáze príznaky ako:
- dezorientácia, zmätenosť, nepokoj
- porucha krátkodobej pamäte alebo amnézia
Príznaky zápalu limbického systému sa zvyčajne prejavia 3 - 5 mesiacov pred príznakmi primárneho nádoru
- duševné poruchy - psychóza (zrakové a sluchové halucinácie)
- depresia
- generalizované alebo fokálne epileptické záchvaty (asi 50% pacientov)
- poruchy spánku
- menej často: chorea, myoklonus
Zápal limbického systému - diagnostika
Pri podozrení na limbickú encefalitídu sa robia neuroimagingové vyšetrenia (počítačová tomografia hlavy, magnetická rezonancia hlavy, EEG) a vyšetrenie mozgovomiechového moku.
Pacienti so zápalom limbického systému často vyžadujú psychiatrické konzultácie, aby sa vylúčilo duševné ochorenie.
Vyžadujú sa tiež krvné testy na kontrolu, či má pacient v tele onkoononálne protilátky. Jedná sa o protilátky produkované imunitným systémom na boj proti rakovinovým bunkám, ktoré tiež omylom útočia na štruktúry v nervovom systéme.
Ak sa v krvi detegujú onkoneuronálne protilátky namierené proti intracelulárnym antigénom, naznačuje to paraneoplastickú povahu zápalu limbického systému.
Pri diferenciálnej diagnostike limbického zápalu je tiež potrebné brať do úvahy iné príčiny ochorenia ako neoplazmy.
Dôležité
Neurologické príznaky u pacientov s prítomnosťou onkoneononálnych protilátok často predchádzajú príznakom rakoviny, preto by detekcia týchto protilátok v testoch mala byť pre lekára signálom, aby vyhľadal rakovinu.
Zápal limbického systému - liečba
- Liečba nádoru
Ak sa u pacienta zistí rakovina, najdôležitejším prvkom liečby je liečba.
- Imunomodulačná liečba
Pacientovi sa podáva intravenózne metylprednizolón počas 3 - 5 dní, po ktorom nasleduje perorálny prednizón a intravenózne imunoglobulíny.
Ak je liečba neúčinná, do 1-3 týždňov od pozorovania sa má zvážiť 3 až 5 plazmaferéza (čistenie krvi od nežiaducich prvkov) alebo prechod na liečbu druhej línie (cyklofosfamid, rituximab).
- Symptomatická liečba
Pacientovi sa podávajú antiepileptické a neuroleptické lieky.
Zápal limbického systému je ťažké, ale liečiteľné ochorenie. Dôležité je, že nimi vyvolané zmeny v nervovom systéme môžu byť reverzibilné. Šance, že sa to stane, sú tým vyššie, čím skôr je choroba diagnostikovaná, a čím skôr sa začne s vhodnou liečbou.
Zdroje:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostické a liečebné problémy u pacientov so zápalmi mozgu a miechy, „Anestezjologia i Ratownictwo“ 2014, č.
- www.antyneuronalne.pl
