Opioidná zápcha - liečba zápchy po opioidoch

Opioidná zápcha je najbežnejším a pravdepodobne najťažším vedľajším účinkom opioidných analgetík. Najhoršie je, že zápcha spôsobená opioidmi nemá tendenciu sa zlepšovať s dĺžkou užívania liekov, ale zvyšuje sa a tým sa postupne znižuje kvalita života pacienta. Skontrolujte, ako vyliečiť opiátovú zápchu.

Opioidná zápcha je najbežnejším a pravdepodobne najťažším vedľajším účinkom u pacientov s opioidnými analgetikami - najčastejšie perorálnym morfínom vo forme tabliet. Medzi pacientmi liečenými opioidmi na zápchu sú najčastejšími sťažnosťami pacienti s rakovinou. Odhaduje sa, že 70 až 90 percent z nich s nimi bojuje. liečený onkologicky.

Opioidy majú množstvo vedľajších účinkov. Skoré vedľajšie účinky užívania tohto typu liekov zahŕňajú ospalosť, nevoľnosť a zvracanie. Neskôr ich sprevádza zápcha a iné zažívacie ťažkosti. Preto je zápcha súčasťou tzv syndróm črevných porúch, ktorý sa vyskytuje počas podávania opioidov (tiež známy ako črevné poruchy opioidov, syndróm opioidných čriev).

Medzi zriedkavé vedľajšie účinky patrí potenie, sucho v ústach, zmätenosť, poruchy rovnováhy, zadržiavanie moču, svrbenie kože a halucinácie.

Opioidná zápcha - príčiny

Opioidné analgetiká pôsobia na opioidné receptory v črevnej stene a interferujú s ich funkciou, čím spomaľujú peristaltiku (z lekárskeho hľadiska sa to nazýva opioidná paralýza čreva). V dôsledku toho je prechod nestrávených zvyškov potravy v črevách ťažký a niekedy dokonca nemožný. V črevách sa potravina dehydratuje a potom tvrdne, čo následne vedie k tvorbe stolice.

Opioidná zápcha - príznaky

Pacient sa sťažuje, že frekvencia stolice je príliš nízka (3 za týždeň) alebo sú stolice tvrdé a prechádzajú s námahou, často sú sprevádzané pocitom neúplného vyprázdňovania.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ktoré tvoria syndróm črevnej núdze vyvolaný opioidmi, ako je plnosť žalúdka, plynatosť, strata chuti do jedla, gastroezofageálny reflux, pálenie záhy, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie.

Medzi ďalšie možné sprievodné príznaky patrí dyspnoe, závraty a arytmie.

Opioidná zápcha - liečba

Skupina odborníkov poľskej spoločnosti paliatívnej medicíny navrhla nasledujúcu schému liečby v prípade zápchy opiátmi:

• lieky typické a bežne používané pri zápche (stimulácia peristaltiky hrubého čreva, zmäkčenie stolice, osmotické látky). Bohužiaľ, preháňadlá majú tradične malý prínos pre zápchu spôsobenú opioidnými liekmi;

SKONTROLUJTE >> Ako LIKVIDANTY fungujú a oplatí sa ich brať, keď máte zápchu

• metylnaltrexón podávaný subkutánnou injekciou (s výnimkou súbežne užívaných perorálnych liekov);
• kombinovaný prípravok obsahujúci kombináciu analgetika (oxykodón) s antagonistom opioidných receptorov (naloxón). Posledne uvedený liek sa viaže na rovnaké receptory v gastrointestinálnom trakte ako opioidy, a tým zaujme svoje miesto. Tento prípravok súčasne neprechádza cez črevnú bariéru a nepreniká do krvi alebo nervového systému, takže neblokuje analgetický účinok opioidných liekov. Kombinácia oxykodónu a naloxónu je k dispozícii v pevnom pomere 2: 1 v 5 / 2,5 mg, 10/5 mg a 20/10 mg tabletách;

Jediným spôsobom, ako sa zbaviť zápchy, je často manuálne odstránenie zvyškovej hmoty stolice. Ak to nefunguje, možno budete musieť ísť do nemocnice. Potom sa použijú rektálne klystíry. Ako posledná možnosť môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, pacient môže požiadať lekára, aby prešiel z jedného opioidu na druhý. V krajnom prípade sa môže vzdať tejto skupiny liekov proti bolesti a užívať iné lieky.

Opioidná zápcha a strava bohatá na vlákninu

Dôležitú úlohu v liečbe a prevencii zápchy s opiátmi hrá strava bohatá na vlákninu (20 - 30 g / deň), pretože zadržiava vodu v lúmene čreva, vytvára fekálne hmoty a stimuluje peristaltiku plnením čreva. Niektorí odborníci však poznamenávajú, že vláknina nemusí pomôcť a môže byť dokonca kontraproduktívna pri zápche opiátmi. Všetko kvôli črevnej paralýze vyvolanej liekmi, ktorá zvyšuje hmotnosť stolice, ktorá sa ešte viac ukladá. V dôsledku toho môže väčší príjem vlákniny zápchu ešte zhoršiť.

DOBRE VEDIEŤ >> BOHATÁ POTRAVINOVÁ DIÉTA nielen pre zápchu

Prečítajte si tiež: Domáce lieky na zvyčajnú zápchu u detí a dospelých Zvyčajná zápcha u dospelých - príčiny a príznaky. Ako vyliečiť chronické ... Klystír nielen na zápchu a črevné kŕče. Kedy a za akým účelom ...