Dohoda o spolupráci medzi rodinnými lekármi a diabetológmi je príležitosťou na lepšiu starostlivosť o cukrovku v Poľsku. Ďalším krokom - poskytnutie prístupu k modernej terapii, ktorá zníži riziko komplikácií u ľudí s cukrovkou 2. typu.
Cukrovka je prvé neprenosné ochorenie uznané Organizáciou Spojených národov ako epidémia 21. storočia .¹ Za posledných 30 rokov sa počet pacientov na svete štvornásobne zvýšil. ² Podľa Národného ústavu verejného zdravia - PZH - v Poľsku je percento diabetikov v dospelej populácii 8%. a je vyššia ako európsky priemer (7,3%). Na základe údajov z Národného fondu zdravia a štúdií Natpol a Sequence Receptometer sa zistilo, že celkový počet Poliakov trpiacich cukrovkou je 2,7 milióna - 550 000 ľudí nevie o svojej chorobe, a preto nie sú liečení.
Správne liečená a kontrolovaná cukrovka vo väčšine prípadov umožňuje pacientovi dosiahnuť uspokojivú kvalitu života a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. Aj keď veľa záleží na samotnom pacientovi (dodržiavanie diéty a aktivity, pravidelné kontroly), primárnu zodpovednosť za liečbu ľudí s cukrovkou nesie zdravotnícky systém.
Spolupráca v prospech pacientov
Podľa odhadov Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF) počet ľudí s cukrovkou rastie takým tempom, že v roku 2035 môže dosiahnuť 592 miliónov ľudí.4 Vzhľadom na tieto dramatické predpovede je veľmi dôležité, aby predstavitelia nášho ministerstva zdravotníctva prijímali konkrétne rozhodnutia (vrátane ekonomických rozhodnutí). a podpora všetkých iniciatív podporujúcich boj proti chorobe.
Príkladom aktivity zameranej na zlepšenie kvality starostlivosti o ľudí s cukrovkou je dohoda o spolupráci podpísaná prezidentmi Poľskej diabetologickej spoločnosti a Združením kolégií rodinných lekárov v Poľsku 8. novembra 2016 na ministerstve zdravotníctva. Tento dokument sankcionuje a posilňuje spoluprácu medzi komunitou diabetológov a rodinných lekárov v oblasti prevencie a liečby cukrovky.
Odborníci tvrdia, že u väčšiny diabetických pacientov môže a má byť lekárom primárnej starostlivosti, ktorý sa stará o liečbu a koordinuje ju. "Kompetentný lekár nemusí byť nevyhnutne špecialista. Väčšina ľudí s cukrovkou, najmä bez komplikácií, ktorí sú v počiatočných štádiách ochorenia, môže byť pod dohľadom a liečbou rodinného lekára. V prípade pochybností rodinný lekár - a na čo to slúži dohoda - vždy je možné požiadať špecialistu o overenie účinkov liečby a určenie ďalšieho priebehu zákroku “- uviedol Prof. Krzysztof Strojek, národný diabetologický konzultant.
Minister zdravotníctva Konstanty Radziwiłł hovoril aj o potrebe zapojenia rodinných lekárov do procesu zisťovania a liečby cukrovky v Poľsku: „Táto spolupráca je mimoriadne dôležitá pre vzdelávanie, najmä pre vzdelávanie rodinných lekárov v oblasti starostlivosti o pacientov s cukrovkou. V tomto prípade je prínos diabetológov neoceniteľný. “
Zahájenie inzulínovej terapie v rukách rodinných lekárov
Nie je organizačne možné, aby boli všetci pacienti s diabetom liečení v špecializovaných kanceláriách. Prečo je teda v Poľsku - na rozdiel od západoeurópskych krajín - účasť praktických lekárov na začatí liečby inzulínom veľmi obmedzená, dokonca okrajová? Odpoveď nemožno nájsť v platných predpisoch. Poľská diabetologická spoločnosť jasne definuje úlohu lekára primárnej starostlivosti aj z hľadiska inzulínovej terapie. Medzi úlohy primárnej starostlivosti (Klinické odporúčania pre manažment pacientov s cukrovkou, 2017, zväzok 3, dodatok A) patria: zahájenie a implementácia inzulínovej terapie v modeli kombinovanej liečby s perorálnymi liekmi u pacientov s diabetom 2. typu.
Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok inzulínu na reguláciu hladiny cukru v krvi. Dlhodobo pôsobiace (bazálne) inzulíny sa používajú u pacientov s cukrovkou na mapovanie bazálnej (kontinuálnej) sekrécie tohto hormónu pankreasom a na udržanie jeho normálnej hladiny v krvi.
Podľa odborníkov sa pri liečbe cukrovky 2. typu odporúča zahájiť inzulínovú terapiu rodinnými lekármi s využitím moderných terapeutických riešení šitých na mieru potrebám pacienta.
Odsúdený k hypoglykémii?
„Problém cukrovky nie je problémom vysokej hladiny cukru v krvi, je to problém následkov slepoty, amputácie, zlyhania obličiek, srdcového zlyhania po infarkte, množstva ďalších komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri dlhoročnej cukrovke a ktorá nie je liečená správne.“ - uviedol prof. Maciej Małecki, prezident PTD v deň podpisu dohody o spolupráci s SKLRwP. Týmto spôsobom upozornil na problém pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí sú kvôli obmedzenému prístupu k moderným terapiám viac vystavení účinkom komplikácií spojených s hypoglykémiou ako pacienti z iných európskych krajín.
Štatistiky diabetických komplikácií u poľských pacientov sú alarmujúce. Kvôli zlyhaniu obličiek chodí ročne na dialýzu viac ako 3,5 tisíc ľudí. u pacientov s cukrovkou trpí každý druhý diabetik ischemickou chorobou srdca, v priemere polovica pacientov s diabetickou nohou stratí končatinu, čo je asi 15 000. amputácie ročne 5
Podľa odporúčania ministerstva zdravotníctva k úhrade musia mať pacienti s cukrovkou typu 2 hypoglykemické príhody, aby mohli dostať náhradu za liečbu dlhodobo pôsobiacimi inzulínovými analógmi (LAA). Aj keď treba oceniť úsilie, ktoré v posledných rokoch vyvinulo ministerstvo zdravotníctva pre pacientov s cukrovkou 1. typu (vynikajúce financovanie liečby), je ťažké súhlasiť s rozhodnutím o úhrade týkajúcej sa liečby cukrovky 2. typu. Ako mu porozumieť a akceptovať ho s vedomím, že hypoglykémia v priebehu je liečba cukrovky urgentný stav? Platí to najmä pre ťažkú a nočnú hypoglykémiu, ktorá zvyšuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo komorových arytmií.
Argumenty, ktoré používalo ministerstvo zdravotníctva na zadržanie alebo obmedzenie rozhodnutí o úhrade, sa najčastejšie týkajú rozpočtovej sféry.
Netreba zabúdať, že tzv Bez dohľadu generujú ďalšie náklady spojené s liečbou komplikácií (v tomto prípade hypoglykémie a jej následkov), napr. trvalé postihnutie (amputácie končatín, slepota), intenzívna hospitalizácia a nákladné lekárske zákroky, napríklad transplantácia, dialýza. K tomu treba pripočítať nepriame náklady vyplývajúce z neprítomnosti v práci, zdravotných výhod, dôchodkov a predčasného dôchodku, ktoré koniec koncov spotrebujú veľa rozpočtových prostriedkov.
Zdroje:
1. Údaje zo správy: Modrá kniha o cukrovke. Koalícia na boj proti cukrovke: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Údaje z webovej stránky ministerstva zdravotníctva, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Údaje zo správy o cukrovke v Poľsku (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek a kol. V mene pracovnej skupiny Výboru pre verejné zdravie Poľskej akadémie vied: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institute-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Údaje od IDF (Medzinárodná diabetická federácia) ATLAS 2013, 6. vydanie: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Poľská diabetologická asociácia: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
Odporúčaný článok:
Komplikácie spojené s cukrovkou: skoré (akútne) a neskoré (chronické) Prečítajte si tiež: Strava prevencia cukrovky - pravidlá, jedálny lístok Liečba cukrovky v Poľsku a svetové normy Depresia podporuje cukrovku a cukrovka - depresia
